張祖豪

摘要：會(huì)計(jì)工作貫穿于醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，與每個(gè)部門都息息相關(guān)。隨著事業(yè)單位改革和醫(yī)療改革的不斷深化，醫(yī)院必須要對(duì)會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革和創(chuàng)新，提高會(huì)計(jì)管理工作的效益，促進(jìn)醫(yī)院資料利用效益最大化。只有這樣，才能不斷提高醫(yī)院在市場(chǎng)上的核心競(jìng)爭(zhēng)力，推動(dòng)醫(yī)院走上健康、良性的可持續(xù)發(fā)展之路。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度 制度改革

近些年來(lái)，在國(guó)家的大力扶持和推動(dòng)下，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了長(zhǎng)足的發(fā)展，醫(yī)療發(fā)展制度體系也更加完善，百姓看病難問(wèn)題得到了有效的解決，給社會(huì)民生帶來(lái)了很大的惠澤。財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作是醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益和未來(lái)發(fā)展，具有直接的影響。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作提出了更高的要求，同時(shí)，也逐漸凸顯出很多問(wèn)題。作為市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主體，為了進(jìn)一步增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，不斷提升服務(wù)能力與水平，醫(yī)院必須要在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度基礎(chǔ)上，對(duì)原有的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革和創(chuàng)新，從而為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)健康提供有力支持。

一、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革的必要性

我國(guó)從2012年開(kāi)始實(shí)行新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，新制度的實(shí)施可謂是我國(guó)醫(yī)療改革的里程碑，它對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)結(jié)構(gòu)、收入質(zhì)量等進(jìn)行了明確的規(guī)定，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作產(chǎn)生了深刻的影響，也推動(dòng)了醫(yī)院內(nèi)部改革的進(jìn)程。對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革和創(chuàng)新，可以保證醫(yī)院會(huì)計(jì)工作更順暢、有序、高效地進(jìn)行，全面、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院當(dāng)期盈利能力和資產(chǎn)負(fù)債水平。同時(shí)，也能促進(jìn)醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系更加完善，提高醫(yī)院會(huì)計(jì)工作準(zhǔn)確性和前瞻性，為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)與發(fā)展，提供強(qiáng)有力的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息支持。

二、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革和創(chuàng)新中存在的問(wèn)題

（一）會(huì)計(jì)制度性質(zhì)具有一定的不確定性

當(dāng)前預(yù)算會(huì)計(jì)制度是很多醫(yī)院采用的，然而，在實(shí)際會(huì)計(jì)工作中，醫(yī)院通常會(huì)采用記賬處理方式來(lái)進(jìn)行核算。在這種會(huì)計(jì)制度下，由于記賬方式是以權(quán)責(zé)發(fā)生制為基礎(chǔ)的，預(yù)算會(huì)計(jì)中所指定的相關(guān)制度，與其存在明顯的沖突，該種沖突主要表現(xiàn)在收付現(xiàn)實(shí)制方面。從這個(gè)角度來(lái)看，醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的性質(zhì)顯然就不是很明確，無(wú)法給醫(yī)院會(huì)計(jì)工作提供指引和參考，也對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的改革和創(chuàng)新，帶來(lái)了很大的制約。

（二）會(huì)計(jì)內(nèi)部核算欠缺科學(xué)性

在醫(yī)院各項(xiàng)工作中，醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部核算工處于非常重要的地位，直接決定著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況和發(fā)展質(zhì)量。根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)內(nèi)部核算中還存在很多問(wèn)題與不足，一些基本原則之間，甚至也存在矛盾。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度明確規(guī)定了醫(yī)院的內(nèi)部成本核算方式，不過(guò)，其不足之處是假如資產(chǎn)計(jì)提折舊沒(méi)有完成，這種方式將會(huì)使得醫(yī)院資產(chǎn)出現(xiàn)虛增情況，將制約醫(yī)院內(nèi)部成本控制質(zhì)量。

