張燕 楊存鳳

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理管理對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制的效果。 方法 將該院2011年3月—2014年3月收治的妊娠糖尿病患者60例作為對(duì)象，按患者意愿分組后實(shí)施不同護(hù)理措施：常規(guī)組（基礎(chǔ)護(hù)理）、干預(yù)組（綜合護(hù)理管理），預(yù)后評(píng)估病癥效果。結(jié)果 干預(yù)組患者預(yù)后營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)了解度（93.3%）高于常規(guī)組（70.0%），護(hù)理滿意率（96.7%）高于常規(guī)組（73.3%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組患者空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖及晚飯后血糖指標(biāo)少于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床針對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理管理作用顯著，可改善血糖指標(biāo)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病；血糖；臨床效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2016）03（a）-0190-02

妊娠糖尿病是臨床的一種常見(jiàn)性并發(fā)癥，不但引發(fā)羊水過(guò)多、自然流產(chǎn)發(fā)生率，還可引發(fā)巨大兒、胎兒窘迫、死亡等不良事件，危害母嬰生命健康。因此，臨床疾病治療過(guò)程中針對(duì)性護(hù)理措施的實(shí)施顯得尤為重要。近年來(lái)，該院將綜合護(hù)理管理用于妊娠糖尿病患者中，取得滿意效果[1]。為了進(jìn)一步的探究該患者護(hù)理后的臨床效果，該文將該院收治者作為對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2011年3月—2014年3月收治妊娠糖尿病患者60例作為對(duì)象，按患者意愿分組后實(shí)施不同護(hù)理措施：常規(guī)組30例，年齡段22～38歲，平均（30.2±1.2）歲；孕周23～27周，平均（25.4±0.4）周；其中，初次生產(chǎn)者20例，高齡產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；文化水平：大專(zhuān)以上學(xué)歷者5例，高中學(xué)歷者10例，初中學(xué)歷者12例，小學(xué)學(xué)歷者3例；干預(yù)組30例，年齡段23～39歲，平均（30.3±1.3）歲；孕周23～28周，平均（25.5±0.5）周；其中，初次生產(chǎn)者19例，高齡產(chǎn)婦6例，經(jīng)產(chǎn)婦5例；文化水平：大專(zhuān)以上學(xué)歷者4例，高中學(xué)歷者11例，初中學(xué)歷者13例，小學(xué)學(xué)歷者2例。2組患者年齡段、文化水平、孕周等臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，如：向患者講解妊娠期糖尿病病發(fā)情況，為其制定合理的飲食方案；干預(yù)組患者則實(shí)施綜合護(hù)理管理。

1.2.1 設(shè)立產(chǎn)檢門(mén)診 患者入院接受治療后，科室領(lǐng)導(dǎo)需安排專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)，且該護(hù)士需具備大專(zhuān)以上學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、溝通能力強(qiáng)。根據(jù)患者情況建立保健檔案，內(nèi)容：患者的年齡、孕周、體質(zhì)量、血糖、血脂等，向患者了解糖尿病知識(shí)了解情況，飲食方法等，由負(fù)責(zé)人員進(jìn)行整理。

1.2.2 健康教育及飲食護(hù)理 資料顯示，健康教育、飲食方案的制定是臨床治療妊娠糖尿病患者的主要措施，這就需要根據(jù)患者實(shí)際情況制定針對(duì)性健康教育及飲食方案，以提高預(yù)后效果[2]。健康教育：實(shí)施一對(duì)一的健康教育措施，針對(duì)每位患者的實(shí)際情況制定個(gè)性化教育方案，主要內(nèi)容為：糖尿病病發(fā)內(nèi)容、飲食控制的重要性、糖尿病病發(fā)后對(duì)患者的影響。同時(shí)，還可借助宣傳欄、講座、發(fā)放教育手冊(cè)等途徑健康教育，并根據(jù)患者文化水平借助通俗易懂語(yǔ)言提問(wèn)，反復(fù)講解，直到滿意為止；飲食護(hù)理：根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀制定飲食方案：多攝入纖維含量高的食物，以谷類(lèi)食物為主，提高每日蔬菜、水果等食物攝入總量；攝入富含蛋白質(zhì)、維生素類(lèi)食物，提高每日牛奶、雞蛋類(lèi)食物量；限制每日油脂類(lèi)食物攝入量，禁止食用油炸類(lèi)食物[4]；叮囑患者嚴(yán)格遵循少食多餐的原則，禁止暴飲暴食，從而將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。另外，還需將所制定的飲食方案、健康教育計(jì)劃等記錄在案，以及時(shí)監(jiān)督、復(fù)診，每周按時(shí)電話隨訪，進(jìn)而了解患者執(zhí)行情況。

1.2.3 血糖監(jiān)測(cè) 護(hù)理人員按時(shí)監(jiān)測(cè)患者血糖指標(biāo)，并教會(huì)患者血糖監(jiān)測(cè)的正確方法，直到合格為止。每周2次監(jiān)督妊娠糖尿病患者血糖指標(biāo)情況，詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后及時(shí)處理，以適當(dāng)調(diào)整血糖指標(biāo)及飲食方案，將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)。

