徐艷

摘要：病原微生物與免疫學是護理學中非常重要的基礎(chǔ)課程，學校在培養(yǎng)一線護理人才的過程中，應(yīng)以護理崗位需求為指導，基于護理工作任務(wù)培養(yǎng)護理人員的知識技能和職業(yè)素養(yǎng)。本文首先分析病原微生物與免疫學在護理崗位需求中的作用體現(xiàn)，隨后重點探討課程現(xiàn)狀及教學改革的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：病原微生物與免疫學；護理學科；崗位需求；教學改革

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）27-0123-02

醫(yī)療衛(wèi)生教育的首要目標是為醫(yī)療工作培養(yǎng)高質(zhì)量的工作者，這就要求教育質(zhì)量必須滿足時代特征，適應(yīng)經(jīng)濟社會的發(fā)展，因此，以崗位需求為指導的課程體系建設(shè)，顯得至關(guān)重要[1]。病原生物與免疫學這一學科主要研究誘發(fā)疾病的生物及免疫因素，可以讓學生對感染性疾病、免疫性疾病有一個相對完整的了解，對護理工作中基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)技能的學習起到很好的促進作用。但就目前的課程而言，存在學時不銜接、專業(yè)特色缺乏等問題，推動病原生物與免疫學課程的改革迫在眉睫。本文在分析病原微生物與免疫學在護理崗位需求中的作用的基礎(chǔ)上，探討教學改革措施，以期能夠推動病原生物與免疫學課程的進步，提高人才質(zhì)量。

一、病原生物與免疫學在護理崗位需求中的作用

（一）提高學生的人文素質(zhì)與責任意識

在醫(yī)療和護理服務(wù)中體現(xiàn)出人文關(guān)懷與人文素養(yǎng)，是提高護理服務(wù)質(zhì)量的核心。因此，護理教育在重視學生?？萍寄芘囵B(yǎng)的基礎(chǔ)上還需要滲透人文素養(yǎng)[2]。病原生物和免疫學作為一門闡述與基礎(chǔ)疾病相關(guān)知識的學科，在學習期間，可以讓學生了解到疾病帶來的傷害和痛苦，使其更加了解疾病和患者的感受，在今后的工作中體現(xiàn)出人文關(guān)懷。此外，病原生物和免疫學不僅會讓學生了解疾病的發(fā)病原因、機制和臨床表現(xiàn)等，更重要的是，在學習中可以了解到護理工作對于疾病治療產(chǎn)生的積極意義，在增強護理使命感的同時，提高學生的責任感，進而在今后的工作中積極配合醫(yī)生了解致病因素，獲得最佳的治療時機、效果，對促進病人康復起到積極作用。

（二）樹立疾病以預(yù)防為主的思想

現(xiàn)有的預(yù)防為主的傳染病防治方針以及“三級預(yù)防”，均提示疾病重在防而非治。病原生物和免疫學著重闡述感染性疾病、免疫性疾病的病因及免疫學在臨床應(yīng)用的實際意義，通過學習，可幫助學生樹立疾病預(yù)防為主的思想，從而更好地指導人群預(yù)防疾病。也可運用所學知識直接控制和消滅傳染性疾病與寄生蟲病，保障人民健康。

（三）培養(yǎng)學生的無菌觀念

在護理工作中，無菌觀念應(yīng)貫徹始終。只有落實無菌觀念，嚴格執(zhí)行無菌操作，才可提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。病原生物和免疫學可以幫助學生了解病原微生物的基本特性、分布和致病性等，強調(diào)微生物無處不在。同時，補充醫(yī)院感染知識，強化學生的無菌觀念。利用病原生物和免疫學中的相關(guān)原理、知識和技能等，學生可在學校初步建立起無菌操作觀念。

（四）提高對藥物過敏的預(yù)防意識

藥物過敏，在于藥物進入過敏體質(zhì)人體之后出現(xiàn)異常增高的免疫反應(yīng)，這一反應(yīng)可大可小，小的可能表現(xiàn)為皮疹、流涕等不適，重者可造成過敏性休克甚至死亡。在病原生物和免疫學中，有專門的超敏反應(yīng)知識，向?qū)W生詳細介紹了過敏發(fā)生的原因和機制、防治原則與方法，使護理專業(yè)的學生在接觸臨床主干課程之前樹立起藥物過敏的預(yù)防意識。

