李天宇

河南大學附屬南陽南石醫(yī)院整形美容中心,河南 南陽 473065

四步法眼袋整形術(shù)在眼整形中的運用探析

李天宇

河南大學附屬南陽南石醫(yī)院整形美容中心,河南 南陽 473065

目的 探析四步法眼袋整形術(shù)在眼整形中的運用效果。方法 選取2014年6月-2015 年6 月我院收治的74例眼部整形患者作為研究對象，按照計算機數(shù)字法分為對照組（n=37，采用下瞼皮膚入路法去除眼袋）和治療組（n=37，采用四步法眼袋整形術(shù)去除眼袋），比較兩組治療效果及患者滿意度。結(jié)果 治療組治療總有效率及患者滿意度分別為94.6%、97.3%，對照組治療總有效率及患者滿意度分別為70.3%、72.6%，組間統(tǒng)計比較結(jié)果顯示，治療組優(yōu)于對照組( ＜0.05)。結(jié)論 在眼整形中運用四步法眼袋整形術(shù)，可顯著提高治療效果和患者滿意度，值得臨床選擇和進一步推廣使用。

眼整形；四步法眼袋整形術(shù)；下瞼皮膚入路法

對40歲以上的人群來說，由于其眼部周圍皮膚彈性差，并逐漸呈現(xiàn)松弛狀態(tài)，很容易形成眼袋。老年人出現(xiàn)眼袋后會表現(xiàn)出一定的組織退行性改變，且多以對稱性為主，這不僅會對面部美觀造成影響，還可能導致各種眼科疾病發(fā)生。倘若眼袋持續(xù)加重而得不到治療，就可能出現(xiàn)松弛性眼瞼外翻的情況，進一步導致暴露性結(jié)膜炎、角膜炎、白內(nèi)障等疾病，降低患者視力，影響其正常生活[1][1]。本文選取我院收治的74例眼部整形患者作為研究對象，現(xiàn)作以下總結(jié)報道：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年6月我院收治的74例眼部整形患者作為研究對象，排除標準：①酗酒史、藥物成癮者；②嚴重肝、腎、心功能疾病者。按照計算機數(shù)字法分為對照組（n=37）和治療組（n=37）。=37對照組男患者20例，女患者17例，患者年齡53-74歲，-74平均年齡（61.3±6.5）歲；治療組男患者18例，女患者19例，患者年齡52-75歲，平均年齡（63.1±4.2）4.2歲。兩組患者基線資料統(tǒng)計比較，差異無統(tǒng)計學意義((P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

對照組采用下瞼皮膚入路法去除眼袋，具體手術(shù)方法：選擇局部麻醉方法，手術(shù)切口部位選擇下瞼睫毛下緣至外眥溝，分離眼輪匝肌與皮膚，打開眶隔，將眼袋部位膨出的脂肪及多余皮膚進行切除。

治療組采用四步法眼袋整形術(shù)去除眼袋，手術(shù)第一步：取患者平臥位，采用利多卡因（濃度為2%）實2%施浸潤麻醉，手術(shù)切口選擇下眼瞼和眼緣距離1-2mm1-2mm處，切口內(nèi)側(cè)需延伸至眥角左右，切口外側(cè)延伸至外眥角外側(cè)3-8mm左右。手術(shù)第二步：依次手術(shù)切開眼部皮膚、眼輪匝肌，對眶隔筋膜進行充分分離，一直到眶緣下1厘米左右，淚溝下粘連也充分松解，完全暴露眶隔脂肪，將一部分眶隔脂肪平鋪至淚溝，然后將多余的眶隔脂肪的去除，去除之后采用5-0絲線收緊眶隔，同時進行縫合固定在眼眶下緣骨膜上；手術(shù)第三步：尋找到外眥韌帶，采用1-0絲線懸吊外眥韌帶，并將其固定在眶外側(cè)壁骨膜處，收緊已經(jīng)松弛的眼輪匝?。皇中g(shù)第四步：指導患者將嘴用力張開，眼睛盡量向上看，對下瞼皮膚進行牽拉，確保切口無任何張力的情況下去除多余皮膚，止血后采用7-0尼龍7-0線進行縫合。將紅霉素眼膏涂在切口處同時進行冰敷，進行24h加壓包扎。完成手術(shù)5—7天拆線，向患者強調(diào)眼部衛(wèi)生和護理的重要性。

1.3 療效評價標準

采用本院自制調(diào)查滿意度問卷表對患者治療滿意度情況進行調(diào)查，分為滿意、比較滿意、不滿意三個級別選項。滿意度為滿意、比較滿意兩者百分比之和。顯效：下眼瞼皮膚臃腫、下垂、松弛等完全消失，恢復緊致、光滑；有效：下眼瞼皮膚臃腫、下垂、松弛等改善明顯，緊致度較好；無效：未見患者下眼瞼皮膚改善不明顯或沒有任何改變[2][2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

全部相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，滿意度和治療總有效率均使用（%）表示，并進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

治療組總有效率與對照組總有效率進行統(tǒng)計比較，結(jié)果顯示對照組顯著低于治療組，差異具有統(tǒng)計學意義((P＜0.05)，見表1所示。兩組治療滿意度相比，對照組顯著低于治療組，組間差異存在統(tǒng)計學意義((P＜0.05)，見表1所示。兩組治療滿意度相比，對照組顯著低于治療組，組間差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2所示。典型病例見組圖 1.

