李志剛

(河北省承德市鷹手營(yíng)子礦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，　河北　承德鷹手營(yíng)子礦區(qū)　067200)

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承德市營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施綜合執(zhí)法模式的效果探討

李志剛

(河北省承德市鷹手營(yíng)子礦區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所，河北承德鷹手營(yíng)子礦區(qū)067200)

【摘要】目的：探討承德市營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施綜合執(zhí)法模式的效果。方法：分析11家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施綜合執(zhí)法前后的統(tǒng)計(jì)調(diào)查結(jié)果。結(jié)果：實(shí)施綜合綜合執(zhí)法前后調(diào)查數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：承德市在實(shí)施綜合執(zhí)法模式后具有一定的成效。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu);綜合執(zhí)法模式;調(diào)查研究

我們通過(guò)對(duì)醫(yī)護(hù)人員、行政管理人員進(jìn)行調(diào)查數(shù)據(jù)分析，來(lái)探討綜合執(zhí)法模式的效果，為進(jìn)一步完善該模式提供建設(shè)性意見(jiàn)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：抽取承德市11家營(yíng)利性綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員和行政人員作為調(diào)查研究對(duì)象。

1.2方法：通過(guò)在綜合執(zhí)法模式實(shí)施前和實(shí)施1年后，在每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨機(jī)抽取當(dāng)日工作人員200人，以問(wèn)卷調(diào)查和綜合檢查對(duì)相關(guān)人員的基礎(chǔ)知識(shí)、醫(yī)院管理、法律知識(shí)以及專業(yè)知識(shí)等進(jìn)行匿名調(diào)查。前后兩次調(diào)查的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的問(wèn)卷回收率均為97%以上，根據(jù)調(diào)查的數(shù)據(jù)結(jié)果綜合分析評(píng)定為合格、不合格、良好和優(yōu)秀，并將統(tǒng)計(jì)的結(jié)果利用SPSS17.0做卡方檢驗(yàn)。

2結(jié)果

表1　各營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法模式實(shí)施前各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果(%)

注：A.B.C.D……分別代表11家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2.1綜合執(zhí)法模式實(shí)施前各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果:根據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，如下表1所示。從數(shù)據(jù)可以明顯得出，11家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合格率分布在45.50%～57.07%，合格率分布在42.93%～54.50%，良好率分布在3.50%～7.73%，優(yōu)秀率分布在0.50%～3.09%。其中不合格率、合格率、良好率、優(yōu)秀率平均值別為51.56%、48.44%、5.49%、1.56%。

2.2綜合執(zhí)法模式實(shí)施1年后各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果:如表2顯示，11家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在實(shí)施綜合執(zhí)法模式后1年再次進(jìn)行調(diào)查。通過(guò)數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合格率分布在41.12%～56.63%，合格率分布在43.37%～58.88%，良好率分布在3.50%～9.00%，優(yōu)秀率分布在1.02%～4.52%。且其平均值分別為46.92%、53.08%、6.49%、2.60%。

表2　各營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合執(zhí)法模式實(shí)施1年后各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果(%)

注：A.B.C.D……分別代表11家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

2.3實(shí)施綜合執(zhí)法模式前后數(shù)據(jù)比對(duì)結(jié)果:從表1和表2中可以得出，11家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的平均不合格率由實(shí)施綜合執(zhí)法模式前的51.56%降至46.92%，合格率從48.44%上升至53.08%，良好率和優(yōu)秀率均由原來(lái)的5.49%、1.56%上升至6.49%、2.60%。但是有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不合格率由執(zhí)法前的54.50%上升至執(zhí)法后的56.63%，良好率也從5.00%下降至4.08%。將11家營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施綜合執(zhí)法前與后所有的合格與不合格數(shù)統(tǒng)計(jì)如下表3所示，利用SPSS17.0作卡方檢驗(yàn)，p=0.002<0.05，說(shuō)明實(shí)施綜合執(zhí)法前后合格與不合格的統(tǒng)計(jì)人數(shù)具有顯著差異性。

表3　實(shí)施綜合執(zhí)法前后合格與不合格人數(shù)統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果

3討論

為了建立健全一個(gè)良好的醫(yī)療環(huán)境，承德市在營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施了綜合執(zhí)法模式，探討其效果。通過(guò)綜合執(zhí)法提高了營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體質(zhì)量水平。此次的綜合執(zhí)法模式主要在以下三個(gè)方面，本文將作一個(gè)簡(jiǎn)單的闡述，為進(jìn)一步完善綜合執(zhí)法模式提供參考性意見(jiàn)。

3.1人才培養(yǎng):目前我國(guó)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才基礎(chǔ)相當(dāng)薄弱，專業(yè)人才缺乏，流動(dòng)性大。由于營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高級(jí)技術(shù)專業(yè)人才缺乏足夠的吸引力，致使專業(yè)人才隊(duì)伍薄弱，人員流動(dòng)性極大，使人才資源的可持續(xù)發(fā)展受到了極大的限制。

