陳　濤,裴歡昌,王鵬翀,邢怡倫,羅　捷,項(xiàng)錦晶

(北京林業(yè)大學(xué) 人文學(xué)院心理學(xué)系,北京　100083)

中學(xué)生B群人格共病偏離及影響因素調(diào)查研究

陳濤,裴歡昌,王鵬翀,邢怡倫,羅捷,項(xiàng)錦晶*

(北京林業(yè)大學(xué) 人文學(xué)院心理學(xué)系,北京100083)

摘要：采用一般資料調(diào)查問卷，人格診斷問卷(PDQ-4+)，青少年情緒彈性問卷(ERSA)，青少年心理彈性問卷(HKRA)，一般自我效能感量表(GSES)，自尊量表(SES) 對(duì)683名中學(xué)生B群人格共病偏離的狀況及影響因素進(jìn)行調(diào)查研究。結(jié)果表明：中學(xué)生B群人格共病偏離人數(shù)為70人，占調(diào)查總數(shù)的12.5%；B群人格共病偏離中學(xué)生心理彈性5個(gè)維度，情緒彈性的2個(gè)維度得分均顯著低于正常組(P<0.05)，但在自尊得分顯著高于正常組(P<0.001)；多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，家庭支持(OR=0.660, P<0.01)，情緒控制(OR=0.444, P<0.001)和情緒恢復(fù)能力(OR=0.575, P<0.01)是中學(xué)生B群人格共病偏離的主要影響因素。

關(guān)鍵詞：中學(xué)生; B群人格共病偏離; 影響因素

人格障礙共病現(xiàn)象是一個(gè)極為常見而又復(fù)雜的問題，多見于較嚴(yán)重的人格障礙類型[1]，并且一種人格障礙的存在可顯著影響另一種人格障礙的治療、病程和臨床表現(xiàn)[2]，因而具有很高的臨床和理論價(jià)值。鑒于人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)象在18歲以上，在本研究中B群人格共病偏離是指同時(shí)符合PDQ中B群人格診斷問卷中兩種及兩種以上亞型診斷標(biāo)準(zhǔn)且年齡低于18歲的個(gè)體。目前，PDQ人格診斷問卷已被廣泛應(yīng)用于對(duì)青少年人格的篩查[1,3]。有研究[1]表明：大學(xué)生群體符合一種以上B 群人格障礙的共病率為26.13%；兩種障礙的共病率為21.1%；3種障礙的共病率為5.12%。但對(duì)于中學(xué)生這一群體在B群人格共病方面的情況卻少見報(bào)道。由于B群人格障礙(本研究僅涉及邊緣型，反社會(huì)型，和自戀型)相比其它人格障礙，其在青少年中患病率最高，且與青少年行為問題和社會(huì)適應(yīng)問題關(guān)系更密切[4]，再加上中學(xué)階段也是人格障礙形成的關(guān)鍵時(shí)期[5]，因此，對(duì)中學(xué)生B群人格共病偏離相關(guān)的社會(huì)心理因素進(jìn)行探討具有重要的理論價(jià)值和實(shí)踐意義。

1研究方法

1.1研究對(duì)象

采取整群抽樣方法于2014年3～5月對(duì)北京市3所中學(xué)共683人進(jìn)行問卷調(diào)查，為了保證所填信息的可信度，研究將PDQ-4+掩飾量表總分≧2的樣本刪除，以及去掉信息不完整數(shù)據(jù)樣本后，最后保留有效樣本562份，樣本保留率為82.3%。其中：初中生為262人，占46.6%，平均年齡為(12.95±0.78)歲；高中生為300人，占53.4%，平均年齡為(15.78±0.76)歲；男生為270人，占48.1%；女生為292人，占51.9%。

1.2研究工具

采用一般資料問卷。內(nèi)容包括年齡，性別，年級(jí)，是否為獨(dú)生子女，是否單親，父親學(xué)歷。

采用人格診斷問卷(PDQ-4+)[6]。該問卷由美國Hyler 博士編制，包括107個(gè)條目，用于測評(píng)DSM-IV系統(tǒng)的12種人格障礙類型。經(jīng)國內(nèi)外研究者廣泛使用，認(rèn)為具有較好的信度、效度，對(duì)人格障礙的甄別具有較高的敏感性和中度的特異性。在本研究中，主要采用自戀型，邊緣型，反社會(huì)型人格診斷分量表，參照前人相關(guān)研究[3]，自戀型人格偏離劃界分為6分，邊緣型，反社會(huì)型人格偏離劃界分為5分。

