謝建選

氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果

謝建選

目的 探討氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果。方法 選擇90例急性化膿性中耳炎患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，各45例。對(duì)照組接受氯霉素滴耳液治療，試驗(yàn)組接受氧氟沙星滴耳液治療，對(duì)比觀察2組患者的治療效果、顯效時(shí)間、聽力改善幅度、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組患者治療的總有效率（97.8%）明顯高于對(duì)照組（82.2%），顯效時(shí)間（6.15±1.17）d明顯短于對(duì)照組（9.54±2.35）d，聽力改善幅度（7.36±1.25）dB和細(xì)菌清除率91.86%也明顯優(yōu)于對(duì)照組（4.29±1.14）dB、68.21%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，對(duì)照組的4.44%與試驗(yàn)組的2.22%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急性化膿性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治療效果顯著，可以提高患者聽力改善幅度和細(xì)菌清除率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

急性化膿性中耳炎；氧氟沙星滴耳液；臨床效果

急性化膿性中耳炎在臨床上是一種較為常見的多發(fā)性疾病，是由細(xì)菌感染引發(fā)的中耳黏膜發(fā)生急性化膿病變。其臨床表現(xiàn)主要有耳痛、流膿、耳鳴、鼓膜充血、穿孔、聽力下降等。目前臨床醫(yī)學(xué)本著控制感染和引流的原則治療急性化膿性中耳炎，抗感染藥物一般選用青霉素或頭孢類抗生素，用滴耳液進(jìn)行引流化膿[1]。本研究選擇90例急性化膿性中耳炎患者進(jìn)行分組對(duì)比試驗(yàn)，觀察氧氟沙星滴耳液治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年5月吉水縣人民醫(yī)院接收的90例急性化膿性中耳炎患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為2組，各45例。對(duì)照組中，男26例，女19例，年齡21～63歲，平均（33.25±6.24）歲，病程1～14d，平均（6.03±1.17）d，左耳患者28例，右耳患者17例。試驗(yàn)組中，男25例，女20例，年齡20～61歲，平均（37.92±7.64）歲，病程2～11d，平均（5.89±1.34）d，左耳患者25例，右耳患者20例。患者均符合急性化膿性中耳炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者的性別、病程以及年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 在接受滴耳液治療之前，2組患者均采用3%雙氧水對(duì)耳道膿液進(jìn)行稀釋，再用專業(yè)吸引器吸干凈。對(duì)照組接受0.25%氯霉素滴耳液（遼寧修正生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021661）治療，6～8滴/次，2次/d。試驗(yàn)組接受0.3%氧氟沙星滴耳液（濟(jì)川藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950246）治療，6～8滴/次，2次/d。滴完滴耳液后，保持患側(cè)朝上10min，使藥液充分進(jìn)入耳內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治療2周后，對(duì)比觀察2組患者的治療效果。同時(shí)觀察2組患者顯效時(shí)間、聽力改善幅度、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。治愈：炎癥全部消失、耳內(nèi)干燥、致病菌全部清除、聽力恢復(fù)正常；顯效：耳內(nèi)所有分泌物和致病菌全部清除干凈，鼓室內(nèi)潮紅；有效：炎癥改善、耳內(nèi)分泌物和致病菌減少；無效：未達(dá)到以上指標(biāo)?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較 試驗(yàn)組患者治療的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.049，P=0.014)。見表1。

表1 2組患者的治療效果比較（n）

2.2 2組患者的顯效時(shí)間、聽力改善幅度、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況 試驗(yàn)組患者的顯效時(shí)間明顯比對(duì)照組少，聽力改善幅度和細(xì)菌清除率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組中有2例患者發(fā)生不良反應(yīng)，試驗(yàn)組中有1例，2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 2組患者的顯效時(shí)間、聽力改善幅度、細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比情況