（三）會(huì)計(jì)制度公益性不足

這種不足主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是醫(yī)院公益性會(huì)計(jì)信息得不到健全和完善，其主要原因是公益性會(huì)計(jì)科目不足，所以制約了醫(yī)院公益性的充分發(fā)揮。二是醫(yī)院是服務(wù)型事業(yè)單位，具有一定的社會(huì)公益性，主要是為社會(huì)公眾提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，但是，由于公益性會(huì)計(jì)制度存在不足，導(dǎo)致醫(yī)院自身所具備的公益性，無(wú)法得到行之有效的實(shí)現(xiàn)。

三、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度改革與創(chuàng)新策略

（一）根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度重構(gòu)科學(xué)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》

醫(yī)院是服務(wù)單位，也是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的主體，國(guó)家對(duì)于醫(yī)院的資金扶持有限，為了提高自身的經(jīng)營(yíng)能力和服務(wù)水平，進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，增強(qiáng)市場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力，醫(yī)院必須要立足市場(chǎng)，以服務(wù)社會(huì)公眾為本位，重新進(jìn)行定位和規(guī)劃，以提高自身的經(jīng)營(yíng)發(fā)展能力。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院內(nèi)部會(huì)計(jì)制度提出了新的要求，在這種情況下，醫(yī)院就需要對(duì)現(xiàn)行的的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行改革。在改革的過(guò)程中，醫(yī)院可以借鑒其他企事業(yè)單位改革的成果經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身具體情況，重新建立符合實(shí)際的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，以提高醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。

（二）在財(cái)務(wù)管理項(xiàng)目增加績(jī)效考核

根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)規(guī)定，需要在財(cái)務(wù)管理項(xiàng)目中，增加績(jī)效考核的內(nèi)容?？?jī)效考核能夠充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的積極性，提高財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作的效率和財(cái)務(wù)預(yù)算的準(zhǔn)確性，從而使醫(yī)院資金利用效益實(shí)現(xiàn)最大化，為醫(yī)院發(fā)展提供更強(qiáng)大的動(dòng)力和支持。

（三）不斷提升醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素養(yǎng)

人才是醫(yī)院發(fā)展的根本，對(duì)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度進(jìn)行改革與創(chuàng)新，還需要不斷提升醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的專業(yè)素質(zhì)與技能。為此，從醫(yī)院內(nèi)部來(lái)說(shuō)，需要定期對(duì)會(huì)計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并選派合適的會(huì)計(jì)人員外出進(jìn)修。同時(shí)，還要積極引進(jìn)高素質(zhì)的專業(yè)財(cái)會(huì)人員，以進(jìn)一步提升醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的成效。從會(huì)計(jì)人員自身來(lái)說(shuō)，也要不斷學(xué)習(xí)先進(jìn)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)知識(shí)與技能，通過(guò)多種途徑豐富、完善和更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)，更好地適應(yīng)新時(shí)期醫(yī)院財(cái)會(huì)工作。

（四）進(jìn)一步完善會(huì)計(jì)報(bào)表體系

在現(xiàn)行的醫(yī)院財(cái)務(wù)體系下，醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表相對(duì)簡(jiǎn)單，種類也比較少，只有資產(chǎn)負(fù)債表、收入支出總表、藥品收支明細(xì)表、醫(yī)療收支明細(xì)表等?，F(xiàn)金流量表是現(xiàn)代企事業(yè)單位必須具備的，但目前醫(yī)院會(huì)計(jì)報(bào)表體系中，缺少現(xiàn)金流量表，導(dǎo)致資金來(lái)源、數(shù)量及投資、經(jīng)營(yíng)活動(dòng)等引起的現(xiàn)金流和其他現(xiàn)金等變化，無(wú)法通過(guò)報(bào)表直觀地展現(xiàn)出來(lái)，因而也就無(wú)法為醫(yī)院管理層進(jìn)行經(jīng)營(yíng)決策，提供翔實(shí)的數(shù)據(jù)參考。根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院需要對(duì)會(huì)計(jì)報(bào)表體系進(jìn)一步完善，編制現(xiàn)金流量表，以強(qiáng)化資金利用效益，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院盈利能力。

四、結(jié)束語(yǔ)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度給醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理工作，帶來(lái)了很大的挑戰(zhàn)和機(jī)遇。醫(yī)院必須要立足實(shí)際，加快對(duì)會(huì)計(jì)制度的改革和創(chuàng)新，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作和經(jīng)營(yíng)管理實(shí)現(xiàn)良好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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