蔡珊　蘇麗軍

【摘 要】 目的：分析丙種球蛋白對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的臨床治療效果。方法：在2014年7月至2015年12月間收治的擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者中篩選出100例，根據(jù)患者的病歷號(hào)分為兩組，單數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)為對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者LVEDD、LVEF檢查結(jié)果無(wú)明顯差異，P>0.05；治療后，兩組患者LVEDD、LVEF檢查結(jié)果均明顯優(yōu)于治療前，且實(shí)驗(yàn)組的檢查結(jié)果明顯好于對(duì)照組，P<0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的IgG抗體、BNP水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；兩組患者治療過(guò)程中均無(wú)死亡病例，且不良反應(yīng)發(fā)生率也無(wú)明顯差異，P>0.05。結(jié)論：擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者在常規(guī)治療的同時(shí)聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，其治療效果會(huì)更加顯著。

【關(guān)鍵詞】 丙種球蛋白； 擴(kuò)張型心肌??； 心力衰竭； 療效分析

心力衰竭即心臟功能減弱，導(dǎo)致其所泵出的血液無(wú)法與靜脈回流血液或身體所需要的血液供給持平，多由心臟收縮無(wú)力所致，擴(kuò)張型心肌病是其主要致病因素[1]。有學(xué)者指出，此類(lèi)疾病與患者自身免疫能力的缺失具有密切聯(lián)系。現(xiàn)以100例擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者為對(duì)象，對(duì)臨床中丙種球蛋白對(duì)此類(lèi)患者的治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年7月至2015年12月間收治的擴(kuò)張型心肌病并發(fā)心力衰竭患者中篩選出100例，根據(jù)患者的病歷號(hào)分為兩組，單數(shù)為實(shí)驗(yàn)組，雙數(shù)為對(duì)照組，各50例。實(shí)驗(yàn)組患者年齡在21～54歲，平均年齡為（43.7±8.9）歲；其中男性患者26例，女性患者24例；病程為1～4年，平均病程為（2.1±0.9）年；心功能評(píng)估結(jié)果為三級(jí)34例，四級(jí)16例。對(duì)照組患者年齡在24～56歲，平均年齡為（44.3±9.6）歲；其中男性患者25例，女性患者25例；病程為1～4年，平均病程為（2.2±1.1）年；心功能評(píng)估結(jié)果為三級(jí)35例，四級(jí)15例。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，P>0.05，組間具有可比性。

1.2 一般方法

1.2.1 對(duì)照組患者采用常規(guī)方式進(jìn)行治療 保鈉利尿、促進(jìn)水液排泄，緩解心臟負(fù)擔(dān)；常規(guī)檢查后，根據(jù)患者的個(gè)體差異給予合理劑量的強(qiáng)心苷、多巴胺治療；擴(kuò)張血管，促進(jìn)血液循環(huán)，增加心臟血液供應(yīng)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療 每位患者以每千克體重400mg丙種球蛋白的治療劑量進(jìn)行靜脈滴注，每天一次，連續(xù)5天。

1.3 療效評(píng)價(jià)

在治療前后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行心功能檢查，對(duì)比LVEDD、LVEF檢查結(jié)果；治療后，檢查兩組患者IgG抗體、BNP水平；對(duì)比兩組患者治療過(guò)程中不良反應(yīng)及不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，資料采用t值檢驗(yàn)，P<0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后LVEDD、LVEF檢查結(jié)果

治療前，兩組患者LVEDD、LVEF檢查結(jié)果無(wú)明顯差異，P>0.05。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合丙種球蛋白進(jìn)行治療，治療后實(shí)驗(yàn)組患者的LVEDD為（50.45±11.21）mm，明顯低于對(duì)照組的（54.76±6.78）mm，P<0.05；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的LVEF為（45.98±8.34）%，明顯高于對(duì)照組的（38.76±6.96）%，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療后IgG抗體及BNP檢查結(jié)果

