陳翠芳

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

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150例老年血液透析患者的護(hù)理體會(huì)

陳翠芳

（中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

【摘要】目的 整理在我院接受血液透析的老年患者的臨床護(hù)理資料，探討老年透析患者的護(hù)理方法及效果。方法 選取我院2013年1月至2015年1月收治的150例血液透析患者，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和傳統(tǒng)組，每組各75例患者，對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)傳統(tǒng)組患者進(jìn)行一般護(hù)理，通過(guò)分析兩組患者的護(hù)理資料，比較兩組患者的護(hù)理效果以及感染出現(xiàn)情況。結(jié)果 優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者的感染發(fā)生率為4%，傳統(tǒng)組患者的感染發(fā)生率為20%，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)老年血液透析患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠有效地提升患者的透析效果和患者的自感，并且能夠有效地降低患者的感染發(fā)生概率，具有非常高的臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】老年患者；血液透析；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

血液透析是臨床上應(yīng)用非常廣泛的一種治療方法，其目的是通過(guò)凈化血液中的毒素，對(duì)患者的病情進(jìn)行有效控制［1］。主要適用的病情是在確診為急慢性腎功能衰竭或急性食物或藥物中毒的情況下，對(duì)患者進(jìn)行血液透析［2］。血液透析的主要方法，是通過(guò)一種半滲透性膜對(duì)患者的血液進(jìn)行過(guò)濾，從而去除患者血液中的廢物［3］。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行血液透析，能夠有效地改善患者的病情，提升患者的治療效果。而隨著我國(guó)人口老齡化的加快，上述疾病的老年患者也越來(lái)越多，通過(guò)血液透析來(lái)治療的患者的年齡普遍增加，老年患者因其自身的身體條件和身體情況的不同，在進(jìn)行血液透析時(shí)，需要進(jìn)行更加細(xì)致周密的護(hù)理，以保證老年患者的透析體驗(yàn)和效果，減少患者的感染發(fā)生［4］。本文通過(guò)對(duì)所選的150例老年血液透析患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)對(duì)比，總結(jié)不同的護(hù)理方式對(duì)老年血液透析患者的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年1月至2015年1月所收治的150例血液透析老年患者，將其隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)組和傳統(tǒng)組，每組各75例患者。其中優(yōu)質(zhì)組患者中男42例，女33例，年齡55～78歲，平均年齡（65.25±5.35）歲。傳統(tǒng)組患者中男43例，女32例，年齡53～82歲，平均年齡（64.28±5.63）歲。其中，高血壓腎小動(dòng)脈硬化癥患者47例，糖尿病腎病患者45例，慢性腎小球腎炎患者37例，多囊腎患者25例，病因不明患者26例。所有患者均在我院進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查后確診，并在本次實(shí)驗(yàn)前簽署相關(guān)同意書(shū)，符合實(shí)驗(yàn)相關(guān)倫理學(xué)規(guī)定。兩組患者的年齡、性別、病情等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對(duì)傳統(tǒng)組患者進(jìn)行一般護(hù)理，主要有透析前的藥物注射，透析時(shí)的透析陪伴護(hù)理以及透析后的觀察以及防感染護(hù)理。對(duì)優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)組患者進(jìn)行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要分為心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、感染預(yù)防護(hù)理以及健康指導(dǎo)。①首先，心理護(hù)理主要針對(duì)患者為老年人，長(zhǎng)期的透析治療會(huì)給患者的家庭、經(jīng)濟(jì)以及患者自身帶來(lái)非常大的壓力，這種情況下，患者在進(jìn)行透析治療時(shí)，往往會(huì)使患者出現(xiàn)消極悲觀情緒，且在患者不了解病情的情況下，患者會(huì)認(rèn)為自己的病是“無(wú)藥可救”的，進(jìn)而產(chǎn)生厭世心態(tài)。這種情況下要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行疾病和血液透析的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的宣傳，并且積極地鼓勵(lì)患者及其家屬，使其能夠正確地看待自身病情以及治療，保證患者能夠用積極的心態(tài)面對(duì)治療，從而達(dá)到增加患者治療效果的目的。②其次，飲食指導(dǎo)方面包括對(duì)患者的飲食和飲水的指導(dǎo)，血液透析患者往往會(huì)因?yàn)椴∏闊o(wú)法攝入過(guò)多的水分，因?yàn)榛颊邥?huì)經(jīng)?？诳?，而一旦攝入水分過(guò)多無(wú)法排除體外，又會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)水分過(guò)多而造成心功能不全、水腫等癥狀。因此，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者進(jìn)行合理科學(xué)的飲水和進(jìn)食，確?；颊吣軌蜃龅接行э嬎约翱茖W(xué)膳食，叮囑家屬要做到對(duì)患者的飲水量進(jìn)行有效記錄。保證患者在進(jìn)行血液透析時(shí)能夠以最良好的狀態(tài)進(jìn)行透析。③再次，防感染護(hù)理的主要作用是避免患者由于年齡過(guò)高、免疫功能下降而導(dǎo)致的抵抗力低下，進(jìn)而在透析治療后出現(xiàn)感染現(xiàn)象，加重患者的身體負(fù)擔(dān)。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在對(duì)患者進(jìn)行透析治療前后嚴(yán)格地按照無(wú)菌技術(shù)操作原則，并且在進(jìn)行穿刺和通道建立過(guò)程中嚴(yán)密地檢查和遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，保證患者的血液透析的無(wú)菌性，確?；颊咴谶M(jìn)行透析過(guò)程中不會(huì)受到感染。為了增強(qiáng)患者抗感染能力，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如打太極拳等。④最后，健康指導(dǎo)是患者在結(jié)束血液透析出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者及其家屬說(shuō)明的事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者定期到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查的重要性，并且針對(duì)患者的病情對(duì)患者進(jìn)行疾病的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解，對(duì)患者以及家屬進(jìn)行防傳染和感染的預(yù)防和處理的指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)：監(jiān)測(cè)患者在血液透析時(shí)的透析護(hù)理效果以及患者的自感效果，并對(duì)患者在透析后出現(xiàn)的感染情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。透析護(hù)理效果主要由患者進(jìn)行評(píng)分統(tǒng)計(jì)，10～8分為滿意，7～5分為一般，4分以下為不滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