3 討論

導(dǎo)致急性化膿性中耳炎的病菌有很多種，有流感嗜血桿菌引發(fā)的急性化膿性中耳炎，肺炎球菌引發(fā)的急性化膿性中耳炎，葡萄桿菌以及乙型溶血性鏈球菌等引發(fā)的急性化膿性中耳炎[4]。這些致病菌的感染途徑一般是通過耳道鼓膜和咽鼓管這兩個(gè)路徑感染的，其中以咽鼓管為主。當(dāng)患者發(fā)生急性上呼吸道感染后，致病菌不斷擴(kuò)散感染，引起患者咽鼓管黏膜充血，最終引發(fā)急性化膿性中耳炎[5]。嚴(yán)重的患者可導(dǎo)致鼓膜穿孔。如治療及時(shí)，耳內(nèi)分泌物引流通暢且炎癥消失，鼓膜穿孔是可以重新愈合的，聽力也會(huì)恢復(fù)正常。若不能及時(shí)治療或治療不當(dāng)，不僅鼓膜穿孔遺留，還會(huì)發(fā)生鼓室硬化等現(xiàn)象，病情轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰撔灾卸?，且容易發(fā)生多種并發(fā)癥。因此，抗感染和通暢引流成為治療急性化膿性中耳炎的主要原則[6]。

氧氟沙星滴耳液主要用于治療細(xì)菌感染引起的中耳炎、外耳道炎以及骨膜炎。此藥物具有廣譜抗菌作用，特別是抗需氧革蘭陰性桿菌活性高。氧氟沙星殺菌能力特別強(qiáng)，它的作用機(jī)理主要是抑制致病菌的DNA合成、復(fù)制，最終達(dá)到殺死細(xì)菌的目的。氯霉素也是一種廣譜抗菌藥物，對(duì)治療急性化膿性中耳炎也有一定效果，可是當(dāng)患者長(zhǎng)期使用氯霉素滴耳液進(jìn)行治療，會(huì)使患者發(fā)生毒性反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響患者內(nèi)耳功能[7]。綜上所述，氧氟沙星滴耳液比氯霉素滴耳液更安全有效，是治療急性化膿性中耳炎的首選藥物。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者治療總有效率為97.8%，顯效時(shí)間是（6.15±1.17）d，聽力改善幅度為（7.36±1.25）dB，細(xì)菌清除率為91.86%，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.22%。對(duì)照組患者治療總有效率為82.2%，顯效時(shí)間為（9.54±2.35）d，聽力改善幅度為（4.29±1.14）dB，細(xì)菌清除率為68.21%，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%。彭亞等[8]選擇110例急性化膿性中耳炎患者研究結(jié)果為：觀察組總有效率為98.18%，對(duì)照組為87.27%，觀察組患者顯效時(shí)間、病原菌清除率、聽力改善程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率也比對(duì)照組低。本研究結(jié)果與之相似，這說明氧氟沙星滴耳液對(duì)急性化膿性中耳炎有很好的治療效果，在一定程度上可以改善患者聽力，提高細(xì)菌清除率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性較好，值得臨床推廣使用。

[1] 李茂，張海琴，代麗麗.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，25（12）:711-712.

[2] 湯永波.氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（2）:166-167.

[3] 雷艷莉.氧氟沙星滴耳液用于小兒急性化膿性中耳炎治療臨床分析[J].醫(yī)療裝備,2015,28(11):127.

[4] 蔣學(xué)范,浦立,蘇立眾,等.鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的療效觀察[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2015,25(2):352-354.

[5] 馬菱微.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎臨床療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(10):211-212.

[6] 毛洪波,趙曉娟,柳慶君,等.左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(5):237-238.

[7] 劉國(guó)才.急性化膿性中耳炎采用氧氟沙星滴耳液治療的效果分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(1):50-51.

[8] 彭亞，李湘勝，李琴，等.氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的效果分析[J].藥物與臨床，2014，21（14）：105-106.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.21.098

江西 331600 吉水縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科 （謝建選）