1.2.4 心理護(hù)理 一旦妊娠孕婦被確診為妊娠糖尿病，將致使其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，再加上擔(dān)心對(duì)妊娠結(jié)局的影響，間接加大心理負(fù)擔(dān)，危害母嬰生命健康。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 妊娠糖尿病患者在沒(méi)有任何產(chǎn)科禁忌證的情況下，需根據(jù)患者身體健康狀況制定運(yùn)動(dòng)方案，并按時(shí)電話回訪，每周至少2次，了解運(yùn)動(dòng)情況[3]。該運(yùn)動(dòng)方案的強(qiáng)度、時(shí)間、頻率等內(nèi)容需根據(jù)患者年齡、孕周、血糖指標(biāo)等情況制定，以飯后2 h運(yùn)動(dòng)為宜。當(dāng)然，運(yùn)動(dòng)期間還需確?；颊咝穆侍幱?20次/min以?xún)?nèi)，一般以慢走為主，30 min/次，禁止運(yùn)動(dòng)力度過(guò)強(qiáng)，以避免子宮過(guò)度收縮。

1.2.6 生活護(hù)理 叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、衛(wèi)生習(xí)慣，按時(shí)更換內(nèi)衣褲、相關(guān)物品，做好口腔、皮膚清潔工作，預(yù)防口腔、呼吸道感染[4]。

1.3 評(píng)定項(xiàng)目

預(yù)后評(píng)定患者營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度、血糖指標(biāo)及護(hù)理滿意程度。營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度借助調(diào)查問(wèn)卷的方式判定，主要內(nèi)容包括：是否充分了解糖尿病病發(fā)因素、孕期每天需進(jìn)食總量、每天需攝入水果量、每天需進(jìn)餐的次數(shù)、體重控制范圍等，總分100分，分為了解、基本了解、不了解；護(hù)理滿意程度亦借助調(diào)查問(wèn)卷方式判定，分為滿意、比較滿意、不滿意，即：總分在90分以上表明滿意護(hù)理，總分在70分以上表明比較滿意護(hù)理，總分低于60分表明不滿意護(hù)理。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度判定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知了解度有區(qū)別：干預(yù)組低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床營(yíng)養(yǎng)保健認(rèn)知程度判定[n（%）]

2.2 臨床血糖指標(biāo)評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后空腹血糖、早飯后血糖、午飯后血糖、晚飯后血糖指標(biāo)有區(qū)別：干預(yù)組低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 臨床血糖指標(biāo)評(píng)定[mmol/L，（x±s）]

2.3 臨床護(hù)理滿意程度評(píng)定

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者干預(yù)后護(hù)理滿意程度有區(qū)別：干預(yù)組高于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 臨床護(hù)理滿意程度評(píng)定[n（%）]

3 討論

綜合護(hù)理管理是臨床新型護(hù)理模式，旨在幫助患者將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)，以減少對(duì)母嬰的影響。該管理中所實(shí)施的心理疏導(dǎo)方案，不但可提高患者糖尿病知識(shí)了解度，減輕心理負(fù)擔(dān)，還可從根本上緩解患者負(fù)性情緒，促使其積極調(diào)整最佳狀態(tài)接受臨床治療，提高治療依從性；根據(jù)患者飲食習(xí)慣、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)等情況制定合理飲食方案，即可滿足患者機(jī)體需求，幫助胎兒生長(zhǎng)、發(fā)育，還可通過(guò)對(duì)營(yíng)養(yǎng)物攝入總量的限制，將血糖指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)；適量運(yùn)動(dòng)可提高患者機(jī)體免疫力，改善糖代謝異?，F(xiàn)象，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性能，以降低血糖指標(biāo)；生活護(hù)理措施的實(shí)施可幫助患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生、生活習(xí)慣，避免由各種因素引發(fā)的感染，保證母嬰生命健康。將其用于妊娠糖尿病患者中，可獲得顯著效果。該調(diào)查結(jié)果顯示，通過(guò)對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理管理措施后血糖指標(biāo)得以改善，且改善情況多于基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)組（P<0.05），有區(qū)別；且綜合護(hù)理干預(yù)組患者營(yíng)養(yǎng)保健知識(shí)了解度、護(hù)理滿意率高于基礎(chǔ)護(hù)理常規(guī)組（P<0.05），有區(qū)別，說(shuō)明：臨床妊娠糖尿病患者治療期間實(shí)施綜合護(hù)理管理措施，可提高糖尿病知識(shí)了解度，降低血糖指標(biāo)，符合研究報(bào)道。

綜上，臨床針對(duì)妊娠糖尿病患者實(shí)施綜合護(hù)理管理作用顯著，可改善血糖指標(biāo)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得學(xué)習(xí)。

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（收稿日期：2015-12-08）