和殿峰（河南省濮陽市油田總醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

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基于中藥方劑冠心十二味在穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用價值分析

和殿峰
（河南省濮陽市油田總醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

【摘要】目的 探討中藥方劑冠心十二味在穩(wěn)定型心絞痛患者中的應(yīng)用價值。方法 將穩(wěn)定型心絞痛患者62例隨機(jī)分為兩組各31例，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予冠心十二味，參照組單獨(dú)給予常規(guī)治療，比較其效果。結(jié)果 治療后，觀察組的BNP明顯較參照組低（P＜0.05），且觀察組心絞痛的總有效率（96.77%）明顯較參照組（77.42%）高，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥方劑冠心十二味在穩(wěn)定型心絞痛患者中的臨床療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】穩(wěn)定型心絞痛；冠心十二味；應(yīng)用價值

穩(wěn)定型心絞痛是心血管常見的疾病之一，臨床癥狀常見為間歇性胸痛或胸部不適等。近年來，穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［1］。因此，本文對穩(wěn)定型心絞痛患者應(yīng)用中藥方劑冠心十二味治療的臨床資料進(jìn)行分析，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年12月至2013年12月到我院就診的穩(wěn)定型心絞痛患者62例，其中男40例，女32例，年齡40～72歲，平均年齡（56.2±6.8）歲，病程5個月～12年，平均病程（6.5±1.2）年。將其隨機(jī)分為觀察組和參照組各31例，兩組數(shù)據(jù)比較均無統(tǒng)計學(xué)差異（P ＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：參照組給予西藥常規(guī)治療，包括硝酸異山梨酯片10毫克/次，每日3次；阿司匹林腸溶片100 mg/d；阿托伐他汀片10毫克/次，每隔1日服用1次；另外還應(yīng)用降血糖、降血壓、抗心律失常等方法對癥支持治療。觀察組在參照組基礎(chǔ)上，同時給予中藥方劑冠心十二位治療，方劑組成：人參10 g，丹參30 g，制附子10 g，赤芍10 g，石菖蒲10 g，薤白6 g，降香6 g，遠(yuǎn)志10 g，桂枝10 g，川芎10 g，三七粉6 g，酸棗仁30 g。每日1劑，用水煎服，每連續(xù)服用1周為1個療程，共服用3個療程。服藥期間，若患者有心絞痛發(fā)作的情況，則應(yīng)用硝酸甘油放入舌下含而化之。療程結(jié)束，比較分析兩組患者治療前后B型鈉尿肽（BNP）的變化情況及心絞痛發(fā)作情況。

1.3 心絞痛療效評判標(biāo)準(zhǔn)［2］：觀察患者每周心絞痛發(fā)作的次數(shù)、發(fā)作時間及性質(zhì)，根據(jù)心絞痛情況進(jìn)行評價。顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)每周≤5次，持續(xù)時間不超過5 min，疼痛不影響日常生活；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)每周6～10次，持續(xù)時間不超過5～10 min，疼痛對日常生活有輕微影響；無效：心絞痛發(fā)作次數(shù)每周超過10次，持續(xù)時間超過10 min，日常生活嚴(yán)重受影響。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS16.0分析數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異性有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后BNP變化情況比較：治療后，兩組BNP均明顯較治療前低，差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療前，兩組BNP比較無明顯差異（P＞0.05），但治療后，觀察組明顯較參照組低，差異性均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后BNP變化情況比較 （±s，ng/L）

表1 兩組治療前后BNP變化情況比較 （±s，ng/L）

例數(shù)　　治療前　　治療后　t　P 31　13.64±4.37　7.26±2.78　6.1591　?。?.05 31　13.71±4.52　10.06±2.91　3.3949　?。?.05 t 0.0557　3.4787　-　-P ＞0.05　?。?.05　-　-

2.2 兩組心絞痛療效比較分析：觀察組顯效20例，有效10例，無效1例，總有效率為96.77%；參照組顯效13例，有效11例，無效7例，總有效率為77.42%；觀察組的總有效率明顯高于參照組，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.1667，P＜0.05）。

