李莉

張康梅 婁尚

中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦卒中所致老年癡呆的臨床療效分析

李莉

目的 分析中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦卒中所致老年癡呆患者的臨床療效。方法 選取接受腦卒中所致老年癡呆治療的患者98例為研究對(duì)象，根據(jù)患者治療方案的不同將其分為接受中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組和接受常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，各49例，對(duì)2組患者臨床治療情況進(jìn)行比較和分析。結(jié)果 觀察組患者臨床有效率為98.0%，其中樞抑制、神經(jīng)異常、視力模糊、口干以及過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生率為28.6%；對(duì)照組患者臨床有效率為79.6%，其中樞抑制、神經(jīng)異常、視力模糊、口干以及過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生率為44.9%，觀察組治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)腦卒中所致老年癡呆患者實(shí)施治療，可以提高臨床治療的質(zhì)量和有效率，改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征，降低其中樞抑制、神經(jīng)異常、視力模糊、口干以及過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種較為理想的治療方法，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合療法；常規(guī)西醫(yī)療法；腦卒中；老年癡呆；并發(fā)癥

癡呆屬于一種常見(jiàn)于老年人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，以情感異常波動(dòng)、健忘、智力減退以及認(rèn)知衰退為常見(jiàn)的臨床癥狀，嚴(yán)重的患者甚至?xí)写笮”闶Э?、運(yùn)動(dòng)性障礙以及生活不能自理等情況的出現(xiàn)，嚴(yán)重威脅老年人的生命健康和家人的幸福[1]。腦卒中是我國(guó)中老年人較為常見(jiàn)的一種疾病類(lèi)型，這一疾病患者在臨床上會(huì)有精神萎靡、表情冷淡以及沉默的現(xiàn)象，嚴(yán)重的甚至?xí)?dǎo)致癡呆的出現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量和身心健康均造成了一定的影響和威脅。臨床對(duì)腦卒中所致老年癡呆患者進(jìn)行治療過(guò)程中，以西藥治療為主，但是單純西藥治療效果并不理想，因此，提出中西醫(yī)結(jié)合治療方案，以提高患者臨床治療效果[2]。本研究選取接受腦卒中所致老年癡呆治療的患者98例為研究對(duì)象，探討對(duì)腦卒中所致老年癡呆患者實(shí)施治療的過(guò)程中中西醫(yī)結(jié)合療法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院在2012年11月～2014年11月收治的接受腦卒中所致老年癡呆治療的患者

98例為研究對(duì)象，其中男54例，女44例，年齡55～76歲，平均年齡（60.4±4.8）歲。本次研究中的所有患者病情的確定和老年癡呆嚴(yán)重程度的分析均通過(guò)《中老年癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，患者的智力指標(biāo)通過(guò)《長(zhǎng)谷川智力量表》[3]進(jìn)行分析，根據(jù)患者治療方案的不同將患者分為觀察組和對(duì)照組，各49例，2組患者在一般資料上差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 患者給予常規(guī)西藥治療，治療的藥物選擇美金剛[鹽酸美金剛片（易倍申），Rottendorf Pharma GmbH（德國(guó)）生產(chǎn)，批號(hào)H20120268]和多奈哌齊（鹽酸多奈哌齊片，重慶植恩藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010723），2種藥物的服用方法均為早飯后口服，每天1次，美金剛第1周的劑量為每天

5mg，每周遞增5mg，每天的最大劑量為20mg，多奈哌齊第

1～3周的劑量為每天2.5～5mg，4～8周增加為每天10mg，每天的最大劑量為10mg，患者如果有不適的癥狀可以適當(dāng)增加藥物用量，如果病情有所穩(wěn)定則保持此劑量。

1.2.2 觀察組 患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療的藥物、劑量和方法均同對(duì)照組，中醫(yī)治療的藥方組成為：枸杞15g、炙遠(yuǎn)志5g、膽南星5g、何首烏15g、郁金12g、丹參10g、甘草10g、熟地黃15g、當(dāng)歸12g、山萸肉15g、火麻仁10g、黃芪12g，另外可以根據(jù)患者的實(shí)際情況給予藥物的適當(dāng)增減，每天1劑，用水煎服，分早晚2次服用，每次的劑量為150mL。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)2組臨床治療有效率以及中樞抑制、神經(jīng)異常、視力模糊、口干和過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生率均進(jìn)行全面的觀察和記錄。

患者治療情況評(píng)價(jià)和分析標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、有效和無(wú)明顯效果3種情況。痊愈：患者主要的癥狀完全消失，正常的行為能力得到了基本的恢復(fù)且智力得分與治療前比較提高了10分以上；有效：患者主要的癥狀部分消失或者改善，正常行為能力未得到完全恢復(fù)，智力得分與治療前比較提高了5～10分；無(wú)明顯效果：患者癥狀無(wú)變化或者有加重的情況；有效率=（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)的處理均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料采用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組與對(duì)照組各有49例患者，觀察組治療有效率為98.0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的79.6%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較（n）

2.2 結(jié)果分析 觀察組共有患者49例，其中發(fā)生中樞抑制、神經(jīng)異常、視力模糊、口干以及過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥的患者有14例，并發(fā)癥的發(fā)生率為28.6%；對(duì)照組共有患者49例，其中發(fā)生中樞抑制、神經(jīng)異常、視力模糊、口干以及過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥的患者有22例，并發(fā)癥的發(fā)生率為44.9%。觀察組患者并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.217，P＜0.05）。

