崔　雨

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衛(wèi)生類高職院校實踐教學“三融合”模式探索

崔雨

摘要：實踐教學是培養(yǎng)高職生扎實的技術技能、良好的職業(yè)精神的必要途徑。分析了衛(wèi)生類高職院校實踐教學的現(xiàn)狀，探索了專業(yè)課實踐教學與思政課實踐教學融合，校內(nèi)實踐教學與校外實踐教學融合，實踐教學基地與實踐教學中心融合的實踐教學“三融合”模式。

關鍵詞：衛(wèi)生類高職院校；實踐教學模式；“三融合”

黨的十八大報告指出，要把“立德樹人”作為教育的根本任務。實踐教學作為實踐育人的重要組成部分，是培養(yǎng)高職生扎實的技術技能、良好的職業(yè)精神的必要途徑。衛(wèi)生類高職生畢業(yè)后所從事的工作，要求其不僅具備扎實的技術技能，更要具備優(yōu)良的工作作風、良好的職業(yè)精神和強烈的社會責任感?；诖?，構建衛(wèi)生類高職院校實踐教學“三融合”模式，即：專業(yè)課實踐教學與思政課實踐教學融合，校內(nèi)實踐教學與校外實踐教學融合，實踐教學基地與實踐教學中心融合。

一、衛(wèi)生類高職院校實踐教學現(xiàn)狀

實踐教學，是指在教師的指導下，以學生為主體、以課堂為平臺、以實踐為載體、以發(fā)展為目標，理論聯(lián)系實際體驗式的教學。其一方面指學科問題生活化、情景化、社會化，另一方面指學生親自動手操作，積極參與社會實踐、生活實踐、探究實踐。［1］59教育部《關于進一步加強高校實踐育人工作的若干意見》提出，強化高校實踐教學環(huán)節(jié)，高職高專類學校實踐教學比重不少于50%。我國《護士條例》規(guī)定：護理等專業(yè)的學生除在校學習理論知識外，還要在醫(yī)院參加不少于八個月的臨床實習，方可參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。但調查發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生類高職院校實踐教學薄弱環(huán)節(jié)較多，特別是專業(yè)課實踐教學與思政課實踐教學“兩張皮”現(xiàn)象嚴重。

（一）專業(yè)課實踐教學的經(jīng)驗成效與問題不足

專業(yè)課實踐教學起步較早，貫穿在大學三年，主要集中在大三，大多稱為頂崗實習，時間為40周左右，實習地點主要在衛(wèi)生和健康服務機構。頂崗實習一般由教務部門牽頭，二級學院實施。如寧波某衛(wèi)生類高職院校每年有10余個專業(yè)的2 000余名實習生，在浙江、上海、廣州等地的200多家實習基地，進行為期10個月的頂崗實習。

1.經(jīng)驗成效。（1）建立制度。制定《頂崗實習管理辦法》《實習手冊》等，規(guī)定學生在實習期間接受學校和實習單位的雙重領導，明確實習總目標、實習大綱。（2）成立機構。成立實踐教學管理領導小組，全面負責學生頂崗實習的組織和管理工作。（3）設立基地。實踐教學基地方是學生頂崗實習的直接管理者，由其積極落實校企雙方共同制訂的頂崗實習方案，與學校共同負責學生的安全教育和管理。（4）實施考核。考核由校內(nèi)外指導教師和實習單位責任部門負責人共同完成，成績根據(jù)頂崗實習教學計劃要求及學生的實習表現(xiàn)等綜合評定，分為優(yōu)、良、合格、不合格。

