李榮海

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甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床效果研究

李榮海

【摘要】目的 探討甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的療效。方法 收集2014年1月～2015年8月來我院就診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者89例，按照治療方法分為兩組，對照組44例用甲狀腺次全切除術(shù)治療，研究組45例用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療。結(jié)果 研究組平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間與對照組比較均較少，術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組比較較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 甲狀腺結(jié)節(jié)患者用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療在減少術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時間及住院時間等方面優(yōu)勢明顯，安全性高，可作為一種安全有效的方法應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺葉切除術(shù)，甲狀腺次全切除術(shù)

甲狀腺結(jié)節(jié)為臨床常見病及多發(fā)病之一，健康人群的發(fā)病率約為50％～67％，該病可分為良性和惡性兩種，但臨床以良性為多見，好發(fā)于中青年人群，女性人群與男性人群比較發(fā)病率更高［1］。甲狀腺結(jié)節(jié)病情發(fā)展速度較慢，如不及時給予有效的治療可使病情加重，患者可能會出現(xiàn)甲亢癥狀，甚至可惡化為甲狀腺癌，對患者的身體健康造成嚴(yán)重的影響［2］。目前手術(shù)為甲狀腺結(jié)節(jié)患者的主要治療方式，我院對2014年1月～2015年8月來我院就診的45例甲狀腺結(jié)節(jié)患者采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，效果較好，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共包括89例研究對象，均為2014年1月～2015年8月來我院就診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者，所有患者均臨床資料完整且無甲狀腺手術(shù)史。其中男性28例，女性61例，年齡22～56歲，平均年齡（39.2±6.5）歲，單發(fā)結(jié)節(jié)40例，多發(fā)結(jié)節(jié)49例，按照治療方法將89例患者分為兩組，對照組44例，研究組45例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者手術(shù)前后均使用相同的藥物及臨床護(hù)理措施。手術(shù)均采用全身麻醉。對照組用甲狀腺次全切除術(shù)治療，研究組用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（％）的形式表示，兩組數(shù)據(jù)的比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

2.1 2組術(shù)中情況及術(shù)后住院時間對比分析

由表1可見，研究組平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間與對照組比較均較少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組術(shù)后并發(fā)癥情況對比分析

由表2可見，研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率與對照組比較較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是較為常見的一類內(nèi)分泌疾病，是指甲狀腺細(xì)胞在局部異常生長所引起的病變，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎、甲狀腺囊腫、甲狀腺癌等幾乎所有的甲狀腺疾病均可表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)［3］。甲狀腺結(jié)節(jié)病因復(fù)雜，現(xiàn)代研究認(rèn)為碘缺乏、吸煙、病毒感染、藥物等多種因素均與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生有密切的關(guān)系。甲狀腺結(jié)節(jié)既可單發(fā)，也可多發(fā)，相比較于單發(fā)結(jié)節(jié)，多發(fā)結(jié)節(jié)的發(fā)病率更高，但是單發(fā)結(jié)節(jié)向甲狀腺癌轉(zhuǎn)變率比多發(fā)結(jié)節(jié)更大。近年來，隨著醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步及超聲檢查的普遍開展，甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率出現(xiàn)不斷升高的趨勢。但由于目前臨床尚缺乏特異性的診斷方法區(qū)分甲狀腺結(jié)節(jié)的良性、惡性，非常容易造成甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺瘤的誤診，加重病情、延誤了治療時機(jī)，不僅增加了患者承受的痛苦，甚至對其生命造成嚴(yán)重威脅。臨床上對甲狀腺結(jié)節(jié)治療的首選方法為手術(shù)治療，甲狀腺次全切除術(shù)雖然有一定的效果，但由于會殘留部分組織，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，且如患者術(shù)后病理診斷為甲狀腺癌，需要進(jìn)行第二次手術(shù)，不僅使患者的痛苦及手術(shù)風(fēng)險、難度增加，且在加大了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能會降低患者的生活質(zhì)量［4］。而甲狀腺腺葉切除術(shù)則可將惡性腺體清除干凈，不會遺留隱性癌變，實(shí)現(xiàn)了一次根治的效果，降低了甲狀腺局部復(fù)發(fā)率，且有效避免了二次手術(shù)的痛苦，降低了并發(fā)癥及感染的發(fā)生風(fēng)險［5］。本次研究結(jié)果表明，與用甲狀腺次全切除術(shù)治療的患者比較，用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療的患者平均手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后住院時間更少，并發(fā)癥總發(fā)生率更低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示甲狀腺結(jié)節(jié)患者用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療效果更好，安全性更高。

表1　2組術(shù)中情況及術(shù)后住院時間對比分析

表2　2組術(shù)后并發(fā)癥情況對比分析

綜上所述，甲狀腺結(jié)節(jié)患者用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療優(yōu)勢明顯，與采用甲狀腺次全切除術(shù)的療效比較，該種術(shù)式可縮短手術(shù)時間、減少術(shù)中出血量，縮短住院時間，減輕了患者的痛苦及醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，安全性高，可作為一種安全有效的方法應(yīng)用于甲狀腺結(jié)節(jié)的治療。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張紅鵬.小切口甲狀腺切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015（24）：3385-3386．

［2］ 楊宇航.消痛散結(jié)片在甲狀腺結(jié)節(jié)治療中的應(yīng)用價值分析［J］．中國醫(yī)藥指南，2015（36）：205-206．

［3］ 陳悅，黃皓月，魏華.甲狀腺結(jié)節(jié)的中西醫(yī)臨床研究進(jìn)展［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2015（16）：2959-2962．

［4］ 顧書成，管小青，吳驥，等.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床研究［J］.中國普通外科雜志，2012，21（5）：637-639．

［5］ 張宇.甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)69例臨床療效觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2014（36）：108-109．

Clinical Effect of Thyroid Nodules Treated With Thyroid Lobectomy

LI Ronghai Department of General Surgery，People's Hospital of Shuangyashan City，Shuangyashang Heilongjiang 155100，China

【Abstract】Objective To investigate the effect of thyroid nodules treated with thyroid lobectomy.Methods 89 cases of the thyroid nodules patients were selected from January 2014 to August 2015 during our hospital，they were divided into two groups according to the treatment methods，44 cases in the control group and treated with subtotal resection of the thyroid，45 cases in the study group and treated with thyroid lobectomy.Results The mean operative time，blood loss，postoperative hospital stay compared with control group were less，the overall incidence of postoperative complications compared with the control group was lower，the difference was statistically significant（P＜0．05）.Conclusion The patients with thyroid nodules with thyroid lobe resection obvious advantages，can shorten the operation time，reduce blood loss，shorter hospital stays，high security，can be used as a safe and effective method for the treatment of thyroid nodules applied．

【Key words】Thyroid nodules，Thyroid lobectomy，Subtotal thyroidectomy surgery

【中圖分類號】R581

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0015-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．011

作者單位：雙鴨山市人民醫(yī)院普外科，黑龍江 雙鴨山 155100