吳晶瀅

慢性蕁麻疹的臨床治療分析

吳晶瀅

（湖南省長沙市廣益實驗中學(xué) 410014）

慢性蕁麻疹是臨床中的常見疾病，病因多樣，治療難度大，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。本文主要針對慢性蕁麻疹治療研究進展展開綜述。

慢性蕁麻疹；治療方式；研究進展

在我國，慢性蕁麻疹病發(fā)生率非常高，該種疾病在各個年齡階層都十分常見，多見于青年人群體，女性發(fā)病率高于男性。慢性蕁麻疹對患者是一種極大的困擾，雖然不會影響生命安全，但是嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。慢性蕁麻疹的臨床表現(xiàn)以瘙癢為主，幾乎每天都有發(fā)生，一般這種病要經(jīng)歷6周才能痊愈。慢性蕁麻疹病是由于過敏的、感染所引發(fā)的。

1 慢性蕁麻疹的病因分析

慢性蕁麻疹所產(chǎn)生的原因有很多種，總的來說包括兩種：①免疫的原因；②非免疫的原因。臨床中關(guān)于慢性蕁麻疹的發(fā)病機制還尚未明確，一般認(rèn)為與食物或者是藥物有關(guān)，也可能與感染、物理化學(xué)元素、免疫功能有關(guān)。

1.1 對藥物、食物等過敏

有部分患者是由于藥物與食物過敏引起，比如，有的藥物和代謝產(chǎn)物之間所引起蕁麻疹。有人對酒精過敏，從而引發(fā)慢性蕁麻疹。還有一些催眠藥物、避孕藥等都可能引起慢性蕁麻疹。有的人對某些食物過敏，當(dāng)食用某一些食物之后，也會引發(fā)慢性蕁麻疹。物理、化學(xué)元素也會引發(fā)慢性蕁麻疹。比如，光線、光、水、化學(xué)制劑等，常見的有洗發(fā)水、化妝品等都可能會誘發(fā)慢性蕁麻疹。青霉素、磺胺類、痢特靈、血清疫苗等，通過免疫機制引發(fā)蕁麻疹。而阿司匹林、嗎啡、阿托品、維生素B1等藥物為組胺釋放物，能直接使肥大細(xì)胞釋放組胺引發(fā)蕁麻疹。

1.2 免疫力低下

有的人免疫力低下，缺乏抵抗蕁麻疹的抗體。當(dāng)一些導(dǎo)致蕁麻疹的誘因進入身體之后，由于免疫力不足，就會發(fā)生蕁麻疹。因此，人們需要定期對體內(nèi)的免疫物質(zhì)進行檢測，如果身體免疫力低下，就需要注射疫苗，誘導(dǎo)身體產(chǎn)生免疫力。

1.3 微生物感染

慢性蕁麻疹患者在發(fā)病時，病情往往遷延難愈，單純采用抗組胺藥物，往往無法起到理想的效果，需要輔以抗菌藥物，這就顯示，微生物感染參與了慢性蕁麻疹的發(fā)病過程。引起感染的微生物有寄生蟲、病毒、細(xì)菌等，如常見的葡萄球菌、幽門螺桿菌、肺炎支原體、諾如病毒、肝炎病毒、耶爾森氏鼠疫桿菌、單一異尖線蟲等等。這些微生物會通過多個渠道影響慢性蕁麻疹的發(fā)病。

1.4 精神因素

關(guān)于精神因素與慢性蕁麻疹之間的關(guān)系，在幾年來受到了學(xué)界的關(guān)注，慢性蕁麻疹患者復(fù)發(fā)率高，給患者帶來了明顯的精神負(fù)擔(dān)。Hunkin的研究顯示，慢性蕁麻疹患者精神疾病發(fā)生率顯著高與普通患者；而Welsh的研究顯示，采用舍曲林、帕羅西汀來治療慢性蕁麻疹可以起到理想的效果，這就提示，此類藥物與慢性蕁麻疹的發(fā)生有著一定的聯(lián)系，還有研究顯示，神經(jīng)系統(tǒng)分泌物與慢性蕁麻疹的發(fā)生密切相關(guān)，但是關(guān)于兩者的影響機制，還尚未明確。

