夏 陽

深圳市雅涵醫(yī)療美容門診部，廣東 深圳 518000

A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸在眼周年輕化治療的療效觀察

夏 陽

深圳市雅涵醫(yī)療美容門診部，廣東 深圳 518000

目的 觀察A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸在眼周年輕化治療中的療效。方法 2014年1月至2015年12月期間，本院共收治了64例行眼周年輕化治療的患者，將所有的患者隨機分為對照組（32例）和觀察組（32例），給予對照組常規(guī)整形手術(shù)治療，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用A型肉毒素和透明質(zhì)酸，對兩組患者的治療效果進行評估。結(jié)果 兩組患者在治療總有效率、康復(fù)時間、不良反應(yīng)發(fā)生率方面，具有有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 在眼周年輕化治療中，A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸藥物療法，效果顯著，值得借鑒。

A型肉毒素；透明質(zhì)酸；眼周年輕化治療；療效

近幾年，我國美容技術(shù)發(fā)展迅速，微整形技術(shù)因創(chuàng)傷小、維持周期長，所以在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。有文獻資料顯示[1]，在眼周年輕化治療中，A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸治療能夠在較短時間內(nèi)達到祛除皺紋的效果。本次選取2014年1月至2015年12月我院收治的64例行眼周年輕化治療的患者，作為探討A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸在眼周年輕化治療中的療效的研究對象，其結(jié)果如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

本組64例研究資料均為我院2014年1月至2015年12月收治的行眼周年輕化治療的患者，將所有患者隨機分為對照組（32例）和觀察組（32例）。對照組中，男性患者有7例，女性患者有25例，患者年齡為36-65歲，平均年齡（49.3±11.5）歲；觀察組中，男性患者和女性患者分別為8例、24例，患者年齡37-66歲，平均年齡（49.5±11.7）歲。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異不明顯，不可進行對比（P＞0.05）。

皺紋程度評估標準：我院采用WSRA分級法[2]對患者的皺紋程度進行評估：Ⅰ級：未見皺紋，僅出現(xiàn)連續(xù)性皮膚紋線；Ⅱ級：出現(xiàn)微小凹痕，且面部能夠看見細小皺紋；Ⅲ級：皺褶較深，而且能夠清晰地看見面部皺紋；Ⅳ級：皺褶既長又深，皺紋明顯，且伸展時能見2mm內(nèi)的皺紋。Ⅴ級：皺褶長、深顯著，嚴重損害面容，且伸展過程中能清晰看見2-4mm的皺紋。

1.2 治療方法

對照組：醫(yī)護人員根據(jù)患者情況，給予患者個體化手術(shù)治療。①針對單純上瞼皮膚松弛患者，醫(yī)護人員對其實施眉下切口上提術(shù)：患者取仰臥位，醫(yī)護人員用美藍標記皮膚切除區(qū)后，用1%利多卡因進行局部麻醉，沿眼輪匝肌表面將皮膚切除，立即給予創(chuàng)面電凝止血，然后用5-0尼龍線將切口下緣皮下固定在上切口下方股抹上，用5-0尼龍線對皮下間斷進行縫合處理，用6-0尼龍線對皮膚進行縫合。②針對眉毛明顯下垂的患者，醫(yī)護人員對其實施眉上切口提眉術(shù)：醫(yī)護人員術(shù)前確定好眉下切口后，對患者進行麻醉，于患者額肌表面將皮膚切除，將眉毛拉至合適的高度后，用5-0尼龍線將其固定于骨膜上，皮下間斷采用5-0尼龍線縫合，皮膚采用6-0尼龍線縫合。③針對上瞼下垂且有下眼袋的患者，醫(yī)護人員對其實施外切口眼袋整形術(shù)：醫(yī)護人員嚴格按照《整形外科學》的手術(shù)原則進行手術(shù)。

觀察組：醫(yī)護人員首先對患者皺紋程度進行評估，根據(jù)評估結(jié)果，給予患者藥物治療。針對Ⅱ級-Ⅳ級的患者，醫(yī)護人員在治療前進行拍照，明確注射范圍后，用復(fù)方利多卡因?qū)颊哌M行局部麻醉，進針時，針孔需要朝上，使其與皮膚呈15°-300°角，注射層次為真皮中層、真皮深層。選擇30G針頭，采用多點序列注射的方式，邊退針邊進行注射，當患者皺紋完全平復(fù)后停止注射。完成注射后，醫(yī)護人員需要對相關(guān)部委進行按摩，向生理鹽水中置入A型肉毒素、透明質(zhì)酸鈉，將混合液注于皮下，其中每個注射點需注射0.1ml的藥物。醫(yī)護人員完成注射后即可對患者實施瞼袋成形術(shù)，切除部分眉梢后，針對患者眉間處眼角外側(cè)，給予藥物注射。其中額紋注射劑量為1.0-1.5ml，眉間紋注射劑量為0.5-1.0ml，魚尾紋注射劑量為0.5-1.5ml。

