陳立達(dá)

【摘 要】 目的：研究順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)盆底肌肉受損程度以及康復(fù)治療效果。方法：選取200例產(chǎn)后42天檢查的女性患者，按照產(chǎn)子形式分成順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，每組產(chǎn)婦100例，對(duì)其進(jìn)行盆底肌肉受損程度檢測(cè)，并且實(shí)行盆底按摩等康復(fù)治療。觀(guān)察其盆底肌肉受損程度以及按摩康復(fù)治療后的恢復(fù)程度并使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：順產(chǎn)組盆底肌肉受損程度較之于剖宮產(chǎn)組盆底肌肉損傷程度要強(qiáng)烈，在按摩康復(fù)治療后，兩組都有明顯的改善，但是順產(chǎn)組康復(fù)程度比剖宮產(chǎn)組效果更好，順產(chǎn)組與剖宮產(chǎn)組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：順產(chǎn)比剖宮產(chǎn)盆底肌肉損傷程度大，但恢復(fù)快，康復(fù)治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】 順產(chǎn)； 剖宮產(chǎn)； 盆底肌肉； 康復(fù)治療； 效果

現(xiàn)在許多人認(rèn)為與順產(chǎn)相比，剖宮產(chǎn)屬于一類(lèi)比較安全、便捷、疼痛性小并且恢復(fù)較快的生產(chǎn)形式，不必?fù)?dān)心盆底肌肉受損，也不用擔(dān)心由于生產(chǎn)而產(chǎn)生陰道松弛現(xiàn)象，進(jìn)而影響未來(lái)的性生活質(zhì)量，這些思想觀(guān)念是造成很多人選擇剖宮產(chǎn)的重要原因[1]。本篇論文通過(guò)對(duì)順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)盆底肌肉的損傷程度以及康復(fù)效果進(jìn)行比較分析，為探究產(chǎn)婦該采用哪種分娩方式更好而給予科學(xué)的理論幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月在本院進(jìn)行生產(chǎn)且在產(chǎn)后42天進(jìn)行檢查的產(chǎn)婦200名，按照產(chǎn)子方式分成順產(chǎn)組和剖宮產(chǎn)組，每組產(chǎn)婦100名，兩組產(chǎn)婦在年齡、新生兒體重、胎齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

入選產(chǎn)婦應(yīng)符合如下幾點(diǎn)要求：1）女性年齡需在25～35歲；2）單胎并且滿(mǎn)月生產(chǎn)，產(chǎn)出嬰兒身體重量應(yīng)符合3～4kg；3）不具有盆腔疾病、慢性咳嗽、便秘及尿失禁等狀況。

1.3 治療方法

對(duì)分娩后42天檢查的女性行盆底肌肉受損程度檢測(cè)并進(jìn)行盆底按摩等康復(fù)治療。盆底肌肉受損程度通過(guò)檢測(cè)盆底肌肉肌力方式實(shí)行測(cè)定。盆底肌肉肌力檢測(cè)依照國(guó)際當(dāng)中規(guī)定的會(huì)陰肌力檢測(cè)方法（GRRUG）：將肌力主要分成6個(gè)類(lèi)別，即0、1、2、3、4、5級(jí)。并且對(duì)于盆底肌肉受損的產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)按摩治療，使用Kegel的康復(fù)方式，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行10次一個(gè)療程的治療，7天進(jìn)行兩次，堅(jiān)持進(jìn)行2個(gè)療程。

1.4 肌肉檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

0級(jí)：表示沒(méi)有收縮，持續(xù)時(shí)間是0s，收縮頻率是0；1級(jí)：表示肌肉出現(xiàn)反應(yīng)，持續(xù)時(shí)間是1s，收縮頻率是1次；2級(jí)：表示肌肉出現(xiàn)不明顯收縮，持續(xù)時(shí)間是2s，收縮頻率是2次；3級(jí)：肌肉出現(xiàn)收縮，持續(xù)時(shí)間是3s，收縮頻率是3次；4級(jí)：表示肌肉出現(xiàn)收縮并且有輕微抵抗，持續(xù)時(shí)間是4s，收縮頻率是4次；5級(jí)：表示肌肉出現(xiàn)收縮并且能夠進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間對(duì)抗，持續(xù)時(shí)間是5s，收縮頻率是5次。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

