孫玉萍，張曉進(jìn)，榮　衛(wèi)，陸　影，張　蓓，瑪伊娜·卡哈爾，羅　莉

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原學(xué)教研室，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆烏魯木齊 830011；3.新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，新疆烏魯木齊 830011；4.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科，新疆烏魯木齊 830011；5.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，新疆烏魯木齊 830011)

·論著·

哈薩克族受檢人群代謝綜合征檢出率及性別差異的研究*1

孫玉萍1，張曉進(jìn)2，榮衛(wèi)3，陸影4，張蓓1，瑪伊娜·卡哈爾1，羅莉5△

(1.新疆醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院病原學(xué)教研室，新疆烏魯木齊 830011；2.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，新疆烏魯木齊 830011；3.新疆醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，新疆烏魯木齊 830011；4.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸科，新疆烏魯木齊 830011；5.新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科，新疆烏魯木齊 830011)

摘要:目的分析哈薩克族受檢人群代謝綜合征(MS)檢出率及性別差異。方法按照隨機(jī)抽樣的方法抽取新疆阿勒泰市人民醫(yī)院和部分社區(qū)哈薩克族人群作為研究對象，采集血樣檢測生理和生化指標(biāo)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果哈薩克族研究人群總的MS檢出率為27.7%，男、女檢出率分別為36.1%和16.7%，男性罹患MS的危險是女性的2.162倍，且隨著年齡的增加MS的檢出率增加，女性升高趨勢尤為明顯。男性MS各因子肥胖、高血壓、高三酰甘油(TG)血癥、高總膽固醇(TC)血癥、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)血癥、高血糖檢出率分別為46.9%、58.3%、25.1%、34.6%、22.6%、15.3%，女性以上MS各因子檢出率分別為36.9%、41.4%、7.0%、16.7%、12.6%和6.5%，男性均高于女性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，而且該民族人群肥胖、高血壓的發(fā)病率較高，分別占到調(diào)查人群的41.6%和51.0%。結(jié)論哈薩克族受檢人群MS檢出率表現(xiàn)出性別差異的特點(diǎn)，尤其肥胖和高血壓檢出率高于全國其他人群，因此改變這個民族的生活方式和膳食習(xí)慣并及早控制肥胖，對減少M(fèi)S及心腦血管疾病發(fā)生和發(fā)展具有重要的意義。

關(guān)鍵詞:代謝綜合征;哈薩克族;性別差異

代謝綜合征(MS)是以糖代謝異常、高血壓、血脂異常、中心性肥胖等多種疾病或危險因素在個體聚集為特征的一組臨床綜合征[1]。當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度越來越快，生活節(jié)奏也相應(yīng)加快，導(dǎo)致傳統(tǒng)的生活方式和膳食習(xí)慣發(fā)生了巨大改變，高熱量飲食、快餐的普及以及久坐導(dǎo)致的運(yùn)動量減少等因素都促使肥胖和MS的患病率在全球范圍逐年上升，成為嚴(yán)重威脅人類健康的主要公共衛(wèi)生問題[2]。哈薩克族是我國西部地區(qū)的游牧民族，所處地理環(huán)境干燥寒冷，長期游牧生活形成了獨(dú)特的生活方式和飲食習(xí)慣，與其他民族明顯不同[3-4]，肥胖、高血壓以及心腦血管疾病均有較高的發(fā)病率[5-7]。本文通過對部分受檢哈薩克族人群生理指標(biāo)和血液生化指標(biāo)分析，了解哈薩克族受檢人群MS的發(fā)生情況及性別差異，為該特殊人群MS預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料按照隨機(jī)抽樣的方法抽取2010年10月至2012年12月新疆阿勒泰市人民醫(yī)院和部分社區(qū)哈薩克族人群作為研究對象，共987人。要求3代直系血親均在采樣地區(qū)穩(wěn)定居住20年以上，相互之間沒有血緣關(guān)系。年齡20～70歲；其中男557人，平均(48.08±11.42)歲，女430人，平均(47.44±12.33)歲，年齡和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1一般生理指標(biāo)測量上述人群用經(jīng)過校正的身高體質(zhì)量儀測量身高、體質(zhì)量，要求受檢者脫鞋、帽，穿單衣、單褲；腰圍測量時，受檢者直立，用軟皮尺在受檢者腰部肋下緣與髖骨上緣中點(diǎn)處水平測量；臀圍測量時通過恥骨聯(lián)合處，水平測量臀部最大周徑。用臺式汞柱血壓計(jì)測量靜息狀態(tài)下右上臂血壓，要求受試者安靜休息5～10 min，取坐位測量右臂血壓，連續(xù)測量2～3次，取3次測量結(jié)果的平均值，以mm Hg為單位。計(jì)算體質(zhì)量指數(shù)(BMI)=體質(zhì)量/身高2和腰臀比(WHR)=腰圍/臀圍。