1.3 效果判斷標準

顯效：患者治療后皺紋程度分級至少減輕2級；有效：患者治療后，皺紋程度分級減輕1級；無效：治療前后，分級基本上沒有發(fā)生變化。

1.4 統(tǒng)計學的方法

用統(tǒng)計學軟件SPSS14.0對本次研究所統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)資料的表述形式如下：正態(tài)計量資料→平均數(shù)±標準差；正態(tài)計數(shù)資料→（%）率；檢驗方法如下：正態(tài)計量資料→t檢驗；正態(tài)計數(shù)資料→卡方檢驗。統(tǒng)計值有統(tǒng)計學差異的判定標準參照P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療情況

據(jù)表1可知，對照組和觀察組兩組患者治療總有效率分別為75.00%、93.75%，比較兩組數(shù)據(jù)，具備統(tǒng)計學意義（χ2=4.277，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比（n[%]）（分，!s）

表1 兩組患者治療效果對比（n[%]）（分，!s）

組別例數(shù)無效有效顯效總有效率對照組328（25.00）12（37.50）12（37.50）75.00觀察組322（6.25）10（31.25）20（62.50）93.75

2.2 兩組患者臨床指標比較

對照組患者康復(fù)所用時間為（16.92±2.48）天，術(shù)后有7例患者出現(xiàn)不良癥狀，發(fā)生概率為21.88%。觀察組患者康復(fù)所用時間為（13.45±2.83）天，術(shù)后無一例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。比較治療計劃共用時間，t=4.876，P＜0.05，具有可比性；不叫不良反應(yīng)發(fā)生概率，χ2=5.025，P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

人到中年之后，眶周就會出現(xiàn)老化癥狀，額部、瞼部等均會出現(xiàn)不同程度的皺紋。許多愛美人士為了不讓歲月在臉上留下痕跡，迫切想要進行眶周美容。臨床上，眼周年輕化治療主要分為兩種方式：手術(shù)療法、非手術(shù)療法。其中手術(shù)療法創(chuàng)傷較大，術(shù)后需要較長的時間恢復(fù)，而且術(shù)后患者面容可能發(fā)生變化，所以大部分患者不能接受此種治療方法。在非手術(shù)療法中，A型肉毒素和透明質(zhì)酸聯(lián)合治療，主要是在患者降眉肌、皺眉肌等部位給予注射，能夠在較短時間內(nèi)將患者眼周圍皺紋去除，同時使眶周皮膚得到年輕化治療，加之在眉尾與眉間注射這兩種藥物，能夠有效麻痹眉下降肌，進而發(fā)揮提眉的效果，所以這種治療方法在臨床上應(yīng)用比較廣泛[3]。聯(lián)合注射兩種藥物能夠維持較長的時間，而且術(shù)后產(chǎn)生的新神經(jīng)末梢組織會和運動終板的生理功能進行連結(jié)，因此患者在較短時間內(nèi)就能恢復(fù)神經(jīng)傳導功能。而且如要必要，這兩種藥物是能夠重復(fù)注射的，患者用藥后產(chǎn)生的副作用較小，為患者用藥安全性切實提供了保障。

在本院此次研究中，對照組患者采用常規(guī)整形手術(shù)治療，觀察組患者聯(lián)合應(yīng)用A型肉毒素和透明質(zhì)酸。經(jīng)過治療后，兩組患者面部衰老癥狀均得到改善，其中對照組中，24例患者取得了良好的效果，觀察組患者有31例治療效果顯著，比較兩組數(shù)據(jù)，差異較大，具備統(tǒng)計學意義（P＜0.05），這提示A型肉毒素與透明質(zhì)酸聯(lián)合治療，能夠有效改善患者面部衰老癥狀，去皺紋效果良好。對照組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為21.88%，觀察組患者治療后沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，而且康復(fù)時間要短于對照組（P＜0.05），這表明，聯(lián)合應(yīng)用A型肉毒素與透明質(zhì)酸治療能夠促進患者康復(fù)，安全性良好。綜上所述，在眼周年輕化治療中，A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸治療方法臨床效果最佳，值得借鑒。

[1] 張亮,吳溯帆.透明質(zhì)酸與肉毒毒素聯(lián)合注射治療重度眉間紋[J].中國美容整形外科雜志,2014,25(1):19-22.

[2] 趙冰冰.A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸在眼周年輕化的療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2015,06(3):39-40.

[3] 宋斌,劉進輝,李明華，等.A型肉毒素聯(lián)合透明質(zhì)酸在眼周年輕化治療的療效觀察[J].中國醫(yī)療美容,2014,05(5):29-30.

[4] 田嘉瑋.女性眼周年輕化手術(shù)400例臨床效果觀察[D].鄭州大學,2009.

[5] 仝曉.激光、透明質(zhì)酸聯(lián)合A型肉毒毒素祛除面部皺紋的臨床效果[J].航空航天醫(yī)藥,2010,21(8):1406.

夏陽（1976-），男，主治醫(yī)師