姚愛姹　陳娟　于大偉

摘要：對于我國而言，醫(yī)學(xué)事業(yè)占據(jù)著重要的地位，通過醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)來保證國民的安全與健康，是國家發(fā)展的重要保障。為了強(qiáng)化醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)院的財務(wù)管理工作具有必要性，保證醫(yī)院日常財務(wù)運(yùn)行的科學(xué)性與合理性。新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院財務(wù)管理工作面臨著一系列的挑戰(zhàn)，財務(wù)管理工作變得愈發(fā)復(fù)雜，為此，本文就醫(yī)院財務(wù)管理在新醫(yī)改形勢下的挑戰(zhàn)進(jìn)行了分析與探究。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財務(wù)管理 新醫(yī)改 挑戰(zhàn)

新醫(yī)改方案是在2009年3月17日所提出的，深化醫(yī)藥體制改革，旨在為居民提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，預(yù)計到2020年達(dá)到人人都享有基本醫(yī)療衛(wèi)生保障，就醫(yī)療費(fèi)用問題展開了一系列的討論，將緩解“看病難、看病貴”作為重要目標(biāo)，為群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。新醫(yī)改的提出，為現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理工作帶來一系列的挑戰(zhàn)，對財務(wù)管理的要求越來越高，必須采取積極措施來應(yīng)對當(dāng)前一系列的問題。

一、醫(yī)院財務(wù)管理在新醫(yī)改形勢下的挑戰(zhàn)

1.醫(yī)療服務(wù)價格不合理。在新醫(yī)改形勢下，醫(yī)院現(xiàn)行的財務(wù)管理體系還存在著諸多的缺陷，醫(yī)療服務(wù)價格不合理是其突出性問題之一。我國人口眾多，對醫(yī)療服務(wù)的需求大，醫(yī)院用于醫(yī)療服務(wù)工作的資金投入大，常常是負(fù)債累累，僅僅依靠政府所提供的微薄資金并不能滿足需求，為了更好的支撐醫(yī)院的發(fā)展，會提供一系列的藥品服務(wù)、醫(yī)療器械服務(wù)、檢查服務(wù)等，從中獲取相應(yīng)的收入，維持醫(yī)院的基本運(yùn)行。正是醫(yī)院此種運(yùn)行模式，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)價格不合理的情況，醫(yī)療服務(wù)價格迅速上漲，超出了一些患者的支付能力，影響著醫(yī)療工作的開展。

2.缺乏完善的財務(wù)管理制度。對于醫(yī)院財務(wù)管理工作而言，缺陷不斷出現(xiàn)，漏洞不斷被發(fā)現(xiàn)，最終歸結(jié)于財務(wù)管理制度不完善，制度建設(shè)形同虛設(shè)，制度的執(zhí)行力度不夠，約束性較差，對于財務(wù)管理中的敏感性問題未予以涉及，成為當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中面臨的現(xiàn)實性問題。由于制度的缺乏，在財務(wù)管理方面相關(guān)工作人員缺乏責(zé)任意識，財務(wù)預(yù)算缺乏合理性，預(yù)算編制不科學(xué)，常常出現(xiàn)超預(yù)算問題。再加之醫(yī)院財務(wù)部門相對獨(dú)立，與其他部門的協(xié)調(diào)性較差，缺乏完善的成本核算體系，導(dǎo)致一系列財務(wù)問題的滋牛。

3.政府的支持力度不夠。醫(yī)學(xué)事業(yè)是保證國家健康發(fā)展的重要前提，憑借醫(yī)療結(jié)構(gòu)來為患者解除病痛折磨，維持健康、和諧的社會形態(tài)，是國家政府部門需要重視的關(guān)鍵內(nèi)容。通過對現(xiàn)階段醫(yī)院財務(wù)管理的情況分析，政府對醫(yī)療事業(yè)重視度不夠，資金投入嚴(yán)重不足，無法滿足社會的發(fā)展需求。2010-2014年，國家財政對醫(yī)療衛(wèi)生累積投入額度達(dá)到22427億元，其占到政府總支出的5.7%，同比增長1.3個百分點(diǎn)，增長幅度放緩，成為當(dāng)前備受關(guān)注的重要問題。