2.問題不足。（1）認識不到位。存在“重視理論教學，輕視實踐教學”現(xiàn)象；存在“專業(yè)課實踐教學主要目的是提升專業(yè)技能，與職業(yè)精神甚至價值觀的培育無關”等錯誤認識。（2）管理不到位。專業(yè)課實踐教學比較分散，難于管理、疏于監(jiān)督；實踐內(nèi)容、實踐時間隨意變化；教學與實踐脫節(jié)。頂崗實習不同于在校教學，它是一種不同時間、不同地點、不同內(nèi)容、離散對象的異步教學形式，事態(tài)復雜、多變，因人而異、因地而異。［2］有些實習單位有時把學生當成廉價的勞動力，缺少人文關懷。（3）硬件跟不上。傳統(tǒng)衛(wèi)生機構參與意識較強，實踐條件大多滿足實踐教學需求；新興健康服務機構參與意識不強，實踐條件難以滿足實踐教學需求。（4）考核欠科學。實踐教學科學完善的考核方法缺失，很少出現(xiàn)學生考核不合格，導致教學質量難保證。

（二）思政課實踐教學的經(jīng)驗成效與問題不足

相對于專業(yè)課實踐教學，思政課實踐教學起步較晚。中宣部教育部《關于進一步加強和改進高等學校思想政治理論課的意見》指出：“要建立和完善實踐教學保障機制，探索實踐育人的長效機制?！保?］思政課實踐教學一般集中在大一暑假即七八月，時間為1周左右，地點主要在社區(qū)，由學校黨委宣傳部門牽頭，思政課教研室（人文社科部）等實施。

1.經(jīng)驗成效。（1）形式多樣。思政課實踐教學一般分為團隊、個人參與兩種形式，學生既可參加校團委組織的暑期社會實踐活動，也可聯(lián)合組建社會實踐團隊開展社會實踐活動，還可個人利用暑期進行調查研究。（2）選題務實。選題包括職業(yè)素養(yǎng)調研、醫(yī)患關系調研、患者情況調研等。（3）明確課時。一般為16學時，并給調查報告撰寫、輔導等分配一定學時。（4）實施考核。要求每位學生必須參加，形成調查報告或實踐心得體會；成績?yōu)?學分，等第分為優(yōu)、良、及格、不及格。

2.問題不足。（1）重視不夠。存在“重視專業(yè)教育，輕視思想政治教育”現(xiàn)象，對于實踐教學的內(nèi)容選擇，從領導到教師都沒有引起足夠的重視，在認識上也存在一定的錯位，多少有些背離思政課實踐教學的真正目的；［1］61思政課主要集中在大一開設，而實踐教學放在暑期，時間太短，將實踐教學簡化為參觀、考察、調查訪問。（2）質量難保證。輔導員（班主任）不能在學生的工作現(xiàn)場。受經(jīng)費等條件的限制，面向全體學生的實踐教學實施困難；多為大班化授課，互動研討難以開展，學生參與度低。（3）師資隊伍不能適應教學需要。師生比不足，對于實踐教學的實效性和覆蓋面提出巨大挑戰(zhàn)；以教師為中心單向灌輸?shù)慕虒W模式教學效果不理想；部分教師的教學方法缺乏吸引力和感染力，存在單兵做戰(zhàn)的狀況。（4）考核欠科學。學生的實踐成績僅憑調查報告或總結；對教師缺乏考核激勵機制，實踐教學的開展一定程度上依賴于教師的責任心和熱情。

二、衛(wèi)生類高職院校實踐教學“三融合”模式探索

實踐教學應是一種教學活動，實踐則是達到教學目標的途徑和手段。衛(wèi)生類高職院校實踐教學“三融合”模式即：專業(yè)課實踐教學與思政課實踐教學融合，校內(nèi)實踐教學與校外實踐教學融合，實踐教學基地與實踐教學中心融合。

（一）專業(yè)課實踐教學與思政課實踐教學融合

學生的培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，不管是專業(yè)課還是思政課，其最終目的都是育人。如果學生專業(yè)知識沒學好，可能是“廢品”；如果學生思想政治理論素養(yǎng)不過硬，肯定是“危險品”。因此，不能將專業(yè)課與思政課簡單隔離開來。

表1　專業(yè)課、思政課實踐教學目標

1.確定實踐教學目標。將專業(yè)課實踐教學和思政課實踐教學融合到人才培養(yǎng)方案中，將實踐教學融入全員育人體系，協(xié)同確定實踐教學目標，如表1所示。使學生在接觸社會、了解社會的過程中，加深對理論的理解，提高運用理論分析問題、解決問題的能力。