組別n顯效有效無效總有效率治療組373719（51.4）51.416（43.2）43.22（5.4）5.436（97.3）97.3對照組373714（37.8）37.812（32.4）32.411（29.7）29.726（70.3）70.3 χ26.5196.519 P＜0.050.05

組圖1 左上、右上分為為術(shù)前、術(shù)后正面觀；左下、右下分為為術(shù)前、術(shù)后側(cè)面觀

3 討 論

著年齡的不斷增大，老年人群面部皮膚也隨之明顯老化，組織也會發(fā)生一系列退行性改變，使得眼袋發(fā)生病理性變化；眶隔筋膜及其相關(guān)支持結(jié)構(gòu)異常松弛，造成眶隔脂肪出現(xiàn)明顯移位，引起其處理起來比較困難，手術(shù)期間要對這種移位給予高度重視。而且為患者進行眼部整形手術(shù)時必須對其眼袋病特征進行充分考慮，將恢復下眼瞼的支持結(jié)構(gòu)作為手術(shù)的重點[3][3]。

去除脂肪，重新定位處理下瞼支持結(jié)構(gòu)，最大限度的平衡眶隔脂肪和下瞼支持結(jié)構(gòu)是老年眼袋整形手術(shù)的關(guān)鍵所在。四部眼袋整形術(shù)是臨床針對老年患者提出的一種新型手術(shù)方案，其不僅可以將眼袋去除，同時還能對眼袋復發(fā)進行有效控制，治療效果比較理想，患者滿意度較高。另外，采用四步法眼袋整形術(shù)還能明顯使眶下區(qū)域年輕化，促使下眼瞼和瞼緣恢復自然形態(tài)，且手術(shù)做到了充分的固定減張刀口不會出現(xiàn)明顯瘢痕，美觀性比較好，也不會出現(xiàn)眼瞼外翻等情況[4]。由本組研究結(jié)果可知，在治療滿意度和治療總有效率的比較上，治療組均比對照組優(yōu)勢明顯((P＜0.05)。這充分說明四部眼袋整形術(shù)在老年眼整形中的重要作用。眼袋整形術(shù)術(shù)后容易出現(xiàn)并發(fā)癥，治療效果整體評估欠佳，分析原因，可能與手術(shù)操作醫(yī)師的手術(shù)操作技巧、臨床經(jīng)驗的積累有著密切的關(guān)聯(lián)，因此必須做好手術(shù)前的準備，做好圍手術(shù)期的各項醫(yī)療護理工作。鑒于中老年患者心腦血管會發(fā)生不同程度硬化現(xiàn)象，很多患者血脂升高血液黏稠而依賴藥物長期治療，尤其是活血化瘀藥物等藥物會導致術(shù)中較多滲血和出血現(xiàn)象。所以進行四部眼袋整形手術(shù)之前，醫(yī)護人員必須綜合考慮患者的實際情況，做好各種不良現(xiàn)象的預防措施，減少手術(shù)意外發(fā)生，注意避免手術(shù)過程中出現(xiàn)心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生[5-6]。5-6]

綜合上述分析，在眼整形中運用四步法眼袋整形術(shù)，可顯著提高治療效果和患者滿意度，值得臨床選擇和進一步推廣使用。因為本組研究所選病例數(shù)量有限，關(guān)于四步法眼袋整形術(shù)的優(yōu)勢和不足還有待臨床深度探討。

[1]劉正茂,楊東運,柴琳琳,等.不同術(shù)式眼袋整復術(shù)的臨床應用[J].實用皮膚病學雜志,2011,04(1):34-36.4-36.

[2]劉向.四步法眼袋整形術(shù)在老年眼整形中的應用分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,39(24):105-106.-106.

[3]陳小劍,張志升.眼袋分型及手術(shù)方法選擇[J].[J].現(xiàn)代醫(yī)學,2008,36(1):54-55.4-55.

[4]付思祺,宋建星,楊超,等.眶隔的形態(tài)學結(jié)構(gòu)及其在眼袋形成中的作用[J].解剖學雜志,2010,33(4):524-526.-526.

[5]陳大艷.四步法眼袋整形術(shù)在老年眼部整形中的應用分析[J].中國醫(yī)療前沿,2013,59(23):87-):87-87,46.7,46.

[6]呂紅霞.四步法眼袋整形術(shù)在老年眼部整形中的應用分析[J].中國醫(yī)療美容,2015,30(3):8-9.:8-9.