李 彩

（河南省寶豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 寶豐 467400）

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瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期并發(fā)癥的臨床分析

李 彩

（河南省寶豐縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 寶豐 467400）

【摘要】目的 分析瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)圍術(shù)期并發(fā)癥特點。方法 取120例瘢痕子宮再次妊娠分娩患者，其中60例為瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者，設(shè)為觀察組，另60例為初次行剖宮產(chǎn)患者，設(shè)為對照組。比較兩組行剖宮產(chǎn)的原因和圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組再次剖宮產(chǎn)的主要原因為瘢痕子宮，其他原因包括臀位、前置胎盤等；對照組剖宮產(chǎn)原因主要為社會因素、胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆因素等，其他原因為臀位、產(chǎn)程異常。觀察組圍術(shù)期并發(fā)癥均表現(xiàn)為盆腹腔粘連、產(chǎn)后出血、前置胎盤、子宮破裂、胎盤植入等，且相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 瘢痕子宮是瘢痕子宮再次妊娠分娩患者再次行剖宮產(chǎn)的主要原因，再次剖宮產(chǎn)致使并發(fā)癥發(fā)生率升高，瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期的主要并發(fā)癥主要為盆腹腔粘連、產(chǎn)后出血、前置胎盤等，增加了患者的臨床風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】瘢痕子宮；再次剖宮產(chǎn)；圍手術(shù)期；并發(fā)癥；特點

本文通過比較瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者與瘢痕子宮初次行剖宮產(chǎn)患者行剖宮產(chǎn)的原因和圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況，來分析瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)圍術(shù)期并發(fā)癥特點，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機選取本院婦產(chǎn)科2013年1月至2014年12月收治的瘢痕子宮再次妊娠分娩患者120例，其中有60例為瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者，設(shè)為觀察組，另60例為初次行剖宮產(chǎn)患者，設(shè)為對照組。觀察組年齡25～40歲，平均（35±2.1）歲，孕周36～40周，平均（38±1.0）周，本次剖宮產(chǎn)距上次剖宮產(chǎn)時間為2～7.5年，平均（5±1.1）年。對照組年齡25～41歲，平均（36±1.6）歲，孕周35～40周，平均（38±0.9）周。兩組手術(shù)方法相同，且術(shù)后均接受抗感染、止血等治療，均自愿參與本次研究，均無剖宮產(chǎn)中附加其他手術(shù)等情況。兩組以上基本資料的比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2研究方法：回顧兩組患者的臨床資料，統(tǒng)計、比較兩組行剖宮產(chǎn)的原因和圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)資料以SPSS17.0進行分析，計數(shù)資料和以［n （%）］表示，比較時以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1剖宮產(chǎn)原因：根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，觀察組因瘢痕子宮再次行剖宮產(chǎn)的患者有37例，占比61.67%；因臀位再次行剖宮產(chǎn)的患者有7例，占比11.67%；因前置胎盤再次行剖宮產(chǎn)的患者有6例，占比10%；各有5例患者因羊水過少、骨盆因素再次行剖宮產(chǎn)，占比均為8.33%。

對照組因社會因素行剖宮產(chǎn)的20例，占比33.33%；因胎兒宮內(nèi)窘迫行剖宮產(chǎn)的有12例，占比20%；因骨盆因素行剖宮產(chǎn)的有11例，占比18.33%；分別因臀位、產(chǎn)程異常行剖宮產(chǎn)的有10、7例，分別占比16.67%、11.67%。

2.2圍術(shù)期并發(fā)癥：觀察組圍術(shù)期并發(fā)癥表現(xiàn)為盆腹腔粘連、產(chǎn)后出血、前置胎盤、子宮破裂、胎盤植入等，且相應(yīng)并發(fā)癥的發(fā)生率均高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。兩組并發(fā)癥比較見表1。

表1　兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較［n（%）］

3 討 論

瘢痕子宮是指剖宮產(chǎn)手術(shù)、肌壁間肌瘤剝除術(shù)、子宮穿孔修補術(shù)等手術(shù)后出現(xiàn)瘢痕的子宮［1］。有研究指出，有剖宮產(chǎn)史的瘢痕子宮患者再次行剖宮產(chǎn)的指征可達39%，部分甚至可達60%～70%［2-3］。在本次研究中，61.67%的患者因瘢痕子宮再次行剖宮產(chǎn)，與以上研究數(shù)據(jù)相符?？梢?，瘢痕子宮是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦重復(fù)剖宮產(chǎn)的主要原因。隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)和麻醉技術(shù)的不斷提高和改進，剖宮產(chǎn)在減輕產(chǎn)婦分娩痛苦、降低產(chǎn)婦和新生兒產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率和病死率上做出了積極貢獻，但有剖宮產(chǎn)史的瘢痕子宮患者再次行剖宮產(chǎn)則具有較大的手術(shù)風(fēng)險，圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率也顯著提高［4-5］。為了探析瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)圍術(shù)期并發(fā)癥特點，本研究比較了瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者與瘢痕子宮初次行剖宮產(chǎn)患者行剖宮產(chǎn)的原因和圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生情況。研究發(fā)現(xiàn)，瘢痕子宮是瘢痕子宮再次妊娠分娩患者再次行剖宮產(chǎn)的主要原因，而社會因素、胎兒宮內(nèi)窘迫、骨盆因素則是初次行剖宮產(chǎn)的瘢痕子宮患者進行剖宮產(chǎn)的主要原因。且50%的瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期發(fā)生盆腹腔粘連，15%發(fā)生產(chǎn)后出血，11.67%發(fā)生前置胎盤，并有部分患者發(fā)生子宮破裂、胎盤植入等并發(fā)癥，而瘢痕子宮初次行剖宮產(chǎn)患者則未出現(xiàn)盆腹腔粘連、子宮破裂、胎盤植入等圍術(shù)期并發(fā)癥，且僅有3.33%的患者出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀，僅1.67%的患者發(fā)生前置胎盤癥狀。由此，本研究得出以下結(jié)論：再次剖宮產(chǎn)致使瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)患者圍術(shù)期的并發(fā)癥發(fā)生率升高，患者圍術(shù)期的主要并發(fā)癥主要為盆腹腔粘連、產(chǎn)后出血、前置胎盤等，增加了患者的臨床風(fēng)險。

參考文獻

［1］ 祝娟，徐映鋒，楊芩，等.瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期并發(fā)癥的臨床分析［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，27（2）:222.

［2］ 蔡芬蘭，張研琳，黃利蘭，等.瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期護理效果評價［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2011，17（13）:1652.

［3］ 林琳，何春妮，許波，等.不同腹壁切口對瘢痕子宮再次剖宮產(chǎn)的影響［J］.中國綜合臨床，2014，30（8）:892.

［4］ 張超華.80例瘢痕子宮剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（25）:164-165.

［5］ 冉隆珍.剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠分娩方式的選擇［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10（21）:558-559.

中圖分類號：R719.8

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0155-01