此次綜合執(zhí)法模式實(shí)施時(shí)，各營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要在以下方面做了加強(qiáng)與提高，包括提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，最根本的就是搞好人才培養(yǎng)工作，明確人才培養(yǎng)的目標(biāo)和原則，健全人才隊(duì)伍建設(shè)的宏觀調(diào)控體系，注重人才培養(yǎng)與引進(jìn)結(jié)合，建立與人才培養(yǎng)相匹配的考核制度，完善人才激勵(lì)和評(píng)價(jià)體系，在人才培養(yǎng)過(guò)程中需要完善繼續(xù)教育，醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才建設(shè)的核心就是科學(xué)使用人才[1]。夏俊余調(diào)查發(fā)現(xiàn)對(duì)營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行干預(yù)能見(jiàn)明顯提升。而人才的引進(jìn)與培訓(xùn)是營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展與執(zhí)業(yè)的瓶頸。營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)即使有用人靈活的優(yōu)勢(shì)，但是由于受到各種各樣的條件制約，致使引進(jìn)人才成為了一個(gè)極其嚴(yán)重的問(wèn)題，而造就了離退休人員和剛畢業(yè)不久的醫(yī)學(xué)生成了營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主力軍。

3.2樹(shù)立品牌:醫(yī)院品牌，是醫(yī)院資產(chǎn)的一部分，屬于無(wú)形資產(chǎn)，好的品牌會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效率，如何建設(shè)醫(yī)院品牌對(duì)醫(yī)院的持久發(fā)展至關(guān)重要，對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，品牌建設(shè)顯得尤為重要。通過(guò)品牌的建設(shè)，能夠增強(qiáng)醫(yī)院的綜合實(shí)力和競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，是實(shí)施品牌戰(zhàn)略的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)[2]。

目前我國(guó)的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍不被廣大患者信任，加上部分大眾媒體的直接或間接誤導(dǎo)，使?fàn)I利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)聲譽(yù)受損，從而引起了大部分群眾的誤解[3]。品牌是社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)同和整體印象的綜合性評(píng)價(jià)，樹(shù)立良好的品牌，需要提升醫(yī)療技術(shù)水平，獲取行業(yè)學(xué)術(shù)地位。另外還必須構(gòu)筑有特色的營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)文化，建立核心價(jià)值觀，自始至終堅(jiān)持以患者需求為導(dǎo)向，提供優(yōu)質(zhì)的人性化服務(wù)，并且在為患者服務(wù)過(guò)程中，應(yīng)主動(dòng)把患者放在第一位，堅(jiān)持以患者為本的服務(wù)理念，充分理解患者因病而產(chǎn)生的煩躁焦慮不安等情緒，從而使患者在第一時(shí)間感受到高水平的醫(yī)療服務(wù)。

3.3規(guī)范管理:隨著現(xiàn)代化醫(yī)院的發(fā)展，對(duì)醫(yī)院管理提出了更高的要求，特別是在競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈、困難和挑戰(zhàn)越來(lái)越多的今天，管理工作對(duì)醫(yī)院的發(fā)展至關(guān)重要，直接影響著醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展水平。

營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高效運(yùn)作離不開(kāi)規(guī)范化、制度化的運(yùn)營(yíng)管理。夯實(shí)基礎(chǔ)管理，創(chuàng)新運(yùn)營(yíng)理念，進(jìn)一步強(qiáng)化管理和服務(wù)，通過(guò)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的持續(xù)改進(jìn)，不斷增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。嚴(yán)管理制度，建立科學(xué)的管理體系，全面提高管理水平。劉軍[4]等發(fā)現(xiàn)通過(guò)智能信息化醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)的實(shí)施，改善了科室質(zhì)量控制不到位，監(jiān)督機(jī)制不健全，改進(jìn)不及時(shí)等問(wèn)題，節(jié)約大量人力物力資源，滿足現(xiàn)代化醫(yī)院管理發(fā)展的需求。強(qiáng)基礎(chǔ)重特色以科技為先導(dǎo)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合診治能力，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存的根本，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理。一方面，強(qiáng)化醫(yī)院管理隊(duì)伍的培養(yǎng)，改革目前的院長(zhǎng)任用和管理制度，推行院長(zhǎng)、管理者任用準(zhǔn)入制，科學(xué)合理地制定相關(guān)資格標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)立管理序列技術(shù)職稱，為管理者的職業(yè)化發(fā)展解決后顧之憂；另一方面，采用多角度多層次綜合分析的績(jī)效考核方法，構(gòu)建科學(xué)的醫(yī)院管理者激勵(lì)和約束機(jī)制，實(shí)行法人治理機(jī)構(gòu)和推行現(xiàn)代化企業(yè)管理制。

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[4]劉軍，劉學(xué)軍，王秀文等.智能信息化醫(yī)療質(zhì)量控制管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2015，21(6)：1055～1056.

【文章編號(hào)】1006-6233(2016)06-1050-03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【doi】10.3969/j.issn.1006-6233.2016.06.073