莊 偉

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

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狼瘡性腎炎尿毒癥患者血液透析治療的護(hù)理

莊 偉

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115003）

【摘要】目的 本文就狼瘡性腎炎尿毒癥患者血液透析治療的護(hù)理進(jìn)行分析與探討。方法 選擇我院自2012年3月至2015年3月收治的狼瘡性腎炎尿毒癥患者56例，按照患者的入院先后順序?qū)⑵淦骄譃閷φ战M（n=28）和實驗組（n=28），給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，給予實驗組患者綜合護(hù)理干預(yù)，其后比較兩組狼瘡性腎炎尿毒癥患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量。結(jié)果 實驗組患者的護(hù)理滿意度高于對照組，生活質(zhì)量評分也明顯好于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，兩組間存在顯著差異，P＜0.05。結(jié)論 對狼瘡性腎炎尿毒癥患者血液透析治療期間實施綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著，不僅改善患者的生活質(zhì)量，護(hù)理滿意度也會得到明顯提高，具有重要臨床應(yīng)用價值，值得廣泛推廣及實踐。

【關(guān)鍵詞】狼瘡性；腎炎尿毒癥；血液透析；護(hù)理

狼瘡性腎炎尿毒癥屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡免疫性疾病，且在臨床上較為常見。在目前治療方法中，血液透析是治療該疾病的重要手段，其不僅可以有效的保護(hù)患者的腎功能，同時加快腎功能恢復(fù)速度［1］。由于該疾病的治療周期較長，患者的治療依從性相對較差，甚至多數(shù)患者放棄治療。因此，在血液透析治療期間實施針對性護(hù)理措施顯得尤為重要。為此，本次研究實驗選擇我院自2012年3月至2015年3月收治的狼瘡性腎炎尿毒癥患者56例，分別給予患者常規(guī)護(hù)理和綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較為顯著的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究結(jié)果和所得數(shù)據(jù)作如下分析。

1 資料與方法

1.1資料分析：選擇我院自2012年3月至2015年3月收治的狼瘡性腎炎尿毒癥患者56例作為本次研究活動的調(diào)查對象，所有患者經(jīng)臨床診斷后均被證實為狼瘡性腎炎尿毒癥［2］。其后按照入院時間將其平均分為對照組和實驗組，每組患者28例。對照組患者中，男性患者18例，女性患者10例，年齡范圍均在22～78歲，平均年齡為（51.03±6.45）歲，病程在1～7年。實驗組患者中，男性患者15例，女性患者13例，年齡范圍均在25～77歲，平均年齡為（52.13±6.89）歲，病程在7個月～5年。比較兩組狼瘡性腎炎尿毒癥患者的臨床資料，無顯著差異，可以進(jìn)行臨床對比。

1.2方法：給予對照組患者常規(guī)護(hù)理，實驗組患者在此基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，其主要內(nèi)容如下：

1.2.1心理干預(yù)：由于該疾病的治療周期較長，加之穿刺與插管帶來的痛苦，使患者較易出現(xiàn)恐懼、緊張以及焦慮等不良心理，甚至放棄治療。因此，護(hù)理人員要對患者的個人信息進(jìn)行充分了解，并根據(jù)其興趣愛好進(jìn)行心理指導(dǎo)，主動與其溝通交流，必要時給予患者鼓勵和安慰，樹立患者治療疾病的信心，進(jìn)而積極配合治療［3］。

1.2.2環(huán)境護(hù)理：由于強(qiáng)烈的日光或紫外線照射會加重患者的病情，加之狼瘡性腎炎尿毒癥患者的自身免疫相對較低，具有較高的感染率。因此，護(hù)理人員要保持患者病室的整潔，并安置窗簾，避免陽光照射。若患者戶外活動時，囑咐患者穿長袖棉布衣褲或帶太陽帽。

1.2.3導(dǎo)管護(hù)理：患者在實施靜脈插管時，必須在無菌條件下進(jìn)行。待完成插管后，要使用無菌紗塊將傷口覆蓋完全，其后將導(dǎo)管進(jìn)行消毒并定時更換敷料。與此同時，患者的傷口要密切觀察，看是否出現(xiàn)感染征兆。就感染嚴(yán)重的患者立即將導(dǎo)管拔出，并進(jìn)行對癥治療。

