毛寧　葉迪　周愛娟

【摘 要】 目的：探討胸外科下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素和護(hù)理干預(yù)方法。方法：從2013年6月至2015年12月來我院胸外科開展手術(shù)治療的患者中選出591例，對(duì)其中發(fā)生下呼吸道感染的患者資料進(jìn)行整理，并研究導(dǎo)致胸外科下呼吸道感染的各類因素。結(jié)果：胸外科患者中年齡、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、是否開展侵入式操作、糖尿病史、吸煙史以及抑酸藥物使用情況均能夠影響患者下呼吸道感染的發(fā)生率，性別、高血壓病史等沒有明顯影響。結(jié)論：誘發(fā)胸外科下呼吸道感染的因素有很多種，必須針對(duì)這類因素開展護(hù)理干預(yù)，才能夠有效降低感染幾率?！娟P(guān)鍵詞】 胸外科； 下呼吸道感染； 危險(xiǎn)因素； 護(hù)理干預(yù)

胸外科手術(shù)治療屬于較為復(fù)雜的手術(shù)類別，并且一般持續(xù)時(shí)間較長，很容易引發(fā)各種院內(nèi)感染問題，其中以下呼吸道感染為主，不僅延長了患者的住院時(shí)間，而且增加了患者的病痛[1]。本文即是對(duì)胸外科下呼吸道感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是從2013年6月至2015年12月選出的591例胸外科患者，其中男性318例，女性273例，患者的年齡19～71歲，平均年齡為（58.93±9.73）歲。

1.2 方法

對(duì)591例胸外科手術(shù)患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，包括患者的性別、年齡、既往病史、吸煙史、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、抑酸藥物使用情況、是否開展氣管侵入操作等，并對(duì)其中感染和未感染的病例數(shù)量進(jìn)行對(duì)比，分析影響胸外科術(shù)后下呼吸道感染的主要危險(xiǎn)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用n（%）來表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，并利用χ2對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，以P<0.05代表數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究的591例患者中共有71例患者發(fā)生下呼吸道感染情況，發(fā)生率為12.01%，對(duì)患者的具體感染因素進(jìn)行整理，并制成如下表格。

從上表當(dāng)中可以看出，年齡、吸煙史、糖尿病史、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、是否開展氣管侵入操作、抑酸藥物使用情況均對(duì)下呼吸道感染具有明顯的影響（P<0.05），而性別、高血壓病史則對(duì)下呼吸道感染沒有明顯影響（P>0.05）。

3 討論

胸外科手術(shù)由于自身復(fù)雜度較高，加之手術(shù)通常會(huì)超過3h，導(dǎo)致患者各類院內(nèi)感染幾率明顯提升，其中以下呼吸道感染為主。根據(jù)本次研究結(jié)果可以看出，患者的年齡、吸煙史、糖尿病史、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、是否開展氣管侵入操作、抑酸藥物的使用等均能夠?qū)ο潞粑栏腥井a(chǎn)生影響。臨床開展胸外科手術(shù)時(shí)一定要針對(duì)這些問題進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，保證患者的健康，具體方法如下。

首先，在圍手術(shù)期階段均需要對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行管理，尤其是對(duì)既往存在吸煙史、糖尿病史的患者，在手術(shù)開展前應(yīng)該叮囑患者戒煙，可采用注意力轉(zhuǎn)移的方式，并要求家屬配合進(jìn)行監(jiān)督。因?yàn)槲鼰煴旧韺?duì)患者呼吸道黏膜就會(huì)造成損傷，提高了病菌感染的幾率；而合并糖尿病的患者抵抗能力較弱，下呼吸道在感染后病灶不易恢復(fù)[2]。同時(shí)幫助患者開展術(shù)前呼吸功能鍛煉，有效提高呼吸肌的收縮功能，并提升肺泡的通氣量。在手術(shù)后應(yīng)盡早幫助患者進(jìn)行床下鍛煉，如此時(shí)患者具有痰液阻滯的情況，還應(yīng)該及時(shí)提供霧化吸入治療，稀釋痰液后幫助患者排出。如患者在手術(shù)后胸腔切口出現(xiàn)明顯疼痛而無法排痰的情況，則可以在遵照醫(yī)囑的前提下為患者提供鎮(zhèn)痛藥物緩解[3]。

其次，應(yīng)盡量降低氣管侵入操作的頻率，同時(shí)提高該操作的規(guī)范程度。尤其應(yīng)減少人工排痰的幾率，應(yīng)盡量指導(dǎo)患者自行排痰，如必要時(shí)應(yīng)為患者選擇一次性吸痰管，這樣可以降低病菌被帶入下呼吸道的幾率。

最后，護(hù)理人員需要加強(qiáng)病房管理和自我管理，在開展各類操作時(shí)均要佩戴消菌一次性手套，減少病菌與患者的接觸幾率。同時(shí)定時(shí)對(duì)患者病房進(jìn)行紫外線消毒，及時(shí)開窗透氣，使病房內(nèi)的空氣能夠不斷更新。應(yīng)減少患者家屬的探視頻率，降低交叉感染的幾率。在手術(shù)后應(yīng)對(duì)患者痰液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)檢查，對(duì)下呼吸道感染問題進(jìn)行預(yù)防，并可以確切了解患者感染病毒種類，以此制定相應(yīng)的治療方案[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 周靈云，晏麗云，張競(jìng)雄.老年患者開胸手術(shù)后下呼吸道股感染的危險(xiǎn)因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（09）：2237-2238，2246.

[2] 張宇平，崔健.心胸外科86例下呼吸道感染危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（09）：1253-1254.

[3] 王春梅，支修益，白書媛，等.開胸手術(shù)后下呼吸道感染病原菌及其耐藥分析[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2011，18（02）：126-129.

[4] 祝利華，張偉文，王舜堯，等.心臟外科手術(shù)后下呼吸道感染的高危因素分析[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（08）：1379-1380.