優(yōu)質(zhì)組患者護(hù)理效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組患者。優(yōu)質(zhì)組患者中滿意患者為72例，傳統(tǒng)組患者中滿意患者為35例。傳統(tǒng)組和優(yōu)質(zhì)組患者的護(hù)理滿意率分別為46.66%以及96%。差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。優(yōu)質(zhì)組患者的感染發(fā)生率為4%，傳統(tǒng)組患者的感染發(fā)生率為20%，差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者的透析后的護(hù)理效果以及感染情況對(duì)比分析（±s）

表1　兩組患者的透析后的護(hù)理效果以及感染情況對(duì)比分析（±s）

組別　　例數(shù)　　滿意　　一般　　不滿意　滿意率（%）感染率（%）優(yōu)質(zhì)組　75　72　3　0　96　4傳統(tǒng)組　75　35　28　2　46.66　20

3 討 論

目前，血液透析是治療腎功能衰竭等疾病的主要治療方法，是腎臟器官重大疾病患者的主要治療方法，能夠有效地提升和改善上述疾病患者的治療效果，挽救了許多患者的生命，是當(dāng)前臨床上的治療福音［5］?；颊咴谶M(jìn)行透析治療期間，患者的身體和心理都會(huì)受到非常大的壓力，特別是老年患者，在患有重大腎臟疾病時(shí)，對(duì)患者自身的壓力可見(jiàn)一斑［5］?；颊咝枰ㄟ^(guò)積極的心理指導(dǎo)來(lái)面對(duì)治療，并且在飲食以及身體健康方面，患者的重大疾病病情要求患者在科學(xué)合理飲食的同時(shí)，能夠擁有良好的體質(zhì)來(lái)面對(duì)治療［6］。所以，在對(duì)老年血液透析患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，要關(guān)注上述問(wèn)題在老年患者透析效果中的影響，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，能夠減少患者在進(jìn)行透析時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題，并且能夠使患者通過(guò)積極正面的心態(tài)面對(duì)治療，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還能夠有效地減少患者在進(jìn)行透析時(shí)出現(xiàn)感染的概率，減少患者的感染率，也就是能夠有效地減少患者的身體負(fù)擔(dān)［7］。對(duì)患者疾病的治療具有非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）05-0258-02