李 麗劉戰(zhàn)義（北京市東城區(qū)永定門外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科，北京 00075； 北京市第六醫(yī)院口腔科，北京 00007）

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兩種方法治療老年牙周炎的療效觀察

李 麗1劉戰(zhàn)義2
（1北京市東城區(qū)永定門外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心口腔科，北京 100075；2 北京市第六醫(yī)院口腔科，北京 100007）

【摘要】目的 探討更為適合的輔助治療牙周炎的局部用藥。方法 對(duì)隨機(jī)分成的兩組牙周炎患者牙周基礎(chǔ)治療后，牙周袋內(nèi)分別上派麗奧和復(fù)方碘甘油。結(jié)果 兩組藥物治療牙周炎經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有高度顯著性（P<0.01）。三項(xiàng)牙周指數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有高度顯著性（P<0.01）。結(jié)論 派麗奧是目前治療牙周炎較理想的外用藥物。

【關(guān)鍵詞】慢性牙周炎；治療；派麗奧

慢性牙周炎是人類牙周病中最常見的疾病之一。其發(fā)病數(shù)量及程度隨年齡增長(zhǎng)而逐年遞增[1-2]。牙周炎的主要表現(xiàn)及癥狀是牙齦出血紅腫，形成真性牙周袋，牙槽骨吸收。進(jìn)入晚期，由于牙周支持組織減少導(dǎo)致牙齒松動(dòng)、移位，喪失咀嚼功能，給患者飲食帶來極大不便。本文對(duì)205例老年慢性牙周炎患者基礎(chǔ)牙周治療后，實(shí)驗(yàn)組牙周袋內(nèi)局部應(yīng)用派麗奧，對(duì)照組以復(fù)方碘甘油輔助治療，通過檢測(cè)臨床指標(biāo)及追蹤觀察，兩組治療3個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)估，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我中心口腔科門診中選取慢性牙周炎老年患者205例，患者年齡60～75歲，男性122例，女性83例，隨機(jī)分成兩組，實(shí)驗(yàn)組105例，對(duì)照組100例，治療前記錄出血指數(shù)（BI）、牙齦指數(shù)（GI）及探診深度（PD），實(shí)驗(yàn)組齦上潔治和齦下刮治后3%雙氧水及生理鹽水反復(fù)沖洗牙周袋，隔濕，吹干后將派麗奧軟膏注入到牙周袋底部，溢滿為宜，囑咐患者1 h內(nèi)不漱口，每周上藥1次，上藥前3%雙氧水及生理鹽水交替沖洗，1個(gè)療程上藥4次。對(duì)照組牙周基礎(chǔ)治療后，3%雙氧水及生理鹽水反復(fù)沖洗牙周袋，牙周袋內(nèi)上復(fù)方碘甘油，上藥次數(shù)和療程與派麗奧軟膏一樣。兩組患者，3個(gè)月后復(fù)診，重新記錄BI，GI和PD值。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為慢性牙周炎，全口余留牙20顆以上。每位患者口腔內(nèi)最少有2顆磨牙或前磨牙的牙周袋探診深度>5 mm，同時(shí)探診后出血為陽性。所選患者身體健康，3個(gè)月內(nèi)未做牙周治療及抗生素或非甾體類藥物應(yīng)用。

1.3 藥物：派麗奧軟膏（主要成分二甲胺四環(huán)素，批準(zhǔn)文號(hào)1002011，日本）；復(fù)方碘甘油（上海）。

2 結(jié) 果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)即治療1個(gè)完整療程后，治療顯效：牙齦紅腫，牙齒松動(dòng)度，口臭等臨床癥狀明顯改善且沒有局部紅腫等不良反應(yīng)，牙齦出血指數(shù)≥1，牙周袋探診減少2 mm以上；治療有效：牙齦紅腫，牙齒松動(dòng)度，口臭等臨床癥狀有改善，牙齦出血指數(shù)減小，牙周袋深度減小1～2 mm；治療無效：牙周袋減少不到1 mm，其他癥狀無變化或加重。兩種治療方法經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有高度顯著性（P<0.01），結(jié)果見表1。

表1 兩組藥物治療牙周炎療效比較

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前和三個(gè)月后臨床檢測(cè)指標(biāo)見表2，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)（P<0.01），差異有高度顯著性。