1.2.2血液生化指標(biāo)測定采用BD 公司提供的真空采血管，采集禁食12 h后的清晨空腹靜脈血2 mL,于當(dāng)日3 500 r/min轉(zhuǎn)速離心15 min，取上層血清，4 h內(nèi)按照標(biāo)準(zhǔn)方法由日立7060全自動生化分析儀測定空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等指標(biāo)，質(zhì)控合格。

1.2.3MS的判定標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合美國全國膽固醇教育計(jì)劃成人治療組第3次報(bào)告(NCEP-ATPⅢ)中的MS定義以及中國人群的MS診斷標(biāo)準(zhǔn)建議(中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會，2004年)[8-9]，符合以下4個組成成分中的3個或全部者則判定為MS：(1)超重或肥胖，BMI≥25.0 kg/m2；(2)高血糖，F(xiàn)BG≥6.1 mmol/L和(或)糖耐量試驗(yàn)(OGTT)≥7.8 mmol/L和(或)已確診為糖尿病并治療者；(3)高血壓，收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)≥140/90 mm Hg和(或)已確診為高血壓并治療者；(4)血脂紊亂，空腹TC≥1.7 mmol/L和(或)空腹血HDL-C男性低于0.9 mmol/L，女性低于1.0 mmol/L。

2結(jié)果

2.1哈薩克族一般生理生化指標(biāo)分析研究結(jié)果顯示，哈薩克族男性除了HDL-C水平指標(biāo)低于女性外，其他指標(biāo)均高于女性，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2哈薩克族不同性別MS及相關(guān)因子檢出情況結(jié)果顯示，哈薩克族人群肥胖、高血壓的檢出率較高，分別占到調(diào)查人群的41.6%和51.0%。肥胖、高血壓、高TG血癥、高TC血癥、LDL-C血癥、高血糖和MS的檢出率分別為41.6%、51.0%、17.2%、26.8%、18.2%、11.4%和27.7%，男性檢出率均大于女性，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1　　哈薩克族不同性別一般健康指標(biāo)比較±s)

表2　　哈薩克族不同性別MS及相關(guān)因子檢出情況[n(%)]

表3　　哈薩克族不同年齡和性別MS檢出率的

2.3哈薩克族不同年齡和性別MS檢出率的比較哈薩克族MS檢出率為27.7%，男性(36.1%)高于女性(16.7%)，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)；歸因分析發(fā)現(xiàn)男性罹患MS的風(fēng)險是女性的2.162倍，且隨著年齡的增加男女MS的檢出率均呈現(xiàn)上升的趨勢，女性升高趨勢尤為明顯。見表3。

3討論

MS以中心型肥胖、糖耐量異常(糖尿病或糖調(diào)節(jié)受損)、高血壓、脂代謝紊亂為特征，并發(fā)心腦血管疾病等全身性疾病，是心血管疾病的多種危險因素在個體內(nèi)集結(jié)的表現(xiàn)。根據(jù)目前的流行病學(xué)資料，全世界有20%～30%的成年人患有MS，而且仍有不斷上升的趨勢。顧東風(fēng)等[10]研究發(fā)現(xiàn)中國人的MS患病率為16.5%，按年齡標(biāo)化后，標(biāo)化北方地區(qū)成人患病率為23.3%。男女標(biāo)化后分別為10.0%和23.3%。本研究中哈薩克族受檢人群男性和女性未標(biāo)化MS檢出率分別為36.1%和16.7%，男性高于女性 (P<0.05)，與全國男女檢出率相反。

MS與心腦血管的關(guān)系十分密切，Yang等[11]在2010年全球疾病負(fù)擔(dān)研究發(fā)現(xiàn)，中國人死亡順位中占據(jù)第1位的是中風(fēng)，第2位是缺血性心臟病，而這兩種疾病在1990年的死亡順位分別是第2位和第7位，可見僅僅10年心腦血管疾病帶來的健康風(fēng)險越來越大。2010年相關(guān)研究對全球87個國家涉及95萬人群的MS與心腦血管病發(fā)病危險關(guān)系的研究結(jié)果進(jìn)行Meta分析，發(fā)現(xiàn)MS人群中心腦血管疾病發(fā)病和死亡的風(fēng)險均明顯高于健康人群，其中心腦血管疾病發(fā)病的相對危險度為2.35，心肌梗死和腦卒中發(fā)病的相對危險度分別為1.99和2.27[12]。

