趙晶

【摘 要】 目的：比較開腹子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科的效果。方法：2012年5月至2015年4月期間，在我院切除子宮的患者共有320例，排除影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的患者，將患者劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各160例。對(duì)照組患者進(jìn)行開腹子宮切除術(shù)手術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行陰式子宮切除術(shù)手術(shù)治療，對(duì)這兩種治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果（手術(shù)費(fèi)用、住院天數(shù)、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥以及術(shù)后排氣時(shí)間）要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：相比于開腹子宮切除術(shù)，陰道式子宮切除術(shù)更加安全性，作為首選，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 陰式子宮切除術(shù)； 開腹子宮切除術(shù)； 臨床效果

子宮切除手術(shù)是一種常見的婦科外科手術(shù)。隨著醫(yī)療的發(fā)展，切除子宮的手術(shù)方法有多種，臨床上常采用的方法是開腹子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)，但是開腹子宮切除術(shù)手術(shù)存在傷口較大，術(shù)中出血量大，并發(fā)癥較高等缺點(diǎn)。相比之下，陰式子宮切除術(shù)手術(shù)傷口小，恢復(fù)快，得到了廣泛的應(yīng)用。本文比較開腹子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科的效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2012年5月至2015年4月期間，在我院切除子宮的患者共有320例，年齡最小34歲，最大的69歲，平均是（47.1 ±1.2）歲，排除影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的患者，將剩余患者劃分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各160例患者。其中，實(shí)驗(yàn)組患者單發(fā)性肌瘤73例，多發(fā)性肌瘤57例，一胎生育的有68例，2胎及2胎以上的有90例患者；對(duì)照組患者單發(fā)性肌瘤68例，多發(fā)性肌瘤50例，一胎生育的有72例，2胎及2胎以上的有85例患者。兩組患者的性別、年齡、子宮肌瘤大小以及臨床各方面都無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）。

1.2 方法

全部病例均采用聯(lián)合麻醉。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)的開腹子宮切除術(shù)手術(shù)。實(shí)驗(yàn)組患者采用陰式子宮切除術(shù)手術(shù)，具體方法為：于患者月經(jīng)后手術(shù)。首先做好手術(shù)前準(zhǔn)備，在細(xì)胞學(xué)化驗(yàn)室檢查陰道分泌物等，手術(shù)前3天用碘伏溶液沖洗陰道。然后進(jìn)行手術(shù)，患者取膀胱截石位，使患者臀部高于手術(shù)臺(tái)約11厘米，用絲線固定陰唇，確定患者的子宮情況后，注射腎上腺素和生理鹽水，分離膀胱等間隙，去除子宮，縫合盆底腹膜和陰道黏膜的前后壁，最后進(jìn)行術(shù)后處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察指標(biāo)分為六個(gè)：手術(shù)費(fèi)用、住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)使用軟件SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)分析，其中采用t檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)量資料對(duì)比，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料對(duì)比。P<0.05說明兩種治療方式之間存在差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 。

2 結(jié)果

接受治療后，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的臨床效果對(duì)比如表1。

根據(jù)表1結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)時(shí)間為（61.10±13.1）min、住院天數(shù)為（5.7±1.2）d、術(shù)中出血量為（98.3±28.1）ml、術(shù)后排氣時(shí)間為（21.3±5.9）h，均要明顯的少于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)費(fèi)為（4800±215）元，對(duì)照組的手術(shù)費(fèi)高達(dá)（5200±250）元，實(shí)驗(yàn)組的手術(shù)花費(fèi)明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過治療后，并發(fā)癥發(fā)生率為1.1%，而對(duì)照組患者的并發(fā)癥可達(dá)4.2%，要明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。所以實(shí)驗(yàn)組的臨床效果（手術(shù)費(fèi)用、住院天數(shù)、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間以及術(shù)后排氣時(shí)間）要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

3 結(jié)論

子宮肌瘤等子宮良性病變患者人數(shù)近些年持續(xù)上升，根據(jù)美國(guó)資料顯示，60歲以上的女性中，約有三分之一的女性進(jìn)行子宮切除，我國(guó)尚沒有明確的統(tǒng)計(jì)[1]。一般傳統(tǒng)的手術(shù)傷口大，恢復(fù)慢，并且伴隨一些并發(fā)癥，如腸粘連等，患者由于身體及精神的雙重巨大壓力，使得他們生活質(zhì)量變差。近些年來，出現(xiàn)了許多新的手術(shù)方法，微創(chuàng)手術(shù)由于其創(chuàng)傷小、患者受到的痛苦少，恢復(fù)快，且美觀，越來越受到患者的歡迎。

子宮切除手術(shù)是一種常見的婦科外科手術(shù)[2]。切除子宮的手術(shù)，臨床上常采用的是開腹子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)，但是開腹子宮切除術(shù)手術(shù)存在傷口較大，術(shù)中出血量大，并發(fā)癥較高等缺點(diǎn)[3]。相比之下，陰式子宮切除術(shù)手術(shù)傷口小，恢復(fù)快，最符合微創(chuàng)原則，尤其是對(duì)于一些肥胖患者，避免了術(shù)野小，術(shù)后恢復(fù)差的問題，得到了廣泛的應(yīng)用[4]。陰式子宮切除術(shù)約有200多年的歷史，在西方發(fā)達(dá)國(guó)家，陰式子宮切除術(shù)已經(jīng)占到全部的四分之三左右[5]。本文通過對(duì)320例患者進(jìn)行分別治療，比較開腹子宮切除術(shù)與陰式子宮切除術(shù)應(yīng)用于婦產(chǎn)科的效果，實(shí)驗(yàn)組患者的臨床效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，相比于開腹子宮切除術(shù)，陰道式子宮切除術(shù)更具安全性，作為首選，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆震，段微.子宮病灶切除治療妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者 32 例臨床分析[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志，2015，43（10）：65-66.

[2] 張艷華，胡天蘭，翁翠萍.介入治療子宮肌瘤860 例圍手術(shù)期的觀察及護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（18）：2320-2321.

[3] 劉英.全麻下全子宮切除術(shù)后臥位及臥床時(shí)間分析[J].中國(guó)婦幼健康研究，2014，25（06）：1098-1099.

[4] 柴立群.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于陰式子宮切除術(shù)的療效觀 察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，19（30）：3740-3743.

[5] 胡莉琴，李梅，楊晶珍，等.腹腔鏡輔助下陰式子宮切除與陰式子宮切除在非脫垂子宮切除中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2011，11（04）：342-343.