衛(wèi)生類高職院校應搭建專業(yè)技能培養(yǎng)與思想政治教育有機融合的“滲透性課堂”，在專業(yè)課實踐教學中滲透愛崗敬業(yè)等思想政治教育內(nèi)容，在思政課實踐教學中滲透培養(yǎng)職業(yè)精神等專業(yè)課內(nèi)容。

2.統(tǒng)籌規(guī)劃教學安排。要把專業(yè)課實踐教學和思政課實踐教學貫穿于高職教育各學期，納入教學的總體安排和課程管理，實現(xiàn)第一、第二、第三課堂的有效對接，合理設計教學內(nèi)容，突出教學重點，凸顯學校特色，做到教師主導和學生主體相輔相成。在實踐內(nèi)容的設計上，根據(jù)理論內(nèi)容合理設計項目，采用必選項目和自選項目相結合，使學生通過實踐提升對理論的理解，達到知行合一。很多研究者還提出了將實踐教學與專業(yè)實習聯(lián)手，教師針對不同專業(yè)學生實習的不同地區(qū)、單位的主要特點，擬定實踐指導方案，明確主題，增強實踐教學的目的性。［4］

衛(wèi)生類高職院?？蓪嵺`教學與社會調查、志愿服務、公益活動、專業(yè)課實習等結合起來，引導學生走出校門，到基層去，通過形式多樣的實踐教學活動，深化教育教學的效果。

3.完善組織保障體系。實踐性教學不僅僅是教師和學生的事，還涉及方方面面，沒有學校其他部門的通力合作，是無法開展起來的。［1］62因此，要建立校黨委統(tǒng)一領導，宣傳、學工、教務、招生、就業(yè)等部門積極參與，專業(yè)課指導老師、思政課老師、黨政干部、班主任、輔導員、校外專業(yè)課實踐教學導師、校外思政課實踐教學導師組成的實踐教學團隊，形成合力。

一些衛(wèi)生類高職院校對專業(yè)課實踐教學考核提出了有關思想政治教育、職業(yè)道德和人文精神培養(yǎng)方面的要求，促使專業(yè)課教師自覺在專業(yè)課實踐教學中滲透思想政治教育內(nèi)容，取得了顯著成效。

（二）課內(nèi)實踐教學與課外實踐教學融合

課內(nèi)實踐教學，便于激發(fā)學生對社會問題的思考、升華學生的思想情感；課外實踐教學，便于引導學生積極參與志愿服務、投身社會實踐中。美國著名統(tǒng)計學家、哈佛大學教授查得·萊特歷經(jīng)10年的調查研究，結果顯示，“所有對學生產(chǎn)生深遠影響的重要事件或活動，有4/5發(fā)生在課堂外”。［5］因此，將課內(nèi)實踐教學與課外實踐教學相融合至關重要。

1.強化課堂實踐教學。長期以來，課堂實踐教學一直被思想政治理論課教師所忽視，其實這一實踐教學形式在時空選擇的靈活性上、與課題的緊密結合上以及教師的跟蹤指導上都優(yōu)于其他實踐教學形式。［6］課堂實踐教學最基本的形式包括課堂討論、演講辯論、情景模擬等。

如衛(wèi)生類高職院?！敖】等宋摹闭n，可圍繞醫(yī)患關系、敬業(yè)友善等進行課堂討論、演講辯論、案例教學、演講比賽、專題辯論等，從而培養(yǎng)學生對生命的尊重、對服務對象的關愛精神。

