高健

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惡性胸腔積液患者應(yīng)用卡鉑腔內(nèi)治療的效果分析

高健

【摘要】目的 分析惡性胸腔積液患者應(yīng)用卡鉑腔內(nèi)治療的臨床效果。方法 選擇2013年1月～2014年12月我院收治的76例惡性胸腔積液患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分成對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)治療，觀察組應(yīng)用卡鉑腔內(nèi)治療，比較兩組生活質(zhì)量、毒副反應(yīng)、近期療效等情況。結(jié)果 觀察組生活質(zhì)量、近期療效高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組毒副反應(yīng)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 應(yīng)用卡鉑腔內(nèi)治療惡性胸腔積液患者可以改善患者生活質(zhì)量，減少毒副反應(yīng)，提高近期療效。

【關(guān)鍵詞】惡性胸腔積液；卡鉑；腔內(nèi)治療；

作者單位：116300遼寧省瓦房店市第三醫(yī)院腫瘤科

晚期癌癥患者多數(shù)會(huì)出現(xiàn)惡性胸腔積液，主要治療是以控制胸腔積液為主，用以提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存期［1］。本次研究選擇2013年1月～2014年12月我院收治的76例惡性胸腔積液患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用卡鉑腔內(nèi)治療，具體報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院收治的76例惡性胸腔積液患者作為研究對(duì)象，臨床均表現(xiàn)出胸悶氣促和呼吸困難等癥狀，根據(jù)X線或B超檢查患者胸腔積液在500ml以上，根據(jù)病理學(xué)與細(xì)胞學(xué)檢查患者胸腔積液均因惡性腫瘤導(dǎo)致，排除肝腎等嚴(yán)重功能障礙患者，且1個(gè)月內(nèi)沒有接受過(guò)全身放化療和胸腔藥物治療。隨機(jī)將患者分成對(duì)照組與觀察組，各38例。對(duì)照組男性25例，女性13例；年齡32～-70歲，平均年齡（50.6±15.8）歲；肺癌26例，食管癌5例，乳腺癌4例，淋巴癌3例；觀察組男性26例，女性12例；年齡31～70歲，平均年齡（51.8±15.5）歲；肺癌25例，食管癌6例，乳腺癌3例，淋巴癌4例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均行必要的營(yíng)養(yǎng)支持和補(bǔ)充水電解質(zhì)。對(duì)照組根據(jù)患者的耐受情況排放胸腔積液，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用卡鉑腔內(nèi)治療，用藥劑量為200～400mg，以2周作為1個(gè)療程，治療結(jié)束后，比較兩組患者的生活質(zhì)量、毒副反應(yīng)、近期療效等情況。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO抗腫瘤藥物療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本次研究進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為完全緩解、部分緩解、無(wú)變化、進(jìn)展四個(gè)等級(jí)。完全緩解：胸腔積液消失在4周以上，癥狀明顯消失，經(jīng)X線或B超檢查患者積液徹底吸收；部分緩解：胸腔積液減少在50%以上，臨床癥狀改善；無(wú)變化：積液未見減少，癥狀未見改善；進(jìn)展：胸腔積液未見減少，甚至有所增加，臨床癥狀加重。總有效率=完全緩解+部分緩解［2］。根據(jù)Karnofsky 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估，分為改善、穩(wěn)定、降低三個(gè)等級(jí)。改善：評(píng)估與治療前相比，增加10分以上；穩(wěn)定：評(píng)估與治療前相比，評(píng)分增加或減少小于10分；降低：評(píng)估與治療前相比，評(píng)分減少在10分以上［3］。根據(jù)臨床觀察和記錄對(duì)兩組患者進(jìn)行血常規(guī)及肝、腎功能，心電圖、臨床癥狀與體征、毒性反應(yīng)等進(jìn)行檢查［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料用n，%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1比較兩組近期療效

觀察組近期治療總有效率78.9%，對(duì)照組近期治療總有效率52.6%，觀察組近期療效高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　比較兩組近期療效（n/%）

2.2比較兩組生活質(zhì)量情況

觀察組生活質(zhì)量情況提高18例，穩(wěn)定13例，降低7例，生活質(zhì)量提高總有效率81.58%，對(duì)照組生活質(zhì)量提高11例，穩(wěn)定10例，降低17例，生活質(zhì)量提高總有效率55.26%，觀察組生活質(zhì)量情況高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3比較兩組毒副反應(yīng)情況

兩組患者體溫、血壓、心率及呼吸等各項(xiàng)生命體征未見明顯改變，對(duì)照組發(fā)生7例骨髓抑制，觀察組出現(xiàn)6例骨髓抑制，兩組對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

惡性胸腔積液患者免疫力差，應(yīng)用化療藥物治療會(huì)出現(xiàn)多種毒副作用。本次研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量、近期療效高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組毒副反應(yīng)對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），本次研究與王海榮研究結(jié)果一致［5］。表明卡鉑可以治療惡性胸腔積液，其與腫瘤細(xì)胞結(jié)合在一起，對(duì)DNA有破壞功能，抑制腫瘤細(xì)胞分裂，殺死腫瘤細(xì)胞，提高血漿內(nèi)藥物濃度，刺激患者胸膜增殖和纖維化，避免惡性滲出。

總之，應(yīng)用卡鉑腔內(nèi)治療惡性胸腔積液患者可以改善患者生活質(zhì)量，減少毒副反應(yīng)，提高近期療效。

參考文獻(xiàn)

［1］朱凱，劉闖峰，呂振江.胸腔微創(chuàng)置管引流并腔內(nèi)注射銅綠假單孢菌及卡鉑治療惡性胸腔積液［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（6）：721-722.

［2］董海鵬，佟蘭梅.卡鉑聯(lián)合鴉膽子油注射液治療惡性胸腔積液54例［J］.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2010，42（6）：118-119.

［3］張競(jìng)競(jìng)，孫惠娟，汪蕊.甘露聚糖肽聯(lián)合卡鉑胸腔內(nèi)灌注治療惡性胸腔積液療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2011，16（10）：1565-1566.

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Efficacy of Carboplatin Cavity in the Treatment of Patients With Malignant Pleural Effusion

GAO Jian，Department of Oncology，The Third Hospital of Wafangdian City，Wafangdian 116300，China

［Abstract］Objective To analyze efficacy of carboplatin cavity in the treatment of patients with malignant pleural effusion.Methods We selected 78 cases with malignant pleural effusion as study objects admitted in our hospital from January 2013 to December 2014.They were randomly divided into control group and observation group.The former adopted conventional treatment while the latter used carboplatin endovascular treatment.At last，we compared their living quality，toxic and side，shortterm curative effect and so on.Results The quality of life and short-term effect in the observation groupnd were significantly higher than the control group，which had statistical significance（P＜0.05）.But the two groups' toxic and side effect had no statistical significance（P＞0.05）.Conclusion Endovascular treatment with carboplatin in patients with malignant pleural effusion can improve the quality of life of patients and reduce toxicity and improve the short-term effect.

［Key words］Malignant pleural effusion，Carboplatin，Endovascular treatment

【中圖分類號(hào)】R9

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9308（2016）08-0153-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.08.113