采用青少年情緒彈性問卷 (ERSA)[7]。該問卷由張敏等編制，共11個(gè)項(xiàng)目，由積極情緒能力和情緒恢復(fù)能力2個(gè)維度，采用里克特6點(diǎn)計(jì)分模式。內(nèi)部一致性系數(shù)為0.80，穩(wěn)定性系數(shù)為0.83。

采用青少年心理韌性量表(HKRA)[8]。該量表由胡月琴等編制，共27題，包括目標(biāo)專注、人際協(xié)助、家庭支持、情緒控制和積極認(rèn)知5個(gè)維度，采用里克特5點(diǎn)計(jì)分模式?？偭勘韮?nèi)部一致性系數(shù)為0.81，分量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.64～0.72,信效度較高。

采用一般自我效能感量表(GSES)[9]。該量表由Schwarzer等編制，中文版由王才康等修訂。共10個(gè)項(xiàng)目，采用里克特4點(diǎn)計(jì)分模式，為單維量表，得分越高，說明自我效能感越高。量表內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87，間隔10d的重測信度為0.83，折半信度為0.82，信效度較高。

采用自尊量表(SES)[10]。該量表由Rosenberg 編制，由10個(gè)項(xiàng)目組成，評(píng)定使用4級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，其中項(xiàng)目1、2、4、6、7反向計(jì)分，總分越高，表明自尊水平越高。量表的重測信度0.82，內(nèi)部一致性系數(shù)為0.88。

1.3數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述分析，卡方檢驗(yàn)，Mann-Whitney U檢驗(yàn)，效應(yīng)量η2檢驗(yàn)，logistic回歸分析。

2結(jié)果與分析

2.1中學(xué)生B群人格共病偏離的基本情況

表1　中學(xué)生B群人格共病偏離例數(shù)

由表1可知：有70人被診斷為B群人格共病偏離；其中自戀型和邊緣型人格兩者共病偏離比例最高；自戀型和反社會(huì)型人格兩者共病偏離比例最低。

2.2中學(xué)生B群人格共病偏離的社會(huì)人口學(xué)因素特征比較

表2　B群人格偏離共病中學(xué)生不同社會(huì)人口學(xué)因素特征比較(n=70)

注：a表示有缺失值。

由表2可知：獨(dú)生子女患有B群人格共病偏離的比例在統(tǒng)計(jì)上顯著高于非獨(dú)生子女(P<0.001)；但在性別，年級(jí)，是否單親，父親學(xué)歷等其它社會(huì)學(xué)人口因素上未發(fā)現(xiàn)顯著差異；男生現(xiàn)患病率為14.4%。

2.3中學(xué)生B群人格共病偏離的心理因素特征比較

為探討心理彈性，情緒彈性，一般自我效能，自尊等心理因素是否會(huì)對(duì)B群人格共病產(chǎn)生影響。本研究對(duì)共病組與正常組在這些心理因素上是否存在差異進(jìn)行了比較，其中正常組指不患有自戀型，邊緣型，反社會(huì)型人格偏離中的任何一種，共325人。共病組共70人。兩獨(dú)立樣本非參數(shù)檢驗(yàn)Mann-Whitney U 檢驗(yàn)表明，共病組在目標(biāo)支持，情緒專注，積極認(rèn)知，家庭支持，人際支持，積極情緒能力和情緒恢復(fù)能力等維度得分均在統(tǒng)計(jì)上顯著低于正常組，但在自尊得分統(tǒng)計(jì)上顯著高于正常組。其中情緒控制(η2=1.172,P<0.01)，情緒恢復(fù)能力(η2=0.126,P<0.001)在解釋B群人格是否共病時(shí)，η2值均大于0.06，表明效果量可觀[11](結(jié)果見表3)。

表3　人格共病組與正常組心理因素得分比較(M±SD )

注：0.01≤η2<0.06(存在較小程度的顯著差異)，0.06≤η2<0.14(存在中等程度的顯著差異)，η2≥0.14(存在較大程度的顯著差異)

