余瑛

探討17β-羥類固醇脫氫酶2在子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá)及意義

余瑛

目的 觀察和分析17β-羥類固醇脫氫酶2在子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá)及意義。方法 選取育齡期婦女息肉組織患者30例作為觀察對象，并確定為實驗組；再選取正常內(nèi)膜組織30例，作為對照組。采用免疫組化法測定17β-羥類固醇脫氫酶2的表達(dá)，分析研究對象月經(jīng)第2～5天血清，采用電化學(xué)發(fā)光免疫分析法測定5項性激素水平，用Biosens Digital Imaging Systems圖文對陽性區(qū)的積分光密度值進(jìn)行測定和分析。結(jié)果 實驗組增殖期和分泌期的積分光密度值分別為（43.65±4.56）和（102.45±13.5）明顯低于對照組同期值（113.8±14.54）和（151.23±15.23），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 宮內(nèi)膜息肉組織的發(fā)生與組織局部雌性激素代謝異常有直接關(guān)系，17β-羥類固醇脫氫酶2在子宮內(nèi)膜息肉中的積分光密度值下降明顯可能是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生的重要因素，從根本上減少宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生或再發(fā)。

子宮內(nèi)膜息肉是婦產(chǎn)科常見的一種婦科疾病，當(dāng)前其病因尚不明確，會導(dǎo)致陰道不規(guī)則出血以及不孕等臨床癥狀。該病可發(fā)生于女性青春期的任何階段，但多發(fā)于女性35歲之后。子宮內(nèi)膜息肉的部分患者中可能會出現(xiàn)經(jīng)期延長，或者月經(jīng)過多等現(xiàn)象[1]。大型息肉或突入頸管的息肉，易繼發(fā)感染、壞死，而引起不規(guī)則出血及惡臭的血性分泌物。本研究選取育齡期婦女息肉組織實驗組患者30例與正常內(nèi)膜組織30例作為對照組，對2組患者的17β-羥類固醇脫氫酶2進(jìn)行比較，分析17β-羥類固醇脫氫酶2在子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá)及意義，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2013年6月～2014年6月在江西省贛州市腫瘤醫(yī)院婦科就診的育齡期婦女息肉組織患者30例作為觀察對象，再選取正常內(nèi)膜組織30例，作為對照組。實驗組30例患者均因為出現(xiàn)陰道不規(guī)則出現(xiàn)或者不孕等癥狀行宮腔鏡和診刮內(nèi)膜檢測，被確診為子宮內(nèi)膜息肉，其中，增殖期12例，分泌期18例，患者年齡22～41歲，平均年齡（31.3±1.7）歲。對照組增殖期13例，分泌期17例，患者年齡20～40歲，平均年齡（29.2±1.6）歲。2組患者在近半年內(nèi)沒有宮腔操作史，且沒有其他藥物過敏史，未曾接受過化療和放射治療等。2組研究對象收集年齡體質(zhì)量等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。

1.2 方法 對2組研究對象進(jìn)行17β-羥類固醇脫氫酶

2的免疫組織化學(xué)測定，抽取2組研究對象月經(jīng)2～5天的空腹靜脈血，并對其運(yùn)用相關(guān)醫(yī)療儀器進(jìn)行血清性激素5項水平進(jìn)行測定，s所有試劑盒均來自德國羅氏公司，操作時須嚴(yán)格參照試劑盒說明書進(jìn)行。用Biosens Digital Imaging System圖文對陽性區(qū)的積分光密度值進(jìn)行測定和分析，以判定免疫組化結(jié)果，并對2組研究對象的相關(guān)資料進(jìn)行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析。其組間構(gòu)成比較用χ2檢驗，組間療效比較用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組研究對象的基礎(chǔ)性激素水平 2組研究對象的基礎(chǔ)性激素水平對比，實驗組與對照的基礎(chǔ)性激素水平不明顯,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 2組研究對象的基礎(chǔ)性激素水平（x±s）

2.2 2組研究對象的17β-羥類固醇脫氫酶2在子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá) 2組研究對象的17β-羥類固醇脫氫酶2在子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá)，實驗組的積分光密度值與對照組的同期積分光密度值下降明顯（P＜0.05)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 17β-羥類固醇脫氫酶2在子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá)（x±s）

