陳友華

臨床護(hù)理路徑在股骨頭置換手術(shù)中的應(yīng)用分析

陳友華

目的 探討臨床護(hù)理路徑在股骨頭置換手術(shù)中的護(hù)理效果。方法 抽取行股骨頭置換手術(shù)的患者共72例，將其隨機(jī)分為實驗組與對照組，各36例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，實驗組予以臨床護(hù)理路徑，觀察2組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組患者健康知識掌握優(yōu)良率100.0%，明顯高于對照組66.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=14.400，P＜0.05）；實驗組患者患者總滿意度77.8%，明顯高于對照組38.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=11.200，P＜0.05）。結(jié)論 股骨頭置換手術(shù)中予以臨床護(hù)理路徑，有助于提高患者健康知識的掌握程度和護(hù)理滿意度，具有推廣價值。

臨床護(hù)理路徑；常規(guī)護(hù)理；護(hù)理效果

股骨頭置換術(shù)是針對股骨頭壞死患者，利用生物固定法，實施的一項治療措施。隨著人們對保健服務(wù)需求的增長，對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求越來越高，將臨床護(hù)理部路徑引入日常護(hù)理中，讓病人按照標(biāo)準(zhǔn)流程得到有序、有效的照顧[1]。本次研究的主要目的是探討臨床護(hù)理路徑在股骨頭置換手術(shù)中的護(hù)理效果，納入研究的行股骨頭置換手術(shù)72例，現(xiàn)做如下分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組納入研究的行股骨頭置換手術(shù)72例患者均為江西省九江市第三人民醫(yī)院2013年9月～2014年9月收治，將其按照單雙號法分為實驗組和對照組，各36例。實驗組男24例，女12例，年齡31～60歲，平均年齡（42.8±4.5）歲，病程1～5年，平均病程（2.3±0.5）年；對照組男26例，女10例，年齡30～61歲，平均年齡（43.1±4.2）歲，病程1～4年，平均病程（2.1±0.3）年。2組研究對象在年齡、年齡、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑換藥、消炎，保持病房安靜，叮囑患者多休息，不宜長時間下床走動，隨時觀察患者不良情況。實驗組予以臨床護(hù)理路徑，（1）制定臨床護(hù)理路徑表：按照路徑表，以時間為橫軸，檢查項目、入院診斷、用藥劑量、護(hù)理效果、治療方案、日?；顒?、出院計劃等護(hù)理手段為縱軸，制定一套標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理流程。（2）護(hù)理內(nèi)容的具體實施：于患者入院時給予患者入院指導(dǎo)，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)向患者及其家屬介紹醫(yī)院環(huán)境、住院作息時間、院內(nèi)規(guī)章制度、主管醫(yī)護(hù)人員。入院第1天責(zé)任護(hù)士向患者說明術(shù)前需要接受的臨床檢查項目，并為患者制定臨床項目檢查表。術(shù)前詳細(xì)了解患者疾病，觀察患者疼痛狀況，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者按時定量服用藥物，向患者大致講解手術(shù)方法，做好患者心理狀態(tài)的評估，對于出現(xiàn)負(fù)面心理情緒的患者及時給予心理護(hù)理。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征，給予患者疼痛護(hù)理，指導(dǎo)患者合理飲食。術(shù)后7～13天可指導(dǎo)患者在病房內(nèi)進(jìn)行適量肢體鍛煉，促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)。于患者出院前對患者實施出院指導(dǎo)，告知患者及其家屬日常生活中需注意的事項，告知復(fù)查日期。（3）護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督及評價：在已執(zhí)行的項目中打√，未執(zhí)行的打×，出現(xiàn)×標(biāo)識時，分析未執(zhí)行原因及處理措施，由護(hù)士長核實并作出評價。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 采用自制問卷調(diào)查表，了解病人相關(guān)知識與技能的掌握情況，內(nèi)容包括10個問題，每題3個答案，分別為完全掌握（3分）、部分掌握（2分）、未掌握（1分），25～30分為優(yōu)，18～24分為良，＜17分為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/本組患者總例數(shù)×100%。本院自制“患者滿意度調(diào)查表”。滿意：對護(hù)理時間、護(hù)理過程、住院時間、收費情況等均滿意；一般：對護(hù)理時間、護(hù)理過程、住院時間、收費情況等比較滿意；不滿意：對上述調(diào)查情況不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者健康知識掌握程度 實驗組患者優(yōu)良率100.0%，明顯高于對照組66.7%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者滿意度調(diào)查 實驗組患者患者總滿意度77.8%，明顯高于對照組38.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組滿意度調(diào)查情況[n(%)]