治療后，實(shí)驗(yàn)組患者IgG抗體為0.031±0.018，BNP為（612±121）pg/ml，均明顯高于對(duì)照組，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)及不良事件發(fā)生率

兩組患者在治療過(guò)程中均無(wú)患者死亡，組間無(wú)差異；對(duì)照組患者有4例患者出現(xiàn)惡心、頭暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.0%，實(shí)驗(yàn)組患者有3例患者出現(xiàn)惡心、眩暈等不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，兩組對(duì)比χ2=0.15，P>0.05，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)論

心力衰竭是炎癥、動(dòng)脈狹窄或阻塞等一系列病癥導(dǎo)致心肌損傷，進(jìn)而改變心肌結(jié)構(gòu)及功能，影響心臟泵血所導(dǎo)致的心臟功能減退癥狀[2]。心力衰竭患者會(huì)具有明顯的呼吸困難、水腫及精神不振癥狀，擴(kuò)張型心肌病則是誘發(fā)心力衰竭的重要因素。

擴(kuò)張型心肌病又被稱(chēng)為充血性心肌病，主要體現(xiàn)為左心室或右心室的明顯擴(kuò)張，且以左心室擴(kuò)張最為常見(jiàn)[3]。心室收縮能力減退后，心臟擴(kuò)大，血液泵出量無(wú)法滿(mǎn)足機(jī)體的血液供應(yīng)需求。擴(kuò)張型心肌病是心肌損傷的最終結(jié)果，心肌損傷后殘存的部分心肌細(xì)胞所承擔(dān)的負(fù)荷會(huì)明顯增多，心肌細(xì)胞的過(guò)度負(fù)荷會(huì)誘發(fā)代償性肥厚，以維持心臟的基本功能[4]。但長(zhǎng)期的心臟代償性變化會(huì)導(dǎo)致心肌收縮或舒張功能衰退，形成擴(kuò)張型心肌病[5]。

臨床中治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的主要原則即為促進(jìn)心功能的恢復(fù)，降低炎癥反應(yīng)、減輕心臟負(fù)擔(dān)。研究結(jié)果顯示，擴(kuò)張型心肌病的產(chǎn)生與機(jī)體免疫能力的減弱具有一定的相關(guān)性。因此，細(xì)胞免疫療法對(duì)此類(lèi)病癥的治療具有理想的臨床效果。丙種球蛋白是一種免疫球蛋白，向人體內(nèi)輸注丙種球蛋白是一種被動(dòng)免疫療法。丙種球蛋白含有大量的抗體，輸入體內(nèi)后可顯著提高機(jī)體的免疫能力，促使機(jī)體進(jìn)入免疫保護(hù)狀態(tài)。且丙種球蛋白作用于人體后可對(duì)β-腎上腺素受體抗體起到中和作用，抑制心肌重塑，緩解心力衰竭。

文中結(jié)果顯示，聯(lián)合丙種球蛋白治療的患者，其心功能及IgG抗體、BNP改善情況均明顯優(yōu)于單純應(yīng)用常規(guī)療法治療的患者。由此表明，丙種球蛋白在擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的治療中具有重要地位，可顯著緩解患者不適癥狀，對(duì)保證患者生命健康具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 莫新玲，謝福生，侯廣道.丙種球蛋白治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的療效及免疫研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，27：3249-3250，3254.

[2] 張塬坤，董萬(wàn)亮，趙國(guó)安，等.丙種球蛋白治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的療效及免疫研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10：148-149.

[3] 王瓊先.丙種球蛋白治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭的療效[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，15：19-20.

[4] Staudt A，Bohm M，Knebel F，et al.Potential comes of open carpal tunnel depompression[J].N Z Med J，2013，126（1369）：60-67.

[5] 何成麗.丙種球蛋白治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的療效觀察[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2015，08：96-97.

更正聲明

本刊2015年第14期刊登的《昏迷病人的護(hù)理十個(gè)要點(diǎn)》一文，作者姓名為趙錦霞、王媛，其中第二作者王媛的姓名刊登有誤，應(yīng)為王媛媛。特此聲明！