3 討論

老年癡呆在中醫(yī)上屬于“癲狂”、“癡呆”以及“健忘”等病癥的范疇，其主要的病變位置為患者的腦部，并與其腎、髓有十分密切的關(guān)系。同時(shí)，這一疾病的發(fā)生主要與痰濁壅盛、腎精虧虛、肝陽(yáng)上亢和心脾不足有關(guān)，老年患者由于肝腎功能障礙會(huì)導(dǎo)致代謝減緩、腦髓空虛和供血不足，出現(xiàn)腦絡(luò)受阻的情況，不能升清化濁而出現(xiàn)老年癡呆，而由于腦卒中疾病對(duì)患者造成的刺激和傷害，就更容易導(dǎo)致老年癡呆的發(fā)生[4]。

中醫(yī)治療過(guò)程中枸杞、炙遠(yuǎn)志、膽南星、何首烏、郁金、丹參、甘草、熟地黃、當(dāng)歸、山萸肉、火麻仁、黃芪等藥物的運(yùn)用可以達(dá)到化痰逐瘀、滋養(yǎng)自身以及補(bǔ)腎填精的功效，并調(diào)節(jié)患者各個(gè)部位的代謝，改善其腦細(xì)胞的活力，促進(jìn)大腦功能的改善[5-6]。在對(duì)腦卒中所致癡呆患者實(shí)施治療的過(guò)程中，中西醫(yī)結(jié)合治療可以將西藥改善腦神經(jīng)細(xì)胞代謝速率和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)元情況的特點(diǎn)與中藥治療中調(diào)節(jié)患者身體各個(gè)部位代謝，促進(jìn)大腦功能改善的效果相結(jié)合，既達(dá)到了針對(duì)病機(jī)治療的目的也起到了辨證治療，調(diào)節(jié)患者各項(xiàng)身體情況的效果，是一種效果理想且顯著的治療方法[7-8]。本次研究中，觀察組患者臨床治療有效率為98.0%，其中樞抑制、神經(jīng)異常、視力模糊、口干以及過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生率為24.5%；對(duì)照組患者臨床治療有效率為79.6%，其中樞抑制、神經(jīng)異常、視力模糊、口干以及過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生率為44.9%，觀察組臨床療效和不良反應(yīng)的發(fā)生情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)腦卒中所致老年癡呆患者實(shí)施治療，可以提高臨床治療的質(zhì)量和有效率，改善患者的各項(xiàng)臨床癥狀和體征，降低其中樞抑制、神經(jīng)異常、視力模糊、口干以及過(guò)敏反應(yīng)等并發(fā)癥的發(fā)生率，是一種較為理想的治療方法，值得臨床推廣。

[1] 顏志剛.中西醫(yī)結(jié)合療法治療腦卒中所致老年癡呆的臨床療效分析[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2015，32(1)：1436-1437.

[2] 李守翠.針刺療法配合益智飲治療血管性癡呆的臨床觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥大學(xué),2012，13(24)：980-982.

[3] 岑偉.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查法與修訂的長(zhǎng)谷川癡呆量表的臨床應(yīng)用[J].神經(jīng)病學(xué)與神經(jīng)康復(fù)學(xué)雜志，2006，3（4）：207-209.

[4] 張曉哲，薛大力.自擬通絡(luò)益智方對(duì)血管性癡呆早期干預(yù)50例的療效觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2015，25(8)：549-551.

[5] 葉志遠(yuǎn)，楊世濤.奧氮平與利培酮治療老年腦卒中后精神行為癥狀效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2015，17(2)：142-143.

[6] 趙慧娟.舒血寧注射液和吡拉西坦氯化鈉注射液聯(lián)用治療心腦血管疾病并改善老年癡呆的臨床觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015，23(5)：307-308.

[7] 郭江淵，李進(jìn)聯(lián)，郭愛(ài)廷.氫溴酸加蘭他敏聯(lián)合依達(dá)拉奉治療血管性癡呆的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015，32(15)：4351-4353.

[8] 張彩霞，余曉峰.石杉?jí)A甲及尼莫地平聯(lián)合多奈哌齊治療輕中度老年血管性癡呆的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2015，34(12)：547-548.

張康梅 婁尚

[摘 要] 目的 評(píng)價(jià)減毒增效升白湯對(duì)腫瘤患者化療后生存質(zhì)量的影響，以期為臨床提供參考依據(jù)。方法 將70例惡性腫瘤患者列入本次調(diào)查，參照就診順序號(hào)將其劃分為2組，各35例。所有患者均給予常規(guī)化療，實(shí)驗(yàn)組35例在此基礎(chǔ)上給予減毒增效升白湯治療，剖析比照2組患者治療后生活質(zhì)量的差異。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的功能質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)惡性腫瘤化療患者給予減毒增效升白湯有助于改善患者功能與全身癥狀，達(dá)到減毒增效的作用，提升患者生存質(zhì)量，適合臨床借鑒與推廣。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥；腫瘤化療；生存質(zhì)量

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.109

山東 250200 山東省章丘市中醫(yī)醫(yī)院 （李莉）

doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2016.27.110