上述數(shù)據(jù)全部使用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采取分析，將全部計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表明，使用χ2檢驗(yàn)，所有計(jì)量資料使用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式進(jìn)行表明，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)剖宮產(chǎn)組與順產(chǎn)組在康復(fù)前及康復(fù)后肌力進(jìn)行對(duì)比，在康復(fù)治療之前順產(chǎn)組盆底肌力0級(jí)有16%，1級(jí)有37%，2級(jí)有34%，3級(jí)有17%，4、5級(jí)均為0，而剖宮產(chǎn)組盆底肌力0級(jí)為0人，1級(jí)有13%，2級(jí)有31%，3級(jí)有22%，4級(jí)有18%，5級(jí)有16%，治療之前兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，在康復(fù)治療之后順產(chǎn)組盆底肌力0級(jí)為0，1級(jí)為0，2級(jí)有26%，3級(jí)有34%，4級(jí)有30%，5有為10%，而剖宮產(chǎn)組盆底肌力0級(jí)為0，1級(jí)有5%，2級(jí)有23%，3級(jí)有22%，4級(jí)有46%，5級(jí)有4%，兩組康復(fù)治療前與治療后進(jìn)行對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05，結(jié)果表明：順產(chǎn)對(duì)盆底造成的損害程度高于剖宮產(chǎn)，然而，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)治療后，剖宮組恢復(fù)情況比較遲緩，較之于順產(chǎn)康復(fù)性較差。

3 討論

在女性生殖結(jié)構(gòu)中，盆底肌肉為承擔(dān)與支撐多個(gè)盆腔臟器、參加多數(shù)生殖運(yùn)動(dòng)的主要器官。而分娩過(guò)程是導(dǎo)致盆底肌肉出現(xiàn)損害和松弛的根本性因素。選擇剖宮產(chǎn)進(jìn)行生產(chǎn)的產(chǎn)婦其膀胱與會(huì)陰等部位變化較之于順產(chǎn)效果較小，且對(duì)有關(guān)神經(jīng)所造成損害概率較低，產(chǎn)婦順產(chǎn)可對(duì)盆底造成嚴(yán)重傷害，剖宮產(chǎn)的傷害性則比較低[2-3]。本文在探究中將盆底肌力當(dāng)做體現(xiàn)盆底肌肉受損的重要測(cè)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，通常情況下用其評(píng)定盆底肌肉收縮程度、收縮所維持的時(shí)間和收縮過(guò)程頻率。在對(duì)產(chǎn)婦的盆底進(jìn)行康復(fù)治療時(shí)，應(yīng)選擇正確的指導(dǎo)理論，并在其作用下，對(duì)盆底生理功能實(shí)行康復(fù)訓(xùn)練，加快盆底各個(gè)組織功能及結(jié)構(gòu)的恢復(fù)速度。在女性分娩之后對(duì)盆底肌肉進(jìn)行康復(fù)的根本宗旨，是加強(qiáng)盆底肌肉的收縮水平與增加其收縮的維持時(shí)間，進(jìn)而提高女性產(chǎn)后的性生活質(zhì)量[4-5]。本文主要選用Kegel訓(xùn)練方式，全部產(chǎn)婦在接受治療兩個(gè)療程之后，肌力測(cè)試全部呈上升趨勢(shì)，陰道的收縮效果增強(qiáng)，其產(chǎn)后的性生活質(zhì)量顯著好轉(zhuǎn)，以上的100例研究對(duì)象在進(jìn)行康復(fù)按摩中并未出現(xiàn)不良反應(yīng)。

本文研究結(jié)果表明：順產(chǎn)對(duì)盆底造成損害程度高于剖宮產(chǎn)，然而，在對(duì)其進(jìn)行康復(fù)按摩治療后，剖宮產(chǎn)盆底恢復(fù)速度比較遲緩，較之于順產(chǎn)康復(fù)性較差。

綜上，即使順產(chǎn)在短時(shí)間內(nèi)會(huì)對(duì)盆底造成嚴(yán)重的損害，但是在分娩之后可對(duì)盆底采取肌肉康復(fù)治療，結(jié)果表明，順產(chǎn)較之于剖宮產(chǎn)的恢復(fù)較快，且治療效果更為顯著。從長(zhǎng)期方面進(jìn)行考慮，剖宮產(chǎn)不管是對(duì)盆底還是對(duì)肌體而言，其損害較之于順產(chǎn)均比較大，產(chǎn)婦應(yīng)謹(jǐn)慎選擇分娩方式。

參考文獻(xiàn)

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