1.2.4透析護(hù)理：由于該疾病的患者具有可逆性，因此在血液透析前禁止實施動靜脈內(nèi)瘺術(shù)。在治療期間，要密切觀察患者的頸內(nèi)靜脈插管，這樣一來，可以降低不良事件發(fā)生率。與此同時，要根據(jù)患者的實際情況合理使用肝素［4］。除此之外，在治療期間，要密切觀察患者的消化道以及小便的顏色和性質(zhì)等。

1.2.5飲食干預(yù)：就狼瘡性腎炎尿毒癥患者而言，合理膳食極其重要。因此，護(hù)理人員要為患者制定科學(xué)的飲食方案，如日常飲食以低鹽和低脂的食物為主，禁忌食用腌制品以及咸蛋等。

1.3觀察指標(biāo)：采取我院科室自制的滿意度調(diào)查表對患者及患者家屬進(jìn)行調(diào)查，其結(jié)果分別為非常滿意、基本滿意和不滿意。其后對兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：選擇統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS15.0）對本組所得實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料選擇卡方檢驗，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05表示組間存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組狼瘡性腎炎尿毒癥患者的護(hù)理滿意度：實驗組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后，經(jīng)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，對該護(hù)理模式較為滿意的患者共27例，其護(hù)理滿意度為96.4%；對照組患者采用常規(guī)護(hù)理后，經(jīng)調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，對該護(hù)理模式較為滿意的患者共20例，其護(hù)理滿意度為71.5%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，組間存在顯著差異，見表1。

表1　比較兩組狼瘡性腎炎尿毒癥患者的護(hù)理滿意度［n（%）］

2.2比較兩組狼瘡性腎炎尿毒癥患者的生活質(zhì)量：實驗組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后較比采用常規(guī)護(hù)理的對照組，生活質(zhì)量明顯好于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗后，組間存在顯著差異，見表2。

表2　比較兩組狼瘡性腎炎尿毒癥患者的生活質(zhì)量

3 討 論

狼瘡性腎炎尿毒癥作為免疫性疾病在臨床上較為常見，且目前常用的治療手段為血液透析治療。由于該疾病屬于慢性疾病，治療周期相對較長，致使多數(shù)患者喪失治療信心，甚至最終放棄治療。因此，對狼瘡性腎炎尿毒癥患者血液透析治療期間實施護(hù)理干預(yù)極其重要［5］。本文通過對患者實施心理干預(yù)、導(dǎo)管護(hù)理、透析護(hù)理以及飲食護(hù)理等一系列綜合護(hù)理干預(yù)，取得了較為顯著的臨床效果，同時樹立患者治療疾病的信心。結(jié)合本次實驗數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，實驗組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)后，較比采用常規(guī)護(hù)理的對照組，護(hù)理滿意度明顯高于對照組，其生活質(zhì)量也明顯好于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析后，兩組間存在顯著差異，其結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，在狼瘡性腎炎尿毒癥患者血液透析治療期間實施綜合護(hù)理干預(yù)的優(yōu)越性和必要性。

綜上所述，在狼瘡性腎炎尿毒癥患者血液透析治療期間實施綜合護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理效果顯著，不僅提高患者的生活質(zhì)量，樹立治療疾病的信心，同時提高對我院護(hù)理工作的滿意度，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量，在臨床上應(yīng)用具有重要的價值和意義。

參考文獻(xiàn)

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［2］ 高珊，萬喜紅，龔偉，等.狼瘡腎炎尿毒癥患者動靜脈直接穿刺的方法及護(hù)理體會［J］.中國臨床護(hù)理，2011，3（1）:17-18.

［3］ 唐麗花.護(hù)理干預(yù)對血液透析濾過治療尿毒癥皮膚瘙癢的影響［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，34（1）:122-123.

［4］ 陳紫鵬，王婉玉，施子諾，等.血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者護(hù)理體會［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，29（5）:551-552.

［5］ 高珊，萬喜紅，龔偉，等.狼瘡性腎炎尿毒癥患者動靜脈直接穿刺的方法和護(hù)理體會［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（6）:105-106.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）05-0241-02