劉 虎,王 野,邊 曦

青島市市立醫(yī)院燒傷整形科,山東 青島266011

納米銀敷料在修復(fù)Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的應(yīng)用研究

劉 虎,王 野,邊 曦

青島市市立醫(yī)院燒傷整形科,山東 青島266011

目的 對(duì)納米銀敷料在修復(fù)Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的應(yīng)用效果進(jìn)行深入分析與研究。方法 選取我院2014年2月至2015年2月收治的64例住院Ⅱ度燒傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各32例。試驗(yàn)組患者采用英國(guó)施樂(lè)輝公司生產(chǎn)的納米銀創(chuàng)傷貼進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)，對(duì)照組患者采用生物敷料A進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)。對(duì)比兩組患者創(chuàng)面愈合情況、不同時(shí)間點(diǎn)愈合率情況、不同時(shí)間創(chuàng)面細(xì)菌檢測(cè)率情況。結(jié)果 試驗(yàn)組患者的創(chuàng)面平均愈合時(shí)間、不同時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)面愈合率、不同時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)面細(xì)菌檢測(cè)率等均不具有明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組材料消耗費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床對(duì)Ⅱ度燒傷患者采用納米銀敷料進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)，能夠有效促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合，有效控制感染情況的發(fā)生，并且治療費(fèi)用比較低，具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值與意義。

納米銀敷料；Ⅱ度燒傷；創(chuàng)面修復(fù)

對(duì)燒傷患者進(jìn)行治療首先必須正確處理患者的燒傷創(chuàng)面?，F(xiàn)今臨床對(duì)Ⅱ度燒傷患者進(jìn)行創(chuàng)面處理的藥物比較眾多，大部分學(xué)者以及臨床均致力于研究如何選擇恰當(dāng)?shù)乃幬锓矫妗＜{米銀敷料是眾多材料中比較先進(jìn)的新型材料。為了對(duì)納米銀敷料在修復(fù)Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的應(yīng)用效果進(jìn)行深入分析與研究，本次研究選取了我院64例Ⅱ度燒傷患者作為研究對(duì)象。具體研究報(bào)道如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2015年2月收治的64例住院Ⅱ度燒傷手術(shù)患者作為研究對(duì)象，在患者知情同意下由臨床醫(yī)師采取等距隨機(jī)抽樣法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各32例。所有患者中電燒傷8例、化學(xué)燒傷5例、熱力燒傷51例。手術(shù)均于患者燒傷后3-5d內(nèi)進(jìn)行。試驗(yàn)組32例患者中，男21例，女11例，年齡18歲～65歲，平均年齡(41.32±2.14）歲。對(duì)照組32例患者中，男19例，女13例，年齡19歲～67歲，平均年齡(43.45±3.21)歲。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)試驗(yàn)組患者燒傷創(chuàng)面進(jìn)行去痂處理，處理方法包括切痂、削痂，待去痂至正常組織層停止，后進(jìn)行充分止血。患者燒傷創(chuàng)面需要采用1%雙氧水以及大量生理鹽水進(jìn)行沖洗，保證燒傷創(chuàng)面干凈無(wú)菌。將提前制備好的納米銀創(chuàng)傷貼覆蓋在患者經(jīng)過(guò)去痂處理的燒傷創(chuàng)面處，其上再次覆蓋無(wú)菌的紗布棉墊，后在加壓下進(jìn)行包扎與固定。

對(duì)照組患者采用與試驗(yàn)組患者相同的燒傷創(chuàng)面去痂處理，后在燒傷創(chuàng)面處覆蓋由長(zhǎng)沙邦創(chuàng)生物科技有限公司生產(chǎn)的幾丁聚糖護(hù)創(chuàng)貼，采用縫合固定的方式?？p合固定后進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訅翰?/p>

兩組患者的燒傷創(chuàng)面均需要定期換藥，并在換藥期間觀察創(chuàng)面的變化，同時(shí)進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組患者的燒傷創(chuàng)面愈合情況、其中包括患者燒傷創(chuàng)面的愈合時(shí)間、治療后2周和3周時(shí)的創(chuàng)面愈合率情況、兩組患者燒傷創(chuàng)面術(shù)前和術(shù)后1周與2周后的創(chuàng)面細(xì)菌檢測(cè)率情況等。同時(shí)，對(duì)兩組患者的治療材料費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（!s）表示，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間與材料費(fèi)用比較由表1可以發(fā)現(xiàn)，本次研究中，試驗(yàn)組患者的創(chuàng)面平均愈合時(shí)間與對(duì)照組患者的平均創(chuàng)面愈合時(shí)間并無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組患者的材料費(fèi)用明顯低于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間與材料費(fèi)用比較結(jié)果(±s)

