榮守祥

透明質酸注射與硅膠假體在隆鼻術中的臨床應用比較

榮守祥

山東省曹縣第二人民醫(yī)院，山東 菏澤 274413

目的 對比透明質酸注射與硅膠假體植入在美容整形隆鼻術中的應用效果。方法 篩選2014年1月至2015年1月于我院接受美容整形隆鼻術的患者56例，作為研究對象。根據(jù)患者隆鼻術術式將其分為硅膠假體組與透明質酸組，其中硅膠假體組27例患者接受硅膠假體植入隆鼻術，透明質酸組選擇透明質酸注射隆鼻術，比較兩組患者隆鼻效果及安全性。結果 兩組患者術后對鼻部外形美觀、鼻高的總滿意度比較無顯著差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義；但透明質酸組患者術后不良反應發(fā)生率明顯低于硅膠假體隆鼻術，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結論 透明質酸注射法與硅膠假體植入法均可獲得良好的隆鼻效果，但透明質酸注射法更為安全有效，具有臨床應用及推廣價值。

透明質酸；硅膠假體；美容整形；隆鼻術；應用效果

隨著近年來人們生活水平的不斷提高，人們對于個體外觀的要求越來越高，尤其是女性人群，越來越多的期望通過整形手術獲取理想的外觀或身材，這也是近年來整形外科飛速發(fā)展的重要原因[1]。鼻位于面部正中，向前隆起呈長三角形錐體狀，民間說法認為鼻是五官之魂，其對容貌具有畫龍點睛的作用，因而鼻整形在現(xiàn)代整形技術中的應用與研究也越來越熱門，其中隆鼻術是鼻整形中最為常見的方式，早期隆鼻術通過自體骨骼作為隆鼻移植材料，雖然可獲得良好的隆鼻效果，但其過程較為痛苦，醫(yī)源性創(chuàng)傷較大，近年來越來越多的隆鼻技術不斷在臨床推廣應用[2]，本組研究旨在對比透明質酸注射與硅膠假體植入在美容整形隆鼻術中的應用效果，現(xiàn)將研究結果報道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 臨床資料

篩選2014年1月至2015年1月于我院接受美容整形隆鼻術的患者56例，作為研究對象。所有患者對本組研究完全知情同意，已通過我院倫理道德委員會審核，均為患者自愿接受隆鼻術，并對隆鼻術式的選擇完全知情同意，排除精神疾病、嚴重心腦血管疾病、嚴重心肝腎功能不全以及整形外科手術禁忌癥患者。根據(jù)患者隆鼻術術式將其分為硅膠假體組與透明質酸組，其中硅膠假體組27例患者接受硅膠假體植入隆鼻術，其中女性25例，男性2例，年齡在18～40歲，平均年齡為(30.4±5.2)歲，18例患者鼻根鼻背均低，鼻尖高度尚可，9例患者為鼻根高度較低而鼻背、鼻尖高度尚可；透明質酸組29例患者射隆鼻術，其中女性26例，男性3例，年齡在18～41歲，平均年齡(29.5±4.7)歲，19例患者鼻根鼻背均低，鼻尖高度尚可，10例患者為鼻根高度較低而鼻背、鼻尖高度尚可；兩組患者年齡、性別等一般資料比較無顯著差異，實驗具有可比性。

1.2 研究方法

透明質酸組患者選擇透明質酸注射隆鼻術，在注射前首先對患者鼻部進行冰敷以及消毒，后延皮下平面進針至鼻嵴處，針頭達到理想角度后注射透明質酸，注射完成后填充鼻尖與鼻根之間的部位并在眼瞼皺裂水平部位形成新鼻根，使側面輪廓明顯美觀，鼻尖塑形須將少量透明質酸注射入鼻尖皮下真皮層，并使鼻尖俏挺，最后進行注射后塑形，是鼻部達到滿意外觀效果；硅膠假體組患者選擇硅膠假體植入術，首先需根據(jù)患者隆鼻部位的差異性以及整體臉部特征制定手術切口以及入路計劃，切開后緊貼側鼻軟骨間至鼻中隔軟骨向上分離，然后分離填充物隧道，最后植入填充物完成手術。

