王月容

【摘 要】 目的：分析和探討米非司酮用于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療的臨床療效。方法：選取在我院治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的患者70例，隨機將其分為對照組（35例）和實驗組（35例），實驗組患者口服米非司酮進行治療；對照組患者給予黃體酮進行治療。比較觀察兩組患者的臨床療效和卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）等臨床指標的變化情況。結(jié)果：實驗組總有效率為94.28%，顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。實驗組治療后FSH、LH、E2、P水平及對照組治療后E2、LH、P水平均顯著優(yōu)于治療前，同時實驗組LH、P水平顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：米非司酮用于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療的臨床療效顯著，可改善各種臨床指標，減少患者痛苦，值得臨床推廣應用。

【關(guān)鍵詞】 米非司酮； 圍絕經(jīng)期； 功能性子宮出血； 臨床療效

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血是指45～55歲圍絕經(jīng)期婦女發(fā)生的異常子宮出血，是婦科常見的一種疾病。發(fā)病原因主要是該年齡段的婦女內(nèi)分泌機制紊亂，性激素比例失常，卵巢功能減退，黃體功能不足，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量過多，陰道不規(guī)則出血，經(jīng)期不規(guī)律等[1]，嚴重時可能危及患者生命健康。米非司酮是一種孕激素受體拮抗劑，能夠明顯拮抗孕激素的作用，調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜增生的機制，治療子宮出血[2]。本文選用米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者，探討米非司酮在圍絕經(jīng)期功能性子宮出血治療中的臨床意義，效果明顯，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的70例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者作為研究對象，隨機將其分為對照組（35例）和實驗組（35例），所有患者年齡45～55歲，平均（50.86±2.76）歲；出血期間常規(guī)檢查病理報告顯示患者均為單純性子宮內(nèi)膜增生，肝、心、腎等臟器功能正常，血尿常規(guī)正常，無血液性疾??；子宮B超檢查無任何占位性病變；未見任何服用米非司酮不良反應，并且同意采用米非司酮治療。兩組患者年齡、病情、出血情況等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予黃體酮（浙江愛生藥業(yè)有限公司，國藥準字H20031099）口服治療，一天8mg，出血現(xiàn)象改善后降低劑量為一天4mg；觀察組患者給予米非司酮（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H10950004）口服治療，一天12.5mg，出血現(xiàn)象改善后降低劑量為一天5mg。兩組患者均連續(xù)治療3個月，為1個療程，同時給予相同的治療貧血等癥狀的藥物來支持治療，觀察并記錄兩組患者卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）等臨床指標的變化情況，治療期間定期檢查血尿常規(guī)、肝腎功能以及凝血功能，觀察記錄藥物不良反應，并預防并發(fā)癥。

1.3 療效評價指標

治愈：治療期間出血停止，治療結(jié)束后月經(jīng)規(guī)律正?；蜷]經(jīng)；有效：治療期間出血減少或未見出血，治療結(jié)束后出血明顯減少或停止；無效：冶療期間和治療結(jié)束后出血情況均無明顯變化，或治療期間出血減少，但治療結(jié)束后出血又增多?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

所有數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學軟件SPSS進行分析，以百分比表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗；以（±s）表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床有效率比較

與對照組的80.00%相比，觀察組的總有效率94.28%明顯升高，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者臨床指標變化比較

治療后實驗組的FSH、LH、E2、P的水平明顯優(yōu)于治療前，對照組治療后E2、LH、P水平也顯著優(yōu)于治療之前，同時與對照組相比，實驗組LH、P水平顯著改善，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血嚴重威脅女性健康，傳統(tǒng)的治療方法常采用刮宮術(shù)或者服用激素止血，調(diào)整月經(jīng)周期，但是激素止血療效不明顯，并且長期使用激素治療可能引起子宮內(nèi)膜過度增生，臨床上單用孕激素也不能充分止血[3]。米非司酮是一種人工合成的甾體類藥物，有較顯著的抗糖皮質(zhì)激素和抗孕酮的作用，主要起效位置是下丘腦，可以減少分泌黃體生成激素釋放激素（LHRH）[4]，

還可以在垂體發(fā)揮作用，直接減少卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）的分泌[5]，促進黃體降解，減少體內(nèi)雌激素和孕激素[6]。

本研究結(jié)果顯示，米非司酮用于圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者后，患者的總有效率、血清激素水平（卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）等）均優(yōu)于使用黃體酮治療的患者，療效顯著。因此，口服米非司酮3個月可以治療圍絕經(jīng)期功能性出血，改善患者臨床癥狀和激素水平，無不良反應，應用簡便，價格便宜，不易復發(fā)，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 郭玉杰.米非司酮治療更年期功能性子宮出血30例[J].中國醫(yī)藥指南，2010，08（26）：56-57.

[2] 李耀紅.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血46例臨床分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥，2009，47（35）：132-133.

[3] 淳會蓉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜質(zhì)，2013，06（03）：45-46.

[4] 肖寶玲.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血[J].當代醫(yī)學，2013，19（18）：86-87.

[5] 葉連紅，任京春，王萍.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床觀察[J].2004，20（03）：155-156.

[6] 馮雪萍.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血57例臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2013，11（20）：45-46.