肥胖作為MS因子中一個重要的影響因素，全球慢性疾病代謝性相關(guān)危險因素研究小組運(yùn)用薈萃分析方法對1948～2005年開展的97個前瞻性研究原始數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總分析，發(fā)現(xiàn)BMI與冠狀動脈心臟疾病和中風(fēng)發(fā)病之間高度相關(guān)， BMI增高引起冠狀動脈心臟疾病和中風(fēng)風(fēng)險的特異危險度分別占到50%和75%，與健康者相比，超重或肥胖引起冠心病和中風(fēng)的風(fēng)險更大[13]。同時肥胖引起的脂質(zhì)代謝紊亂在MS發(fā)生和發(fā)展中起到重要作用，其病理生理基礎(chǔ)機(jī)制在于肥胖能激活炎癥基因網(wǎng)絡(luò)，所產(chǎn)生的慢性炎癥狀態(tài)最終導(dǎo)致MS的發(fā)生，而MS患者的機(jī)體處于高炎癥和高血栓形成狀態(tài)必然會增加心血管病及其并發(fā)癥的風(fēng)險[14]。因此專家認(rèn)為MS能從多個渠道促進(jìn)糖尿病和心血管病及其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，早期干預(yù)重點(diǎn)應(yīng)是預(yù)防肥胖的發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn)哈薩克族受檢人群肥胖的檢出率為41.6%，高血壓的檢出率為51.0%，MS檢出率也高達(dá)27.7%，并且呈現(xiàn)性別差異，男性罹患MS的風(fēng)險是女性的2.162倍，隨著年齡的增加男女MS的檢出率均增加，尤以女性升高趨勢較為明顯。

哈薩克族為游牧民族，生活在西部邊疆地區(qū)，氣候寒冷干燥，具有特殊的生活方式和膳食習(xí)慣，膳食中主要以奶制品和肉制品為主，高蛋白和高脂肪及富含嘌呤的飲食在整個膳食中占較大的比例，由于游牧民族要在不同的牧場轉(zhuǎn)移和流動，蔬菜水果和魚類的攝入量相對較少，而且居住環(huán)境多為高寒地區(qū)，酒精攝入量較其他民族多[4]，以上因素均導(dǎo)致體質(zhì)量增加、肥胖和MS的發(fā)生。與前期課題組對漢族和維吾爾族的研究結(jié)果相比較，MS檢出率明顯高于當(dāng)?shù)貪h族和維吾爾族[15-16]。

綜上所述，本研究發(fā)現(xiàn)哈薩克族受檢人群存在MS的民族特點(diǎn)及性別差異，可能與膳食結(jié)構(gòu)中高蛋白、高脂肪攝入過多引起的肥胖和高血壓有關(guān)。因此通過健康教育，來改變生活方式和膳食習(xí)慣，達(dá)到控制肥胖的目的，對于減少M(fèi)S的發(fā)生及其引發(fā)的心腦血管疾病和糖尿病具有重要的意義。

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The research of metabolic disease detection rate in Kazakh nation and gender differences*

SunYuping1，ZhangXiaojin2,RongWei3,LuYing4,ZhangBei1,Mayina·Kahaer1,LuoLi5△

(1.theBasicalDepartmentofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China;2.theDepartmentofClinicalLaboratoryintheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China;3.theDepartmentofRheumatologyintheForthAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China;4.theDepartmentofrespiratoryintheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China;5.theDepartmentofRheumatologyintheFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumchi,Xinjiang830011，China)

Abstract:ObjectiveTo analyze metabolic disease detection rate in Kazakh nation and gender differences.MethodsAccording to random sampling method we random selected some Kazak subjects as research subjects from the Altay City People′s Hospital and some communities.The blood samples were collected,and the general health indicators,blood biochemical parameters and statistical were tested and analyzed.ResultsThe metabolic syndrome detection rate of 27.7%,which of men and women were 36.1% and 16.7%,the risk of men suffering from the metabolic syndrome was 2.162 times higher than women.Accompanied with age increasing,the prevalence of metabolic syndrome were increased,women tended to increase more obviously.The detection rate of obesity,hypertension,hypertriglyceridemia,hypercholesterolemia,low high-density lipoprotein hyperlipidemia and high blood sugar in men were 46.9%，58.3%，25.1%，34.6%，22.6% and 15.3%，in women were 36.9%,41.4%,7.0%,16.7%,12.6% and 6.5%,which of man were significontly higher than women in Kazakh(P<0.05).The prevalence of obese and hypertension in Kazokh were 41.6% and 51.0%.ConclusionThe prevalence of metabolic syndrome in Kazakh are significantly higher than other ethnic groups,which shows gender differences and ethnic characteristics,therefore changing in lifestyle and dietary habits in Kazakh ethnic,controlling obesity and release metabolic syndrome happened,releasing cardiovascular and cerebrovascular diseases is important in future.

Key words:metabolic disorder;kazakh ethnic；gender differences

*基金項(xiàng)目：國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目(81460153,81560153)；新疆維吾爾自治區(qū)自然科學(xué)基金項(xiàng)目(2015211C014)。

作者簡介：孫玉萍，女，教授，主要從事尿酸代謝疾病方向的研究?！魍ㄓ嵶髡?，E-mail：luoli.6@163.com。

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.10.001

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

文章編號：1673-4130(2016)10-1305-03

(收稿日期：2015-11-13)