1.3 觀察指標

于術后1年內進行隨訪調查，統(tǒng)計兩組患者對整形隆鼻術的滿意度，主要調查患者對鼻部外形美觀、鼻高的滿意度以及整體總滿意度，采用調查問卷進行統(tǒng)計，分值為0～100分，分數(shù)越高表示患者對隆鼻術的滿意度越高；同時記錄兩組患者術后1年內并發(fā)癥及其他風險事件的發(fā)生情況，并對隆鼻效果維持情況進行調查統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用IBM SPSS 19統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析。計量資料采用t檢驗，應用(x!s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05，表示結果具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者隆鼻滿意度比較結果

評估并比較兩組患者鼻高度、鼻部外型美觀以及總滿意度可知，兩組患者鼻高度、鼻部外型美觀以及總滿意度評分無顯著差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。部分患者隆鼻前后效果見圖1～2，結果見表1：

表1 兩組患者隆鼻滿意度比較結果

圖1 透明質酸組患者術前術后比較

圖2 硅膠假體組患者術前術后比較

2.2 兩組患者術后1年隆鼻維持率比較

評估并比較兩組患者術后1年內隆鼻效果維持情況，結果顯示透明質酸組與硅膠假體組患者隆鼻維持率比較無顯著差異，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。結果見表2：

表2 兩組患者術后1年隆鼻維持率比較結果

2.3 兩組患者術后1年內并發(fā)癥發(fā)生率比較

統(tǒng)計并比較兩組患者術后1年內并發(fā)癥發(fā)生率，結果顯示透明質酸組患者并發(fā)癥、不良反應發(fā)生率明顯低于硅膠假體組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結果見表3：

表3 兩組患者術后1年內并發(fā)癥發(fā)生率比較(n,%)

3 討 論

鼻部位于人面部的正中央，其外觀、形態(tài)直接影響面部的容貌，隨著近年來生活質量的提高，人們對于鼻部的外觀形態(tài)要求也越來越高，因而臨床上有越來越多的患者自愿要求進行隆鼻手術以改善鼻部形態(tài)。由于隆鼻手術一直是整形外科的研究熱點，因而整形隆鼻手術方式較為多樣，但其實際的隆鼻效果往往存在較大的差異，目前臨床上應用最為廣泛的隆鼻手術為硅膠假體植入術以及透明質酸注射隆鼻術[3]，本組研究結果顯示透明質酸組與硅膠假體組患者隆鼻滿意度比較無顯著差異，并且術后1年內隆鼻效果維持率比較無顯著差異，但透明質酸組患者術后1年內并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于硅膠假體組，差異具有統(tǒng)計學意義。

通過回顧分析可知，硅膠假體是目前臨床隆鼻手術中主要的填充應用材料，這主要與硅膠為高分子硅化物具有良好的生物相容性，在植入體內后不易引起免疫排斥反應，同時硅膠假體的價格較為低廉[4]，適用于廣大患者進行隆鼻手術，但由于鼻部假體一般較小且形態(tài)不規(guī)則，缺乏附著牽引部位，因而硅膠假體植入后極易因運動、撞擊等因素產生材料下滑或假體移位現(xiàn)象，并且手術創(chuàng)傷較大，術后合并感染風險較高[5]。而透明質酸作為一種多功能基質廣泛分布于人體各部位，其在組織彈性的維持、融合以及穩(wěn)定性構造中具有重要作用，另外透明質酸還具有良好的生物相容性，注射后不易因運動等產生移位、下滑等并發(fā)癥[6-7]。而在對比實驗結果中發(fā)現(xiàn)，透明質酸注射隆鼻術與硅膠假體植入術均可獲得良好的隆鼻效果，患者滿意度基本相當，并且在隆鼻維持率方面無差異，但透明質酸注射法醫(yī)源性創(chuàng)傷更低，患者術后基本不會發(fā)生感染、材料異位、過敏等不良反應并發(fā)癥，其應用的安全性與有效性要明顯高于硅膠假體植入術，因而可作為隆鼻術的首選術式[8]。

綜上所述，透明質酸注射法與硅膠假體植入法均可獲得良好的隆鼻效果，但透明質酸注射法更為安全有效，具有臨床應用及推廣價值。

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