2.4中學(xué)生B群人格共病偏離影響因素logistic 回歸分析

在對(duì)心理因素各變量數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)換后，進(jìn)行相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)除了共病變量與一般自我效能無顯著相關(guān)外(r=0.06,P>0.05)，其余各變量間在統(tǒng)計(jì)上均顯著相關(guān)。然后以有無B群人格共病偏離作為因變量，其中有B群人格共病偏離的人數(shù)為70，記為1，無B群人格共病偏離的人數(shù)為325，記為0。最后將社會(huì)人口學(xué)因素中的是否獨(dú)生，心理因素中的目標(biāo)控制，情緒控制，積極認(rèn)知，家庭支持，人際支持，積極情緒能力，情緒恢復(fù)能力，自尊等與因變量顯著相關(guān)的因素作為自變量，采用logistic回歸方程LR逐步回歸法進(jìn)行多因素回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)家庭支持(OR=0.660,P<0.01)，情緒控制(OR=0.444,P<0.001)和情緒恢復(fù)能力(OR=0.575,P<0.01)，其中NagelkerkeR2=0.332，表明方程效果較好(結(jié)果見表4)。

表4　中學(xué)生B群人格共病偏離影響因素logistic 回歸分析

3討論

本研究發(fā)現(xiàn)共70人被診斷為B群人格共病偏離，占調(diào)查總數(shù)的12.5%。目前，暫無研究直接報(bào)告青少年B群人格共病偏離水平，但鑒于青少年12種人格的偏離率大致在4.7%～38.8%之間，12.5%的B群人格共病偏離率處于可以接受的水平[3]。自戀型，邊緣型人格和反社會(huì)型中三者共病偏離人數(shù)占B群人格共病偏離的18.6%，自戀型和反社會(huì)型共病偏離僅占B群人格共病偏離的4.3%。其中邊緣型人格與其它人格共病比例最高，其與自戀型共病占B群人格共病偏離總數(shù)的50%，與反社會(huì)型共病占B群人格共病偏離總數(shù)的27.1%。Widiger[12]發(fā)現(xiàn)96%的邊緣型人格障礙病人與至少一種人格障礙共病，其中與反社會(huì)型人格障礙的共病比例達(dá)到了為26%，而針對(duì)大學(xué)生人格障礙進(jìn)行的研究也發(fā)現(xiàn)中國大學(xué)生中的邊緣型人格障礙也是B群4個(gè)亞型中共病率最高的，與其它人格障礙的共病率為38.11%[1]。有學(xué)者認(rèn)為，B群人格障礙之間共病較多的現(xiàn)象可能是由于邊緣型、分裂型和反社會(huì)型障礙等個(gè)體都屬于邊緣型人格組織(BPO)，而該類群體則傾向于以激烈的方式來應(yīng)付沖動(dòng)和情緒不穩(wěn)[13]。

在對(duì)父母文化程度及職業(yè)、家庭經(jīng)濟(jì)收入、獨(dú)生子女、居住地區(qū)等社會(huì)人口學(xué)因素是否會(huì)對(duì)中學(xué)生人格偏離產(chǎn)生影響的研究時(shí)發(fā)現(xiàn)，只有單親[14]和性別，居住地區(qū)[15]能顯著預(yù)測中學(xué)生的人格偏離。楊敏等[3]對(duì)343名湘西少數(shù)民族高中生的研究發(fā)現(xiàn)，B群人格偏離只在性別，獨(dú)生，年級(jí)上呈現(xiàn)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而在家庭結(jié)構(gòu)，家庭經(jīng)濟(jì)狀況無顯著差異。在本研究中，僅發(fā)現(xiàn)獨(dú)生子女患有B群人格共病偏離的比例在統(tǒng)計(jì)上顯著高于非獨(dú)生子女。而在性別、年級(jí)、是否單親及父親學(xué)歷等其它社會(huì)學(xué)人口因素上未發(fā)現(xiàn)顯著差異，這些差異一方面可能是由于樣本差異導(dǎo)致的，如楊敏的研究中樣本量只有343人，且為少數(shù)民族。另一方面可能與調(diào)查時(shí)間間隔較長有關(guān)，劉寶花，黃悅勤等人的研究是在2003年期間開展的。更大的差別是這些研究都只是探討了單一的人格偏離，而本研究的研究對(duì)象為B群人格共病群體。

