張富娟
(遼寧省本溪市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科,遼寧 本溪 117000)
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卡培他濱維持化療治療晚期胃癌以及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的觀察
張富娟
(遼寧省本溪市中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科,遼寧 本溪 117000)
【摘要】目的 對卡培他濱維持化療治療晚期胃癌患者的臨床效果及患者術(shù)后轉(zhuǎn)移胃癌復(fù)發(fā)率。方法 選取我院2009年12月至2012年12月實(shí)施治療的98例晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者,其中對照組49例患者實(shí)施常規(guī)治療,觀察組49例患者常規(guī)治療基礎(chǔ)上加上卡培他濱維持化療治療,對比兩組患者的臨床治療治療有效性及術(shù)后生存率。結(jié)果 經(jīng)過對比,觀察組患者的臨床治療總有效率以及術(shù)后1、2年中位生存期顯著高于對照組,差異顯著,(P<0.05)。結(jié)論 卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌能夠取得良好臨床效果,并延長患者術(shù)后生存率,減少患者術(shù)后轉(zhuǎn)移胃癌復(fù)發(fā),值得臨床推廣應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】卡培他濱;維持化療治療;晚期胃癌;術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌
晚期胃癌和根治性術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者的治療中臨床采用的最主要手段是化療,但常規(guī)化療的效果往往難以令人滿意。近年來,維持化療在惡性腫瘤治療中得到了日益廣泛的應(yīng)用[1]。為探討卡培他濱維持化療對晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的治療效果,特選取我院2009年12月至2012年12月實(shí)施治療的98例晚期胃癌及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者作為研究對象,報(bào)道如下。
1.1一般資料:運(yùn)用隨機(jī)抽樣的方法選取我院2009年12月至2012年12月收治的98例晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌患者,所有患者均符合晚期胃癌及術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),均知情同意。其中男性52例,女性46例,患者年齡54~79歲,平均(59.83±1.13)歲,61例患者為晚期胃癌,37例患者為術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌。隨機(jī)分為對照組(49例)和觀察組(49例),其中對照組患者中男性27例,女性22例,患者年齡54~78歲,平均(58.91±1.23)歲,30例患者為晚期胃癌,17例患者為術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌;觀察組患者中男性25例,女性24例,患者年齡55~79歲,平均(59.93±1.08)歲,31例患者為晚期胃癌,18例患者為術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌。兩組患者疾病類型、性別比、年齡等方面均無明顯差異(P>0.05),具有可比性。
1.2治療方法:首先運(yùn)用同等方式對兩組患者進(jìn)行化療,即多西紫杉醇+順鉑+5-Fu、5-Fu+奧沙利鉑等,完成化療后給予對照組患者常規(guī)治療,給予患者止痛、止血、抑酸等對癥治療,觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予卡培他濱維持化療方案,口服1.0 g卡培他濱,每天1次,每周服用5 d,4周為1個(gè)療程。如果患者疾病進(jìn)展或不耐受,則停止用藥。
1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo):依據(jù)WHO實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),如果治療后患者的所有病灶均消失,原病理性淋巴結(jié)短徑均在10 mm以下,則評定為完全緩解;如果治療后患者的所有靶病灶長徑總和縮小至少30%,所有目標(biāo)病灶長徑總和增加至少20%,長徑總和增加的絕對值至少為5 mm,則評定為部分緩解;如果患者沒有達(dá)到以上指標(biāo),但病情也沒有惡化,則評定為穩(wěn)定;如果治療后患者的有新病灶出現(xiàn),則評定為進(jìn)展。治療的總有效率=完全緩解率+部分緩解率;隨訪2年,記錄患者中位生存期及1、2年生存情況。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)采用PEMS 3.1處理,療效及1、2年生存情況以%表示,行χ2檢驗(yàn),中位生存期以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),若P<0.05,則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1兩組患者的臨床療效比較:觀察組患者治療有效率61.22%明顯高于對照組36.73%(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者的臨床療效比較
2.2兩組患者的中位生存期和1、2年生存情況比較:觀察組患者的中位生存期顯著長于對照組(P<0.05),1、2年生存率均顯著高于對照組,具體見表2。
表2 兩組患者的中位生存期和1、2年生存情況比較
卡培他濱屬于一種細(xì)菌毒類藥物,是一種口服藥,能夠完整地從胃腸壁通過,分別經(jīng)肝臟羧酸酯酶、肝臟和腫瘤細(xì)胞中的胞苷脫氨酶、胸苷酸磷酸化酶(TP)催化代謝、催化轉(zhuǎn)化、催化為5'-脫氧-5-氟胞苷(5'-DFCR)、胞苷(5'-DFCR)、5-Fu[2]??ㄅ嗨麨I及其代謝產(chǎn)物5'-DFUR沒有細(xì)胞殺傷性,但由于腫瘤組織內(nèi)TP酶活性較高,因此會(huì)造成5-Fu選擇性釋放在腫瘤部位,這就能夠最小化5-Fu全身暴露程度,同時(shí)顯著降低其毒性[3-4]。本研究結(jié)果表明,觀察組患者治療的總有效率均顯著高于對照組(P<0.05),中位生存期顯著長于對照組(P<0.05),1、2年生存率均顯著高于對照組(P<0.05),充分說明了卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌治療中的效果。
綜上所述,卡培他濱維持化療治療晚期胃癌和術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移胃癌能夠取得良好臨床效果,并延長患者術(shù)后生存率,減少患者術(shù)后轉(zhuǎn)移胃癌復(fù)發(fā),值得臨床推廣應(yīng)用。
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中圖分類號(hào):R735.2
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B
文章編號(hào):1671-8194(2016)05-0108-01