二、病原生物與免疫學的教學改革

（一）病原生物和免疫學課程現(xiàn)狀

分析病原生物和免疫學課程在院校中的開設(shè)情況，可發(fā)現(xiàn)其還存在較多的問題。首先，學時比例不合理。總體上看，理論知識占據(jù)絕大多數(shù)的學時，而實際操作課程占有的比例非常小，最少的僅占到6個課時。病原生物和免疫學本身是一項操作性稍強的課程，學生只有在實踐中才能夠了解相關(guān)理論的重要性和技能，課時比例的設(shè)置對學生動手能力的培養(yǎng)起到較大的阻礙作用。其次，沒有突出專業(yè)特色。一直以來，護理專業(yè)都依附于其他醫(yī)學基礎(chǔ)專業(yè)傳統(tǒng)課程體系，學科本身的創(chuàng)新和發(fā)展非常少[3]。而實際教學過程中，偏向臨床醫(yī)學基礎(chǔ)專業(yè)方法，不能夠很好地體現(xiàn)出護理專業(yè)特色。并且與學生今后的職業(yè)發(fā)展道路沒有密切的聯(lián)系，對于護理專業(yè)思想的培養(yǎng)所起到的實質(zhì)作用較少。最后，護理綜合技能的銜接性較差。在教學過程中，大部分教師過于注重課程體系的完整性，忽視對課程的創(chuàng)新，實用性知識的講解也不多，導致學生了解到的知識大多是死板、獨立的，沒有靈活地和與其他專業(yè)相連接，使得病原生物和免疫學的學科橋梁作用沒有被體現(xiàn)出來。

（二）病原生物和免疫學課程改革措施

1.教材的改革。實現(xiàn)教學內(nèi)容改革，提高病原生物和免疫學課程的教學質(zhì)量，根據(jù)現(xiàn)有的實驗條件及學校的人才培養(yǎng)目標對當前的配套教材進行改革，非常必要。當前，大多數(shù)學校護理專業(yè)應(yīng)用國家“十一五”規(guī)劃教材及高職高專護理專業(yè)用書《病原生物和免疫學》，考慮到大學一年級學生的知識結(jié)構(gòu)與學習水平，結(jié)合當前實踐較少的問題，可適當增加實驗?zāi)K。根據(jù)總論、各論的課程進度、難度等，循序漸進。例如，基本實驗?zāi)K這一模塊對臨床各個專業(yè)的學生都開設(shè)，主要內(nèi)容是對常見病原微生物的形態(tài)進行觀察，訓練學生的免疫學基本實驗技術(shù)與技能，基本實驗的目標在于對理論知識進行驗證，促使學生更快更好地掌握基本技能，為下一階段的實驗奠定基礎(chǔ)。綜合實驗?zāi)K與開放性實驗?zāi)K主要針對臨床專業(yè)及檢驗專業(yè)學生，護理專業(yè)學生如有興趣，也可以開展相關(guān)試驗[4]。

2.課程內(nèi)容的改革。結(jié)合學校的實際人才培養(yǎng)目標，高職高專類院校應(yīng)注重學生的知識技能培養(yǎng)，教學內(nèi)容應(yīng)盡量實用。病原生物與免疫學不單單是獨立的教學內(nèi)容，在護理專業(yè)的學習中也起到橋梁的作用，其研究的感染性、免疫性疾病涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官、傳染等多個課程。因此，針對教學內(nèi)容現(xiàn)狀，對內(nèi)容進行整合優(yōu)化，非常重要。針對護理專業(yè)的特性，制定課程標準，嚴格按照課程標準講授微生物學總論、免疫學概述及寄生蟲概述等內(nèi)容，將講授的重點放在正常菌群的特點、消毒和滅菌操作的關(guān)鍵、條件致病菌的轉(zhuǎn)換、怎樣預(yù)防和控制院內(nèi)感染等。各論部分的重點在于具有強傳染性的病原菌，如結(jié)核桿菌、化膿性球菌、破傷風桿菌及流感病毒、HIV病毒、乙肝病毒的講解。此外，免疫學中的免疫系統(tǒng)構(gòu)成、抗原與抗體、超敏反應(yīng)以及免疫學防治，都是學生應(yīng)當必須掌握的內(nèi)容。對于病原微生物的變異機制與致病機制、關(guān)聯(lián)性較弱的內(nèi)容及發(fā)病率較低的寄生蟲病等，可作為自學內(nèi)容進行學習，不需要重點講解。結(jié)合臨床實驗對理論知識進行鞏固，例如，病原生物學部分的培養(yǎng)基制備試驗、物理化學因素對細菌的影響實驗、細菌人工培養(yǎng)實驗、細菌的生長現(xiàn)象觀察實驗、革蘭染色法及藥物敏感試驗。免疫學部分應(yīng)用設(shè)置的酶聯(lián)免疫吸附試驗、中性粒細胞吞噬實驗等，讓學生在實際操作中牢牢地樹立無菌觀念，提高護理安全意識。