本研究發(fā)現(xiàn)，B群人格共病組在目標(biāo)支持、情緒專注、積極認(rèn)知、家庭支持、人際支持、積極情緒能力和情緒恢復(fù)能力等維度得分均在統(tǒng)計(jì)上顯著低于正常組。但在一般自我效能，自尊上的得分統(tǒng)計(jì)上顯著高于正常組。在將社會(huì)人口因素，心理因素作為自變量依次納入logistic回歸方程后發(fā)現(xiàn)只有家庭支持，情緒控制和情緒恢復(fù)能力能顯著負(fù)向預(yù)測B群人格共病。和本研究結(jié)果一致，先前研究也表明父母的情感溫暖和支持有利于減少個(gè)體的人格偏離[13,16]。B群人格個(gè)體的一個(gè)很顯著的特點(diǎn)是，情緒控制能力差，情緒不穩(wěn)，本研究也驗(yàn)證了這一觀點(diǎn)，即情緒控制能力越差，從消極情緒中恢復(fù)過來的能力越差的個(gè)體更容易演變?yōu)锽群人格共病偏離。值得注意的是，在本研究中共病組的自尊顯著高于正常組，而B群人格個(gè)體的行為常常帶有夸張或表演色彩，表現(xiàn)出很強(qiáng)的自我中心。因而這種自尊很可能屬于虛假的自尊，即其背后是一種擴(kuò)張，浮夸和自戀的自我觀[17]，而非真誠地感受到了自身的價(jià)值。因而在探討B(tài)群人格障礙個(gè)體的自尊特點(diǎn)時(shí)，應(yīng)留意這一特征。

4結(jié)語

由研究可知，中學(xué)生是否為獨(dú)生子女，家庭支持，情緒控制能力和情緒恢復(fù)能力是影響B(tài)群人格共病偏離的重要影響因素，這提示我們：一方面隨著計(jì)劃生育政策的推行，越來越多的家庭選擇只生一個(gè)，因而要對(duì)B群人格共病偏離這一特殊人格偏離類型給予給多的關(guān)注；另一方面，家庭的支持，包括情感支持是減少B群人格共病偏離的重要方面，這就要求父母更多的采用理解和支持，而非情感拒絕，忽視的方式對(duì)待子女。最后，學(xué)校和心理教育工作者應(yīng)通過各種途徑加強(qiáng)對(duì)中學(xué)生情緒控制能力的培養(yǎng)，如定期舉辦相關(guān)講座，開辦心理課堂等。當(dāng)然，中學(xué)生自身也要尤其注重對(duì)自我情緒的關(guān)注和合理表達(dá)。

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Cluster-B personality dysfunction with comorbidity and its influencing factors among middle school students

CHEN Tao,PEI Huanchan,WANG Pengchong,XING Yilun,LUO Jie,XIANG Jinjing*

(Department of Psychology, Beijing Forestry University, Beijing 100083,China)

Abstract:To investigate Cluster-B personality dysfunction with comorbidity and its influencing factors among middle school students. 683 middle school students were assessed with a self-made general demographic questionnaire, Personality Diagnostic Questionnaire-4+, Emotional Resiliency Scale for Adolescents, Resilience Scale of Adolescents, Self-Esteem Scale, and General Self-Efficacy Scale. The results showed that, among all the participants, 70(12.5%)showed a symptom of Cluster-B personality dysfunction with comorbidity. The middle school students having Cluster-B personality dysfunction with comorbidity had a lower score in resilience and emotional resilience (P<0.05) but a higher score in self-esteem (P<0.001). The multiple logistic analyses showed that the family’ support (OR=0.660, P<0.01), emotional control (OR=0.444, P<0.001) and emotional recovery (OR=0.575, P<0.01) were main influencing factors of Cluster-B personality dysfunction with comorbidity among middle school students.

Key words:middle school students; cluster-B personality dysfunction with comorbidity; influencing factors

文章編號(hào)：1004—5570(2016)02-0107-05

收稿日期：2015-09-08

基金項(xiàng)目：北京市社會(huì)科學(xué)基金項(xiàng)目(15JYC033);中央高校基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)專項(xiàng)資金(RW2015-6)

作者簡介：陳濤(1990-),男,在讀碩士,研究方向:神經(jīng)心理,E-mail:chewns@163.com. *通訊作者：項(xiàng)錦晶(1982-),女,博士,講師,研究方向:青少年人格障礙的沙盤治療,E-mail:xiang_jj@hotmail.com.

中圖分類號(hào)：B845

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A