任素娟

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美國衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)特點及對我國的啟示

任素娟

一、美國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設置情況

在美國衛(wèi)生事業(yè)管理主要是培養(yǎng)各層次的衛(wèi)生管理人才，其中，本科衛(wèi)生事業(yè)管理主要是培養(yǎng)一般和中層衛(wèi)生管理人才，這些人才主要服務于公立和私立的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構；而碩士研究生階段的衛(wèi)生事業(yè)管理主要是培養(yǎng)中級或高級的衛(wèi)生事業(yè)專門管理人才，這些人才除了服務于公立和私立的醫(yī)療衛(wèi)生服務機構外，還主要就職于健康服務組織、醫(yī)療保險公司、社會福利組織等組織或部門。在美國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)主要設置在公共衛(wèi)生學院和工商管理學院。不同學院的衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的教育內容和課程設置側重點有所不同。公共衛(wèi)生學院的衛(wèi)生事業(yè)管理教育比較強調在醫(yī)學課程，尤其是公共衛(wèi)生課程基礎上進行專業(yè)化教育，其基礎課程包括：流行病學、生物統(tǒng)計學、環(huán)境衛(wèi)生、社會醫(yī)學、行為醫(yī)學等，專業(yè)核心課主要由領導科學、公共衛(wèi)生管理學、衛(wèi)生經濟學、衛(wèi)生政策、職業(yè)衛(wèi)生等課程組成。工商管理學院的衛(wèi)生事業(yè)管理比較強調在經濟學、管理學的基礎上進行專業(yè)化教育，其基礎課程主要包括：經濟學分析、電子計算機應用、定量分析、會計學、組織行為學、戰(zhàn)略規(guī)則、信息管理等，專業(yè)核心課主要包括：流行病學、衛(wèi)生保健制度、衛(wèi)生服務政策、衛(wèi)生管理原理，衛(wèi)生經濟學、衛(wèi)生資源規(guī)劃、衛(wèi)生服務的公共關系等。

二、人才培養(yǎng)特點及對我國的啟示

1.人才培養(yǎng)定位明確。從前面可以看出，美國本科衛(wèi)生管理主要是培養(yǎng)衛(wèi)生管理專門人才，比如本科教育主要是培養(yǎng)公立、私立醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的一般和中層管理人才；碩士研究生主要是培養(yǎng)中級或高級的管理人才，強調培養(yǎng)的是管理人才。而我們的培養(yǎng)目標設定則五花八門，有的是既懂得醫(yī)療、又懂得管理的復合型人才，有的是應用型人才，而在課程設置上又基本雷同。

2.課程設置特點。不同學校注重自己雄厚的專業(yè)基礎，會把衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)建立在本學校廣泛的、雄厚的專業(yè)基礎之上，比如公共衛(wèi)生學院比較注重把衛(wèi)生管理專業(yè)教育建立在醫(yī)學基礎知識，尤其是公共衛(wèi)生課程，在此基礎上深化專業(yè)教育；而工商管理學院比較注重把衛(wèi)生管理專業(yè)建立在比較雄厚的經濟學、管理學的基礎之上。這樣培養(yǎng)的人才就體現了差異性，能夠體現自己的特色。

3.注重實踐能力培養(yǎng)。不論是公共衛(wèi)生學院還是工商管理學院，在衛(wèi)生事業(yè)人才培養(yǎng)上都比較注重學生實踐管理能力的培養(yǎng)，具體體現在衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的實踐教學會占據一半以上時間，基本會達到二年。而且學員們在結束學業(yè)時，需要結合實踐經歷，針對某一實際問題，完成畢業(yè)課題。另外，在教學方法上，也注重情景模擬，注重培養(yǎng)學生的分析問題、解決問題的實際能力。而我們基本是三年的理論學習，短短的半年實習還缺乏相應的考核，因此基本處于走形式。

三、我國衛(wèi)生事業(yè)管理人才培養(yǎng)的具體對策

1.明確人才培養(yǎng)目標。需要明確衛(wèi)生事業(yè)管理人才是管理人才，不是技術人才；是衛(wèi)生事業(yè)的管理人才，不是企業(yè)管理人才。在此基礎上，結合《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（2009年3月）的文件精神和內容，明確衛(wèi)生事業(yè)管理人才應該具備的素質和能力，重點要區(qū)別于企業(yè)管理人才，因此，在培養(yǎng)上應該突出衛(wèi)生事業(yè)管理人才的特點。