總之，慢性蕁麻疹發(fā)病機制較復(fù)雜，與自身免疫細(xì)胞因子失衡、嗜堿性粒細(xì)胞的異常、凝血因子異常等因素也有一定的關(guān)系，這種關(guān)系和影響都有待于進一步去探討。

2 慢性蕁麻疹的病理生理基礎(chǔ)

慢性蕁麻疹在臨床上的主要表現(xiàn)有以下兩個類型，即風(fēng)團與血管性水腫。這主要是由炎癥介質(zhì)所導(dǎo)致的。風(fēng)團其表面非常光滑，呈現(xiàn)紅色或者粉紅色，在其周圍有明顯的紅暈，如果從中間消退，可以呈現(xiàn)環(huán)狀，同時還有伴隨著瘙癢，持續(xù)的時間一般在1d以上。如果出現(xiàn)血管性水腫，其持續(xù)的時間要超過風(fēng)團時間，但是患者不會有不適，痊愈后不會留下任何痕跡。這種病情反復(fù)性非常嚴(yán)重，一般是在夜間有明顯的癥狀。慢性蕁麻疹一般都是由于物理性刺激所引起的，一般要持續(xù)1～2h，其癥狀常常反復(fù)遷延，輕重不易，多見于青年女性群體。

由于毛細(xì)血管具有通透性，在發(fā)病時，風(fēng)團增加、血管擴張，產(chǎn)生紅斑。炎癥介質(zhì)刺激感受器，這就引發(fā)了瘙癢。當(dāng)前，關(guān)于慢性蕁麻疹研究最多的是自身免疫學(xué)說。大量的數(shù)據(jù)表明，蕁麻疹病的發(fā)生是由于人體內(nèi)細(xì)胞引起，這種細(xì)胞可以使皮膚肥大，這樣就會引發(fā)慢性蕁麻疹。這種病理的研究也是從實踐中得來的，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的的不斷發(fā)展，該種病理生理學(xué)說也實現(xiàn)了創(chuàng)新，并在實踐基礎(chǔ)之上完成突破。但是，對于慢性蕁麻疹的病理基礎(chǔ)，臨床研究還不夠透徹，在協(xié)議階段，還需要進行進一步分研究，為此類患者的治療帶來福音。

3 慢性蕁麻疹的臨床治療

對于慢性蕁麻疹的治療，需要遵循及時的原則，控制疾病的發(fā)展，緩解患者的臨床癥狀與不適感：

3.1 避免接觸誘發(fā)因素

避免接觸誘發(fā)因素，這對于很多患者都有理想的治療效果。比如，提高屋內(nèi)的溫度，戒酒，不使用抗炎藥。保證充足的睡眠，身著寬松衣物，禁止食用肉類食物、油炸食物等，飲食以清淡食物為主，保持平和的心態(tài)，建立其戰(zhàn)勝疾病的信心。多運動，保持心情愉快，多與人交流，這可以顯著緩解慢性蕁麻疹的臨床癥狀。

3.2 藥物治療法

治療慢性蕁麻疹的藥物很多，但是由于其原因不同，其使用的藥物也會有所不同。所以，在使用藥物的時候，一定要分清病因，對癥下藥。大多數(shù)患者經(jīng)抗組胺藥物治療后可獲得滿意的療效，少數(shù)患者較頑固。對頑固性難治性蕁麻疹可增大劑量或聯(lián)合用藥。H1受體拮抗劑具有較強的按組胺和抗其他炎癥介質(zhì)的作用，治療各型蕁麻疹都有效。

4 結(jié)語

總而言之，慢性蕁麻疹在臨床中十分常見，治療難度大，患者常常反復(fù)發(fā)作，病因多樣。到目前為止，治療這種病的藥物以抗組胺藥為主，但是這種藥物卻不能從根源上來切斷病根。對于頑固性蕁麻疹患者來說，可以通過與其他藥物相結(jié)合的治療方式，其效果會更佳。隨著科技的進一步發(fā)展，相信必然會出現(xiàn)根治慢性蕁麻疹的療法。

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1004-7344（2016）27-0305-01

2016-9-9