2.2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)燒傷創(chuàng)面愈合率比較

表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)燒傷創(chuàng)面愈合率比較結(jié)果(%，!s)

表2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)燒傷創(chuàng)面愈合率比較結(jié)果(%，!s)

組別n2周愈合率3周愈合率對(duì)照組3293.23±3.24試驗(yàn)組32 75.24±6.28 75.95±6.5793.54±3.28

由表2可以發(fā)現(xiàn)，本次研究中，試驗(yàn)組患者于對(duì)照組患者的燒傷創(chuàng)面再治療2周與3周后，其創(chuàng)面的率并無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。2.3兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)燒傷創(chuàng)面細(xì)菌檢測(cè)率比較

表3 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)燒傷創(chuàng)面細(xì)菌檢測(cè)率比較結(jié)果[n(%)]

通過(guò)表3相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，本次研究中，試驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者在術(shù)前、術(shù)后1周與術(shù)后2周時(shí)進(jìn)行燒傷創(chuàng)面檢測(cè)的檢測(cè)率之間均不存在明顯的差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

燒傷外科領(lǐng)域一直以來(lái)均比較重視對(duì)Ⅱ度燒傷以及混合燒傷創(chuàng)面的修復(fù)與治療進(jìn)行研究。臨床認(rèn)為，對(duì)于Ⅱ度燒傷患者的創(chuàng)面進(jìn)行治療與修復(fù)，必須重視改善其燒傷后的患處的血液循環(huán)，嚴(yán)格防止出現(xiàn)創(chuàng)面感染情況的發(fā)生[1]。同時(shí)，必須保證患者真皮深部的皮膚附件以及其殘留的上皮并不會(huì)受到嚴(yán)重的損害。為此，在治療前必須采用恰當(dāng)?shù)娜ヰ栊g(shù)進(jìn)行患者燒傷創(chuàng)面進(jìn)行謹(jǐn)慎的處理[2]。

當(dāng)前用于修復(fù)與治療Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的藥物材料比較眾多。納米銀敷料是比較先進(jìn)的一種，實(shí)際上是指燒燙傷貼。該材料采用納米技術(shù)，在納米尺度的范圍內(nèi)，對(duì)諸多分子與原子等進(jìn)行了加工與操縱，使其達(dá)到一定的納米量級(jí)。后便根據(jù)量子間效應(yīng)、表面效應(yīng)等比較特殊的納米材料性能，擴(kuò)大了原子所占的比例，提高了材料自身的反應(yīng)活性[3]。納米銀敷料在修復(fù)與治療燒傷創(chuàng)面過(guò)程中，將25mm左右大小的銀附著在棉質(zhì)纖維上，利用銀離子的緩釋，使得帶陰電荷的菌體蛋白質(zhì)發(fā)生變性，進(jìn)而沉淀[4]。此時(shí)能夠達(dá)到一定的殺菌目的。另外，一般情況下，燒傷創(chuàng)面均會(huì)出現(xiàn)一種基質(zhì)金屬性蛋白酶，能夠?qū)Χ喾N生長(zhǎng)因子進(jìn)行降解，進(jìn)而影響患者燒傷創(chuàng)面的愈合。通過(guò)納米銀能夠有效的抑制該種蛋白酶，進(jìn)而取得良好的治療與修復(fù)效果[5]。

本次研究中，采用納米銀創(chuàng)傷貼進(jìn)行修復(fù)與治療的試驗(yàn)組患者，雖然在創(chuàng)面平均修復(fù)時(shí)間、不同時(shí)間愈合面積、不同時(shí)間細(xì)菌檢測(cè)率等方面，與采用幾丁聚糖護(hù)創(chuàng)貼進(jìn)行修復(fù)與治療的對(duì)照組無(wú)明顯差異，但是其效果亦比較良好。尤其在材料費(fèi)用方面，具有巨大的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，臨床對(duì)Ⅱ度燒傷患者采用納米銀敷料進(jìn)行創(chuàng)面修復(fù)，能夠有效促進(jìn)患者創(chuàng)面的愈合，有效控制感染情況的發(fā)生，并且治療費(fèi)用比較低，具有廣泛應(yīng)用的價(jià)值與意義。

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[3] 李燁,焦建強(qiáng),黃喆,等.納米銀敷料聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠對(duì)燒傷創(chuàng)面的安全性和有效性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(9):941-942.

[4] 康群軍,胡安根,劉禮平,等.納米銀敷料應(yīng)用于Ⅱ°燒傷創(chuàng)面的臨床分析[J].江西醫(yī)藥,2015,(10):1039-1041.

[5] 丁華榮,張憲發(fā),梁自乾,等.納米銀與磺胺嘧啶銀治療燒傷創(chuàng)面療效比較的Meta分析[J].中國(guó)組織工程研究,2012,16(16):2967-2970.