2.課程體系設計進行整合。目前我國衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)課程設置的基本模式是“醫(yī)學+管理+實習”，基本是先學習醫(yī)學基礎課程，然后學習管理學課程，最后半年是進行實習。這里存在的現實問題是，醫(yī)學課程的教學任務主要是由教授基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的教師來進行，而他們對衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的學生所講授的課程與針對基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學學生所講的課程基本相同，沒有進行有針對性的調整，只是縮短了學習的周期、缺少了實驗課；管理學課程方面主要是針對企業(yè)管理方面的相關理論進行的講授，缺少醫(yī)學、醫(yī)院管理、衛(wèi)生事業(yè)管理方面的有針對性的案例。以上兩個方面的最終結果是，沒有突出衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)的特性和特色。因此，要有效整合課程體系，要根據培養(yǎng)的目標，整體設計課程體系，使醫(yī)學學科和管理學科課程以衛(wèi)生事業(yè)管理為核心，進行科學、有效整合，在課程設計中要重點關注提高學生的管理技能、而不是獲取醫(yī)學專業(yè)知識，醫(yī)學課程中重點是讓學生了解疾病的診斷和治療過程，從中發(fā)現存在可以通過有效管理解決的問題；實踐環(huán)節(jié)要結合衛(wèi)生事業(yè)管理存在的現實問題，如醫(yī)療糾紛的預防、處理，各科室的協(xié)調、醫(yī)務人員的人力資源管理、醫(yī)院與媒體的溝通等現實問題進行討論，從而提供學生的管理技能，尤其是衛(wèi)生事業(yè)領域存在的相關問題的管理。

3.強化實踐教學。目前我們國家衛(wèi)生事業(yè)管理的實踐教學還不完善，各門課程的實踐教學形同虛設，比如時間基本是安排在晚上，有時因為上課教師緊張，就根本沒有安排具體的地點，由此導致很多課程多是安排學生完成作業(yè)。另外，教學管理部門對實踐課沒有實質性考核，導致教師、學生根本不重視。另外，專業(yè)實習實踐形同虛設，衛(wèi)生事業(yè)管理學生的實習、實踐與學習基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的學生沒有區(qū)別，主要是到各臨床科室進行輪轉、輔助寫病歷等，另外缺乏對學生實習、實踐成績的考核評價。此外，基本沒有專門的負責實習的帶教老師，對學生的實習管理缺乏，最終導致培養(yǎng)的學生實踐技能不足。因此需要完善以下方面：

（1）推進形成性考核方案建設。首先，完善學生的考核方式，由原來的一次性終結考核轉換成多種形式的形成性考核，考核中要加大對學生發(fā)現問題、分析問題、解決問題等實際管理能力的考核，因此需要增加專題匯報、案例分析、公關策劃等考核形式，而不是簡單的進行考試。其次，完善實習、實踐的考核，要將實習、實踐的成績賦予一定的權重，作為學生總成績的一部分，由此確保學生認真對待實習、實踐。再次，嚴格畢業(yè)論文的考核，論文的選題要突出理論知識與實踐的結合，考核形式也可以考慮突破完成論文撰寫這一單一形式。

（2）完善實踐教學體系。首先，完善各門課程的實踐教學，充分保證實踐課的時間、場所，教學管理部門加強對實踐教學的全程監(jiān)控，包括過程監(jiān)控和結果監(jiān)控，切實提高實踐教學質量。其次，強化實習實踐教學環(huán)節(jié)。要根據專業(yè)培養(yǎng)目標及發(fā)展要求，編制實習教學培養(yǎng)方案和實習大綱。最后，畢業(yè)論文的選題一定要圍繞實際問題，可以進行角色模擬，由相關專家完成打分，從而決定畢業(yè)設計是否合格。

（3）提高教師自身的實踐教學能力。首先，要給教師提供學習、進修的機會，主要是到其他院校和用人單位學習、進修。其次，要發(fā)揮團隊互助互補作用。再次，采取“走出去”與“請進來”的途徑，加強與用人單位的聯(lián)系，按照要求培養(yǎng)相應的人才，另一方面也可促進教師提高實踐水平，從而更好地改進教學方式方法。

課題名稱：

本成果系“盛世之都商務酒店人力資源管理問題研究”（編號LYHX2012008）的研究成果；系橫向課題“崗位業(yè)績導向的薪酬設計研究”（編號LYHX2012009）研究成果。

參考文獻：

［1］江楊，許蘋.中美衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)教育對比［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011（9）：893-894.

［2］胡月.衛(wèi)生管理專業(yè)教育現狀調查與分析［J］.重慶醫(yī)學，2011（3）：719-721.

［3］瞿書銘，許能鋒.衛(wèi)生管理本科生人才培養(yǎng)目標體系構建與應用的探索［J］.福建醫(yī)科大學學報，2011（12）：52-55.

（作者單位：錦州醫(yī)科大學）