3.教學方法的改革。在很長一段時間內(nèi)，《病原生物與免疫學》課程教學中應(yīng)用的是傳統(tǒng)講授法，該方法與教師為主導，能夠較為完整、系統(tǒng)地向?qū)W生傳授知識，在基礎(chǔ)理論知識的教學中起到重要的作用。但是在獲得一定的基礎(chǔ)知識后，繼續(xù)應(yīng)用這一方式進行教學會讓學生感受到枯燥、被控制，無法發(fā)揮出個人的應(yīng)用水平。針對這一現(xiàn)象，高職院校在應(yīng)用傳統(tǒng)講授法讓學生獲得知識后，可以引進以問題為引導的學習方法、以團隊為基礎(chǔ)的學習方法以及以方案為基礎(chǔ)的學習方法，變學生的被動地位為主體，將課堂交給學生，從而培養(yǎng)他們的獨立學習與思考能力、創(chuàng)新能力以及團隊合作能力等，為今后的就職道路打下基礎(chǔ)。以某一課程內(nèi)容為例，課前，主講教師為學生提供臨床病例，提出學生需要解決的問題，要求學生以小組為單位利用課外時間查閱相關(guān)資料，運用學到的病原生物與免疫學知識對案例進行分析；最后根據(jù)設(shè)計的方案開展實驗，通過小組討論與分析得到統(tǒng)一的結(jié)論，最終匯報結(jié)果后老師點評。這種結(jié)合了傳統(tǒng)教學法、問題教學法和案例教學法的模式能夠很大程度上提高學生的積極性，改善教學成果。

4.教學考核的改革。物理課程考核的改革通過很多年的探索，各個學校都做出了加多的嘗試，最終，在加強試題庫建設(shè)的基礎(chǔ)上應(yīng)用階段性考試與過程性評價結(jié)合的考核方式，并對考試形式與內(nèi)容兩方面予以改革。針對考試形式采取多樣化的方法，如開卷、閉卷、平時測驗和隨堂考核等；筆試而言，減少了客觀題目的比例，提高了主觀思考題、綜合運用題目在試卷中所占的比例，讓考試內(nèi)容能夠更好的體現(xiàn)學生對于所學知識的理解程度以及應(yīng)用水平，培養(yǎng)學生的思考和創(chuàng)新能力，便被動學習為主動學習。

三、討論

《病原生物與免疫學》具有知識面廣、內(nèi)容抽象、機制復雜等特點，學生難以理解及掌握。針對高職高專院校培養(yǎng)的是臨床一線護理工作者的特點，教學當建立在實踐基礎(chǔ)上，只有加強實踐教學才是培養(yǎng)護理高質(zhì)量、創(chuàng)新人才的首要途徑。因此針對傳統(tǒng)護理學科中《病原生物與免疫學》的弊端，在優(yōu)化調(diào)整的基礎(chǔ)上應(yīng)當廣泛的借鑒國內(nèi)外先進教育改革經(jīng)驗，建立具有實用性和先進性的教學模式、調(diào)整教學方法，才能夠切實提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)出更多高素質(zhì)勞動者和技術(shù)技能人才。

參考文獻：

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[2]石搏.高職“病原生物與免疫學基礎(chǔ)”課程教學改革與實踐[J].清遠職業(yè)技術(shù)學院學報，2015，8（3）：102-105.

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[4]王芳.PBL教學法在高職護理專業(yè)《病原生物與免疫學》教學改革中的應(yīng)用[J].長沙民政職業(yè)技術(shù)學院學報，2010，17（3）：79-80.