3 討論

股骨頭置換手術(shù)患者利用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行護(hù)理，將患者檢查、治療及病情進(jìn)展、何時出院等詳細(xì)記錄并說明，使護(hù)理工作更加標(biāo)準(zhǔn)，以患者入院到出院期間的護(hù)理效果作為標(biāo)準(zhǔn)，避免護(hù)士一次性宣傳過多，患者不能馬上吸收，或者護(hù)士經(jīng)驗不足，使得護(hù)理效果差，達(dá)不到預(yù)期效果；將每天護(hù)理工作具體化，由護(hù)士長嚴(yán)格把關(guān)，能保證護(hù)理質(zhì)量[2-3]。

臨床護(hù)理路徑包括：（1）患者對護(hù)理過程是否滿意；（2）患者對護(hù)理效果是否滿意；（3）患者對收費情況是否滿意；（4）患者對住院時間是否滿意。實驗組患者總滿意度77.8%，不滿意的患者為5.6%，患者不滿意的原因是擔(dān)心術(shù)后會影響日常活動，經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的耐心講解之后，消除患者顧慮。開展臨床護(hù)理路徑使得護(hù)理人員的工作責(zé)任感及傳播技能得到提升，健康教育工作切實貫徹到患者入院至出院的各個環(huán)節(jié)，讓患者住院期間能體會到護(hù)理人員的熱情與關(guān)愛，幫助患者學(xué)習(xí)日常護(hù)理常識，增加患者對護(hù)理人員的信任感，提高其滿意度。

臨床護(hù)理路徑是綜合護(hù)理中的一種，其是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理流程，為患者提供井然有序的護(hù)理。通過在股骨頭置換手術(shù)中的運用，達(dá)到高質(zhì)量、低成本的護(hù)理效果，是臨床醫(yī)學(xué)使用范圍較廣的護(hù)理方法[4-5]。本組研究中，對照組36例患者單純予以常規(guī)護(hù)理，實驗組36例患者予以臨床護(hù)理路徑，結(jié)果顯示，實驗組患者健康知識掌握優(yōu)良率明顯高于對照組(P＜0.05)，與相關(guān)研究結(jié)論具有一致性[5-8]。因而，本組研究可進(jìn)一步證實，股骨頭置換手術(shù)中予以臨床護(hù)理路徑，能提高患者健康知識的掌握程度，患者滿意度高，值得臨床醫(yī)學(xué)大力推廣。

[1] 王友成,劉國華,劉錚，等.老年股骨頸骨折股骨頭置換手術(shù)時間影響因素的臨床總結(jié)[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,2011, 3(3):217-219.

[2] 高瑞和.早期肢體功能鍛煉在股骨頭置換術(shù)后的臨床觀察[J].中國美容醫(yī)學(xué),2012,21(18):474-475.

[3] 張艷,孫榮瑾.64例老年股骨頸骨折股骨頭置換術(shù)后護(hù)理與康復(fù)的分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12(9):275.

[4] 王友成,劉國華,劉錚,等.老年股骨頸骨折股骨頭置換手術(shù)時間影響因素的臨床總結(jié)[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,2011, 3(3):217-219.

[5] 張頔.臨床護(hù)理路徑的實施對護(hù)生職業(yè)認(rèn)同的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2011,27(5):8-9.

[6] 崔恒,何寧寧.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對ERCP治療患者健康教育的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):215-216.

[7] 孔超萍,王蕓香.臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用及思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010, 16(14):125-126.

[8] 張艷,孫榮瑾.64例老年股骨頸骨折股骨頭置換術(shù)后護(hù)理與康復(fù)的分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,12(9):275.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.082

江西 332000 江西省九江市第三人民醫(yī)院（陳友華）