張 芬
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 鄭州 450014
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院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預(yù)后影響
張芬
鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院鄭州450014
【摘要】目的分析院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預(yù)后影響。方法選取我院收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者共112例,隨機(jī)分為2組各56例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理,觀察組實(shí)施院前急診護(hù)理。對(duì)比2組恢復(fù)率、護(hù)理滿意度以及神經(jīng)功能缺損評(píng)分。結(jié)果觀察組恢復(fù)率、護(hù)理滿意度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論針對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者,實(shí)施院前急診護(hù)理效果顯著,可有效改善患者的神經(jīng)功能,值得推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】院前急診護(hù)理;急性顱腦損傷;昏迷;預(yù)后影響
急性顱腦損傷是神經(jīng)外科的常見疾病之一,既可單獨(dú)存在,也可以與其他損傷復(fù)合存在,其臨床癥狀通常表現(xiàn)為頭痛、嘔吐以及意識(shí)障礙等。當(dāng)合并昏迷時(shí),患者的病死率和致殘率均會(huì)顯著提高[1]。本次研究選取我院收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者共112例,分析院前急診護(hù)理對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者救治及預(yù)后影響。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料和方法
1.1基線資料選取我院2012-08—2014-10收治的急性顱腦損傷合并昏迷患者112例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各56例。對(duì)照組男30例,女26例;年齡38~75歲,平均(56.51±1.24)歲;其中擠壓傷18例,車禍傷15例,酒后跌傷23例。觀察組男29例,女27例;年齡39~74歲,平均(56.50±1.25)歲;其中擠壓傷16例,車禍傷18例,酒后跌傷22例。2組基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理,根據(jù)患者的實(shí)際病情及生命體征行呼吸道、口腔、泌尿系統(tǒng)以及眼部常規(guī)急診護(hù)理。觀察組實(shí)施院前急診護(hù)理:(1)接到急診信號(hào)后,醫(yī)護(hù)人員以最快速度趕往現(xiàn)場(chǎng),對(duì)患者病情進(jìn)行初步觀察后,立刻采取相應(yīng)的措施。為保證患者呼吸通暢,給予高流量和高濃度吸氧。將患者頭部偏向一側(cè),將鼻子和口腔內(nèi)的分泌物清除干凈,并幫助其吸痰,避免出現(xiàn)窒息和誤吸現(xiàn)象[2]。(2)以最快的速度建立靜脈通道,為患者輸血或注射相關(guān)藥物。密切觀察患者的病情變化和生命體征。(3)重度昏迷患者應(yīng)給予氣管插管,保證患者肺部氣體能夠正常交換,避免發(fā)生吸氧血癥。除此之外,還應(yīng)對(duì)患者的血壓、脈搏、呼吸以及心跳進(jìn)行監(jiān)測(cè),并密切觀察其瞳孔和意識(shí)變化[3]。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)統(tǒng)計(jì)對(duì)比2組恢復(fù)率、護(hù)理滿意度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分?;謴?fù)率和護(hù)理滿意度越高,神經(jīng)功能缺損評(píng)分越低,護(hù)理效果越顯著。
2結(jié)果
觀察組急性顱腦損傷合并昏迷患者的恢復(fù)率、護(hù)理滿意度和神經(jīng)功能缺損評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
表1 2組恢復(fù)率、護(hù)理滿意度與神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較 [n(%)]
3討論
顱腦損傷是一種非常常見的外傷,由于該病癥對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成了嚴(yán)重影響,具有極高的病死率和致殘率。急性顱腦損傷合并昏迷患者的病情更為嚴(yán)重,后遺癥也相對(duì)較多。引起急性顱腦損傷合并昏迷的主要原因包括高空跌落、交通事故及失足跌落等[4]。
研究表明,采取及時(shí)有效的院前急診護(hù)理,可有效改善患者的神經(jīng)功能,降低病死率。院前急診護(hù)理最重要的環(huán)節(jié)是護(hù)理人員需根據(jù)患者病情的變化,采取有效的急救措施,將瞳孔和生命體征的變化準(zhǔn)確記錄下來。所以該護(hù)理方式對(duì)護(hù)理人員提出了很高的要求,不僅要有熟練的技術(shù)和專業(yè)的知識(shí),還要具備敏捷的思維能力和鎮(zhèn)靜的心理素質(zhì)[5]。除此之外,護(hù)理人員還要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑,在急救護(hù)理原則的基礎(chǔ)上,強(qiáng)化急性期護(hù)理。
在實(shí)施院前急救護(hù)理的過程中,護(hù)理人員需仔細(xì)包扎傷口,降低傷口感染率和失血性休克的發(fā)生率。在將其送往醫(yī)院的途中,保證其頭部不受到振動(dòng)。倘若傷口中存在異物,不能隨便將其取出,以免對(duì)患者造成嚴(yán)重傷害。吸入分泌物會(huì)導(dǎo)致患者呼吸道窒息,所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)清除口鼻內(nèi)分泌物,必要時(shí)給予純氧吸入,對(duì)其生命體征的變化進(jìn)行密切觀察[6]。本文結(jié)果顯示,觀察組恢復(fù)率、護(hù)理滿意度及神經(jīng)功能缺損評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。
綜上所述,針對(duì)急性顱腦損傷合并昏迷患者,實(shí)施院前急診護(hù)理效果顯著,可有效改善患者的神經(jīng)功能,值得推廣應(yīng)用。
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(收稿2016-03-04)
【中圖分類號(hào)】R473.74
【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B
【文章編號(hào)】1673-5110(2016)12-0139-02