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是一種與子宮內(nèi)膜正常周期不同步的失調(diào)性腫瘤，醫(yī)學(xué)界往往會把其發(fā)生歸因于基礎(chǔ)性雌性激素代謝異?；蛘呤荏w功能發(fā)生變化上，但是這種觀點并不是全面的[2]。在許多的雌性激素異常發(fā)生的疾病中，患者的血清卻沒有發(fā)生異常，這就表明血清雌激素不是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉的直接原因。子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生與局部雌激素代謝異常和局部調(diào)節(jié)因子的功能失?？赡荜P(guān)系更加密切[3]。17β-羥類固醇脫氫酶2至今被人類發(fā)現(xiàn)的種類約有10余種，是一種催化氧化還原性的酶，它在子宮內(nèi)膜上能夠加速雌性激素的代謝，避免雌性激素過度堆積對子宮內(nèi)膜帶來影響。此外17β-羥類固醇脫氫酶2還可以催化20α-雙氫孕酮生成高生物活性的孕酮，使得局部孕酮濃度升高，使子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化，拮抗雌激素促進(jìn)細(xì)胞增殖的效應(yīng)，從而間接發(fā)揮拮抗雌激素的增殖作用。因此，在治療子宮內(nèi)膜息肉疾病時，中醫(yī)藥不可作為單獨治療的主流醫(yī)學(xué)使用。中醫(yī)藥或許在某些功能性疾病上有獨到之處，但畢竟只能作為補(bǔ)充以及替代醫(yī)學(xué)而存在，對于這些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)疾病，首先建議正規(guī)就診與治療。中醫(yī)藥可以作為補(bǔ)充進(jìn)行輔助治療，但切莫盲目相信，耽誤病情。

17β-羥類固醇脫氫酶2量的減少，會導(dǎo)致其對雌二醇的轉(zhuǎn)化催化氧化能力減弱，阻礙了雌性激素的代謝，使得高效能的雌性激素增多，對子宮內(nèi)膜造成過度的刺激，引起子宮內(nèi)膜局部過度增殖，進(jìn)而子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生[4]。17β-羥類固醇脫氫酶2量的減少，20α-雙氫孕酮生成孕酮的能力也減弱，造成孕激素減少，相對作用不足，使子宮內(nèi)膜局部相對缺乏孕激素的拮抗作用內(nèi)膜不能很好地向分泌期轉(zhuǎn)化，刺激子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生[5]。本研究結(jié)果顯示，實驗組的積分光密度值與對照組的同期積分光密度值下降明顯（P＜0.05)，這表明17β-羥類固醇脫氫酶2在子宮內(nèi)膜息肉中的表達(dá)具有一定的意義。這一分析結(jié)果與前人研究結(jié)果相近[6]。因此，本研究認(rèn)為，7β-羥類固醇脫氫酶2在子宮內(nèi)膜息肉中的積分光密度值下降明顯與子宮內(nèi)膜息肉具有密不可分的關(guān)系。從根本上減少宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生或再發(fā)。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉組織的發(fā)生與組織局部雌性激素代謝異常有直接關(guān)系，7β-羥類固醇脫氫酶2在子宮內(nèi)膜息肉中的積分光密度值下降明顯可能是導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉發(fā)生的重要因素。

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Objective To observe and analyze the 17 beta hydroxy steroid dehydrogenase 2 in the expression and signifi cance of endometrial polyps. Methods To select childbearing age women 30 patients with polyps group as research object, and identifi ed as the experimental group; Then select 30 cases of normal endometrium tissues as control group. It was evaluated by immunohistochemical method the expression of 17 beta hydroxy steroid dehydrogenase, 2 analysis the research object serum menstruation 2-5 days, electrochemical luminescence immunity analysis method to determine the five sex hormone levels, with Biosens Digital Imaging Systems by the integral optical density of positive values are measured and analyzed. Results The experimental group stage proliferation and secretion of integral optical density value respectively (43.65 ± 4.56) and (102.45 ± 13.50) signifi cantly lower than control group in the same value (113.80 ± 14.54) and (151.23 ± 15.23), and statistically signifi cant difference (P<0.05). Conclusion Intrauterine membrane polyp group was signifi cantly associated with partial abnormal metabolism of estrogen is directly related to organization, 17 beta hydroxy steroid dehydrogenase 2 in integral optical density value decreased obviously in endometrial polyps may be an important factor to affect the occurrence of endometrial polyps, radically reduce intrauterine membrane polyp occurrence or recurrence.

17 beta hydroxy steroid dehydrogenase 2; Endometrial polyps; Chemical fl uorescence negotiable; Hormone levels; Express

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.28.002

江西 341000 江西省贛州市腫瘤醫(yī)院婦瘤科（余瑛）

[關(guān)鍵詞] 17β-羥類固醇脫氫酶2；子宮內(nèi)膜息肉；化學(xué)熒光面議；激素水平；表達(dá)