2.建設特色校園文化。衛(wèi)生類高職院校文化具有“仁愛、健康”的顯著特征，它傳承校訓、學校精神，促進學生健康成長。

衛(wèi)生類高職院校可舉行愛心文化節(jié)，培養(yǎng)學生團隊意識；邀請南丁格爾獎獲得者對學生進行始業(yè)教育，提升學生責任感；舉行專業(yè)技能節(jié)，培養(yǎng)學生的學習興趣和創(chuàng)造性思維能力；將歷屆校友愛崗、敬業(yè)、奉獻、仁愛的故事搬上舞臺，提升學生職業(yè)認同感；策劃準護士宣誓、醫(yī)學界精神領袖演講，培養(yǎng)學生“仁愛奉獻、崇尚健康、敬畏生命、敬業(yè)友善”的職業(yè)素養(yǎng)。

3.創(chuàng)新校外實踐教學。專業(yè)課校外實踐教學有助于培養(yǎng)學生觀察、思考、分析、解決理論問題與實際問題的能力；思政課校外實踐教學有助于引導學生深入社會生活，關注社會現(xiàn)實，提升思想理論素養(yǎng)。通過引導學生用眼看、用手做、用心體驗、用腦思考，提高學生的綜合素質；通過結合專業(yè)知識，策劃好寒暑假社會實踐活動，提高學生服務社會的本領。

如某衛(wèi)生類高職院?？祻蛯I(yè)堅持實踐教學常態(tài)化、多元化：課堂上注重康復實訓環(huán)節(jié)；校內(nèi)設置康復志愿服務；校外建立康復長期服務點，既提升了學生的專業(yè)技能，又培養(yǎng)了學生奉獻社會的責任感。

（三）實踐教學基地與實踐教學中心融合

實踐教學基地和實踐教學中心主要培養(yǎng)學生觀察、思考、分析、解決理論問題與實際問題的能力；引導學生廣泛地與社會接觸，最大限度地提高學生自身的理論水平和思想素質。

1.協(xié)同教育資源。高職生良好習慣的養(yǎng)成，不僅要通過系統(tǒng)的理論教育來提高學生的覺悟，更要通過實踐鍛煉來升華其服務基層的情感，增強其服務社會的責任意識。因此，衛(wèi)生類高職院校應協(xié)同政、校、企、行教育資源，推進校企、校政、校行深度合作。將實踐教學基地、實踐教學中心建設成為廣大師生了解社情民意、增強實踐意識、推動理論學習的重要平臺。

2.發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢。充分發(fā)揮衛(wèi)生類高職院校密切聯(lián)系社會的專業(yè)優(yōu)勢，在實踐教學基地、實踐教學中心開展義診咨詢、衛(wèi)生健康知識宣講服務等。在服務社會中提升學生的自主管理能力和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)學生的職業(yè)素養(yǎng)和社會責任意識。

3.建立穩(wěn)定團隊。實踐教學應更加突出主體本身的積極性、主動性，通過生動活潑的活動來影響主體的行為。衛(wèi)生類高職院?？山M織學生到實踐教學基地進行專題調研，把實踐教學基地作為培訓基地，培養(yǎng)更多學生從事實踐教學指導。選派學生到實踐教學點從事志愿服務，使實踐教學點成為學生了解社會、認知自我的重要平臺。

三、衛(wèi)生類高職院校實踐教學“三融合”模式的價值探索

實踐教學是學生走向社會的橋梁，其基本目標是實現(xiàn)學生知行合一。當前，受社會多元化價值取向以及日益緊張的醫(yī)患關系影響，衛(wèi)生類高職生在看到醫(yī)生職業(yè)的崇高性的同時，也感受到了醫(yī)生不太受尊重的現(xiàn)象；部分衛(wèi)生類高職生價值觀出現(xiàn)傾斜，職業(yè)精神受到影響。衛(wèi)生類高職院校開展實踐教學，有利于提升學生的崗位勝任力，有利于培養(yǎng)學生“仁愛思想、健康理念、生命情懷、奉獻精神”的職業(yè)精神。