3 案例分析

患者男性，53歲，自述1年前開始出現(xiàn)前胸陣發(fā)性刺痛、有窒息感、呼吸困難等，1周發(fā)作7～13次，每次發(fā)作時間持續(xù)6～12 min，勞累時加重。診見心痛心悸，四肢不溫，神疲氣短，遇冷加重；脈沉緩，舌淡胖。給予西藥對癥支持治療，并給中藥方劑冠心十二味一付。1周后復(fù)診，心痛心悸緩解，四肢溫度正常，精神較好，患者自覺稍有窒息感、頭暈，自述心絞痛1周發(fā)作3～6次，每次發(fā)作時間持續(xù)2～7 min，再加中藥方劑冠心十二味一付。3個療程后復(fù)診，患者自述心絞痛1周發(fā)作0～3次，每次發(fā)作時間持續(xù)不超過5 min；檢查見氣色佳，精神好，體溫正常。

4 討 論

心絞痛在中醫(yī)中屬于“心痛”、“胸痹”等范疇，傳統(tǒng)的中醫(yī)治療原則主要為活血化瘀，但長期應(yīng)用活血化瘀類的藥物會耗傷患者體內(nèi)之元?dú)猓档推錂C(jī)體免疫力，影響療效［3-4］。筆者通過分析，認(rèn)為心絞痛與患者的胸陽痹阻、氣滯血瘀、痰瘀互結(jié)使心脈不暢、心氣不足等有關(guān)。因此，治療應(yīng)以通氣補(bǔ)氣兼施為主，即既活血化瘀、通經(jīng)鎮(zhèn)痛、豁痰宣痹，也滋補(bǔ)陽氣。本文中應(yīng)用的冠心十二味包括了人參、丹參、制附子等十二味中藥，其中人參可生津止渴、大補(bǔ)元?dú)猓坏?、赤芍、川芎、三七粉有祛瘀止痛、活血調(diào)經(jīng)之功；制附子、薤白、桂枝有溫陽散寒、通經(jīng)止痛之效；石菖蒲能豁痰及醒神開竅；遠(yuǎn)志、酸棗仁起寧心安神的作用；降香可行氣活血。諸藥合用，共奏活血化瘀、溫陽補(bǔ)氣、行氣止痛、豁痰宣痹之功效。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療后的BNP均明顯下降，但觀察組明顯低于參照組（P＜0.05），且觀察組心絞痛的總有效率（96.77%）顯著優(yōu)于參照組（77.42%），差異性有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，與西醫(yī)單獨(dú)治療比較，加用中藥方劑冠心十二味治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效更優(yōu)

綜上所述，中藥方劑冠心十二味治療穩(wěn)定型心絞痛中的臨床療效確切，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 費(fèi)龍飛，吳波.柴胡加龍骨牡蠣湯治療穩(wěn)定型心絞痛伴焦慮癥狀臨床觀察［J］.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2014，30（4）:320-322.

［2］ 吳嘉瑞，張曉朦，張冰.丹紅注射液治療穩(wěn)定型心絞痛的系統(tǒng)評價［J］.中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2014，20（14）:219-223.

［3］ 于麗春.中藥方劑治療證屬氣虛血瘀型穩(wěn)定型心絞痛效果的臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（30）:261-262.

［4］ 鄧昭美，徐廉.芪蛭紅花湯治療氣虛血瘀型穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（1）:95-96.

中圖分類號：R541.4

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）15-0010-02

Application Value Analysis of Chinese Herbs Flavor Guanxinshierwei in Patients with Stable Angina

HE Dian-feng
（Puyang Oilfeld General Hospital， Puyang 457000， China）

［Abstract］Objective To investigate the effects of prescription Guanxinshierwei value in patients with stable angina. Methods 62 patients with stable angina were randomly divided into two groups of 31 cases were observed in the conventional therapy group were given on the basis of Guanxinshierwei flavor， the reference group treated with conventional therapy alone， to compare their results. Results After treatment， BNP observation group was signifcantly lower than the reference group （P＜0.05）， and the total effciency of the observation group angina （96.77%） was signifcantly higher than the reference group （77.42%） high， the difference was statistically signifcant （P＜0.05）. Conclusion Chinese Herbs favor Guanxinshierwei clinical effcacy in patients with stable angina exact， worthy of promotion.

［Key words］Stable angina； Guanxinshierwei； Value