3 討 論

牙周炎是兩大最常見的口腔疾病之一，是廣泛流行的口腔慢性疾病，是目前我國(guó)成年人中80%以上患有不同程度的牙周炎，老年人比例更高。細(xì)菌是牙周炎的始動(dòng)因子，控制牙周炎的發(fā)生、發(fā)展相關(guān)的特異性細(xì)菌是牙周炎治療的關(guān)鍵?；A(chǔ)治療是治療牙周炎最基本最有效的方法，但牙周袋深，根分叉等結(jié)構(gòu)常常影響基礎(chǔ)治療的效果[3]。因此，牙周基礎(chǔ)治療后，牙周袋內(nèi)局部使用高效、長(zhǎng)效的抗生素可以明顯提高牙周基礎(chǔ)治療的效果。

牙周炎的治療目標(biāo)是控制菌斑，消除炎癥，恢復(fù)牙周組織的形態(tài)與功能，維持長(zhǎng)期的療效。牙周基礎(chǔ)治療是牙周系統(tǒng)治療的重要組成部分?；A(chǔ)治療包括：菌斑控制、齦上潔治、齦下刮治、根面平整及藥物治療等等。藥物治療又包括全身給藥和局部上藥，是牙周基礎(chǔ)治療的輔助措施[4]，以便更好的鞏固療效。臨床上藥物治療多采用局部牙周給藥，從本文中可看出在牙周基礎(chǔ)治療和藥物輔助治療后，實(shí)驗(yàn)組的GI、BI、PD明顯低于對(duì)照組。

牙周炎是多種厭氧菌感染引起的炎癥性疾病，如何控制厭氧菌，成為其治療關(guān)鍵，派麗奧是一種新型高效抗厭氧菌的藥物，它可明顯消除和改善牙周病原菌引起的炎性反應(yīng)。派麗奧為糊劑，盛放于特制注射器中，使用時(shí)經(jīng)纖維針頭直接導(dǎo)入牙周袋的底部，軟膏遇水變硬，形成膜狀，可在牙周袋內(nèi)緩慢釋放其有效成分，有效濃度可維持較長(zhǎng)時(shí)間，一次性注射包裝可防止交叉感染，牙周袋內(nèi)給藥減少了給藥量，可避免全身用藥產(chǎn)生的不良反應(yīng)。派麗奧有廣譜抗菌作用，特別是對(duì)牙齦的卟啉單胞菌、中間普氏菌、伴放線桿菌抑制作用更強(qiáng)[5]。經(jīng)臨床觀察，派麗奧能明顯改善慢性牙周炎的各項(xiàng)指標(biāo)，應(yīng)做為治療中、重度牙周炎時(shí)的首選藥物。

目前，正處老齡化社會(huì)，牙周病是老年人一種多發(fā)病、常見病，已成牙齒喪失的主要原因，對(duì)老年牙周炎的預(yù)防控制具有重要意義。隨著年齡的增長(zhǎng)常出現(xiàn)一些全身系統(tǒng)疾病，最常見的與牙周炎相關(guān)的疾病是糖尿病，已被臨床醫(yī)師肯定，牙周炎被認(rèn)為是糖尿病的第六大并發(fā)癥[6]。因此對(duì)于老年人的牙周炎治療除口腔治療外還需全身系統(tǒng)性治療，控制好血糖，以便能有更佳的治療效果。本研究中，為排除全身因素對(duì)療效的影響，選取的患者均無全身系統(tǒng)性疾病。所選患者牙周情況均較差，都有不同程度的牙齦紅腫，牙周袋溢膿，牙齒松動(dòng)等臨床癥狀，臨床牙周指數(shù)都比較高，經(jīng)過一個(gè)療程的牙周治療，各種牙周指數(shù)指標(biāo)都有顯著改善，且兩種藥物都能不同程度的改善牙周癥狀，但派麗奧軟膏效果更明顯。派麗奧軟膏也能夠提高牙周炎基礎(chǔ)治療的效果，是目前輔助治療牙周炎的理想藥物。

表2 兩組治療前后出血指數(shù)及探診深度

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R781.4+2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）11-0169-02