（一）有利于提升教學效果

校內(nèi)實踐教學包括課堂實踐教學和校內(nèi)課外實踐教學。課堂實踐教學是基礎，校內(nèi)課外實踐教學是紐帶，校外實踐教學是延伸。高職院校實踐教學的最終目標是培養(yǎng)學生的綜合職業(yè)素質，即不僅僅要加強學生理論知識的學習，同時還要有計劃、有組織地培養(yǎng)學生的實踐技能，培養(yǎng)學生專業(yè)領域內(nèi)的實際工作能力。［7］103

校內(nèi)實踐教學與校外實踐教學融合，就是把課堂實踐教學、特色專業(yè)校園文化活動、校外實踐活動有機結合起來，組織學生發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，服務社會，體驗感悟。其功能是把課堂教學擴展到現(xiàn)實生活世界，與大學生的生活實際緊密結合，引導大學生把課堂教學的理論知識轉化為日常生活的素質、能力和自覺行為，實現(xiàn)教學的根本目的。［8］90只有把課內(nèi)實踐教學與課外實踐教學融合起來，才能最大限度發(fā)揮實踐教學的效果。思想政治理論課實踐教學有兩種基本形式，一是課堂內(nèi)的實踐教學，二是課堂外的實踐教學，把兩種形式結合起來，靈活運用，就可以最大限度地發(fā)揮思想政治理論課實踐教學的效應。［8］5

（二）有利于搭建成長平臺

實踐教學基地包括專業(yè)課實踐教學基地和思政課實踐教學基地，它是增強學生職業(yè)素養(yǎng)、培養(yǎng)優(yōu)良作風和社會責任感的重要平臺。實踐教學中心主要在學生專業(yè)課頂崗實習時相對集中設立，是增強學生職業(yè)素養(yǎng)，提高學生綜合素質的必要補充。衛(wèi)生類高職院校應不定期地將頂崗實習學生組織起來，針對專業(yè)實踐教學進行答疑解惑，就職業(yè)精神培養(yǎng)、就業(yè)工作、黨員發(fā)展等方面進行面對面的輔導。

實踐教學基地與實踐教學中心融合，就是實踐教學基地有重點有選擇地開展實踐教學，實踐教學中心面向全體學生開展實踐教學，教學內(nèi)容統(tǒng)籌一致。實踐教學是一項長期的教育活動，建立相對穩(wěn)定的場所，有利于搭建成長平臺，保障實踐教學規(guī)范化、制度化。有穩(wěn)定的實踐教學基地和場所，可以使實踐教學時間相對保證，內(nèi)容相對確定，有利于學生獲取知識、練就能力，造就職業(yè)素質和提高人才培養(yǎng)的整體質量。［9］

（三）有利于實現(xiàn)育人目標

高職院校實踐教學的基礎價值取向應是學生的職業(yè)取向，即有針對性地培養(yǎng)學生的專業(yè)技能，提高學生在實際工作中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，提升學生的綜合素質，最終為社會培

養(yǎng)高素質勞動者。［7］103專業(yè)課實踐教學旨在提高學生的專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學生勤奮學習、愛崗敬業(yè)，它包含著深厚的思想政治教育資源，是思想政治教育不可或缺的有效途徑。思政課實踐教學旨在使學生通過了解社會、接觸實際，加深對課堂上所學理論的理解，培養(yǎng)良好的職業(yè)精神。

專業(yè)課實踐教學與思政課實踐教學融合，就是在專業(yè)課教學中實施思政教育，思政課教學結合專業(yè)特色。從而既提高學生的專業(yè)技能，又培養(yǎng)學生良好的職業(yè)精神，最終將“治學”與“育人”有機地結合起來。

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[責任編輯盛艷]

基金項目：2014年教育部人文社會科學研究專項任務項目（高校思想政治工作）“實踐教學中的高職生價值觀培育研究”（項目編號：14JDSZ2060）

作者簡介：崔雨，男，寧波衛(wèi)生職業(yè)技術學院黨委組織部/宣傳部/統(tǒng)戰(zhàn)部副部長，助理研究員，教育與經(jīng)濟管理碩士，主要研究方向為高等職業(yè)教育。

中圖分類號：G712

文獻標識碼：A

文章編號：1674-7747（2016）12-0063-04