二、醫(yī)院財務(wù)管理在新醫(yī)改形勢下的應(yīng)對措施

1.強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理。預(yù)算管理是提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的重要基礎(chǔ)，制定科學(xué)、有效的預(yù)算管理機(jī)制，做好前期的預(yù)算編制工作，將醫(yī)院日常運(yùn)行過程中的平均支出進(jìn)行計算，將各項指標(biāo)編制到預(yù)算清單之中，以提高預(yù)算的質(zhì)量。預(yù)算管理工作的開展，應(yīng)著眼于短期與長期兩個層面，及時對醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)進(jìn)行掌握，從醫(yī)院的實際支出情況，再將物價問題、供求問題、業(yè)務(wù)量等因素考慮其中，制定完整的收支預(yù)算計劃。因此，財務(wù)預(yù)算工作的開展，必須嚴(yán)格遵循國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與政策，健全財務(wù)預(yù)算編制，通過獎懲機(jī)制與考核機(jī)制來提高財務(wù)預(yù)算管理的水平。

2.構(gòu)建完善的財務(wù)管理制度。在新醫(yī)改形勢下，為了保證醫(yī)院健康、有序的運(yùn)行，應(yīng)構(gòu)建完善的財務(wù)管理制度，借助制度來約束財務(wù)管理人員的行為。首先，應(yīng)建立完善的內(nèi)控機(jī)制，強(qiáng)化對醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)運(yùn)行的嚴(yán)格管理與控制，定期對醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行清點(diǎn)與排查，避免醫(yī)院資產(chǎn)出現(xiàn)不明流失情況，可大大降低醫(yī)院財務(wù)運(yùn)營風(fēng)險系數(shù)，可提高財務(wù)管理水平。為了提高資金的利用率，應(yīng)對各個部門進(jìn)行人數(shù)限定，及時掌握醫(yī)院規(guī)模、業(yè)務(wù)流程等問題，根據(jù)會計機(jī)構(gòu)工作量的大小來配備相應(yīng)的會計人員，建立嚴(yán)格的責(zé)任機(jī)制，以保證財務(wù)管理的規(guī)范性。其次，應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理，做好預(yù)算編制工作，建立嚴(yán)格的預(yù)算管理制度，以避免發(fā)生超預(yù)算的情況。同時，對醫(yī)院的成本核算體系進(jìn)行完善，建立嚴(yán)格的資產(chǎn)管理制度，適度的降低醫(yī)院的運(yùn)營成本，做好投入資金的合理性規(guī)劃與調(diào)度，以達(dá)到財務(wù)高效管理的目的。

3.打造專業(yè)的財務(wù)管理團(tuán)隊。為了提高財務(wù)管理質(zhì)量，必須發(fā)揮財務(wù)管理團(tuán)隊的重要作用，制定更為完善的財務(wù)管理計劃，以達(dá)到理想的財務(wù)管理效果。會計人員必須具備足夠的職業(yè)素養(yǎng)與個人品質(zhì)，強(qiáng)調(diào)持證上崗，定期開展考核與培訓(xùn)工作，不合格者應(yīng)及時被淘汰。由于醫(yī)院的財務(wù)管理工作相對復(fù)雜、繁瑣，會需要大量的會計人員，組成專業(yè)性、高素質(zhì)的財務(wù)管理團(tuán)隊，提高團(tuán)隊的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高財務(wù)管理質(zhì)量是必然結(jié)果。

三、結(jié)束語

綜上所述，在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院在財務(wù)管理方面還存在著諸多的不成熟，財務(wù)管理面臨著來自外部與內(nèi)部的挑戰(zhàn)，解決一系列的問題，是提高醫(yī)院財務(wù)管理水平的有效途徑。面對醫(yī)院財務(wù)管理中一系列的挑戰(zhàn)，我國應(yīng)重視對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的重視程度，強(qiáng)化資金投入，建立完善的財務(wù)內(nèi)控機(jī)制，強(qiáng)化對醫(yī)院財務(wù)的嚴(yán)格監(jiān)管等，保證醫(yī)院財務(wù)運(yùn)營秩序的規(guī)范性，打造健康、安全的財務(wù)運(yùn)行狀況，對醫(yī)院未來的發(fā)展具有積極影響。