許茫茫

小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎效果分析

許茫茫

目的 探討小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法 本研究選取88例慢性支氣管炎患者，將其按照治療方案的不同分為觀察組和對(duì)照組，各44例，觀察組采用小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療，對(duì)照組患者只進(jìn)行西醫(yī)治療，對(duì)比2組患者的治療效果和癥狀改善情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為97.73%，顯著高于對(duì)照組的70.45%；同時(shí)觀察組患者咳痰、喘息與咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，2組治療總有效率與臨床癥狀消失時(shí)間組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎臨床效果確切，患者臨床癥狀有明顯改善，患者康復(fù)較快，值得在臨床上推廣使用。

小青龍湯；西醫(yī)；慢性支氣管炎；臨床療效

慢性支氣管炎，屬于臨床常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病，其主要臨床癥狀為咳痰、咳嗽和喘息等，對(duì)患者生理健康及生活質(zhì)量均造成了嚴(yán)重不良影響。慢性支氣管炎具有病情遷延、難以治愈、容易復(fù)發(fā)等病理特征，因此其臨床治療相對(duì)棘手[1]。目前，臨床上通常采用抗生素等常規(guī)西藥治療，但遠(yuǎn)期療效不佳，且患者長(zhǎng)期服用西藥容易出現(xiàn)不良反應(yīng)和耐藥性等。本組研究選取88例慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，并采取分組對(duì)照法分析小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年9月～2015年4月江西省奉新縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的88例慢性支氣管炎患者作為本次研究對(duì)象，全部病例均符合慢性支氣管炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男45例，女43例，年齡為49～82歲，平均年齡為（63.74±6.19）歲；病程為3～9年，平均病程為（6.04±2.07）年；排除合并嚴(yán)重心腦肝腎肺等器質(zhì)性病變患者、精神障礙者及妊娠期或哺乳期女性，88例患者均對(duì)本次研究表示知情同意。根據(jù)療法不同將88例患者均分為觀察組與對(duì)照組,各44例，2組患者年齡、性別以及病程等臨床資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采取西醫(yī)治療，其主要治療措施包括：將3 g頭孢辛鈉與0.9%的100 mL生理鹽水混合行靜脈滴注治療，1.5 g/次，2次/d；每天服用復(fù)方甘草口服液，10 mL/次，3次/d；同時(shí)給予患者吸氧及其他對(duì)癥治療。

觀察組采取西醫(yī)聯(lián)合小青龍湯治療，即在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加小青龍湯治療，其藥方組成為：桂枝、法半夏、芍藥麻黃各9 g，干姜、細(xì)辛、炙甘草和五味子各6 g。根據(jù)患者據(jù)癥狀進(jìn)行隨癥加減治療，如氣喘者增加僵蠶、地龍各10 g，氣虛者加黃芪40 g，痰鳴音者增加款冬花和射干各12 g，黃痰者添加膽南星與魚腥草各10 g，體弱者添加炒白術(shù)和太子參各15 g，白痰者添加白芥子10 g。以水煎煮，取汁250 mL，每天服用2劑，連續(xù)治療20 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]依據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)估臨床治療效果。（1）治愈：患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)胸部X線片提示其片狀陰影全部消失；（2）顯效：患者臨床癥狀緩明顯緩解，痰量顯著減少，且經(jīng)胸部X線片提示其片狀陰影在原來(lái)基礎(chǔ)上消失超過(guò)80%；（3）有效：患者臨床癥狀有所改善，胸部X線片提示其片狀陰影消失超過(guò)50%；（4）無(wú)效：患者臨床癥狀毫無(wú)改善，且片狀陰影毫無(wú)變化甚至增加。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%；記錄2組患者臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率對(duì)比 觀察組治療總有效率為97.73%，對(duì)照組治療總有效率為70.45%，2組患者治療總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療總有效率對(duì)比（n）

2.2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比 觀察組患者咳痰、喘息與咳嗽消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，2組患者臨床癥狀消失時(shí)間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2組患者臨床癥狀改善時(shí)間（x±s）

3 討論

慢性支氣管炎，屬于慢性炎癥性疾病。目前，臨床上通常采取抗生素等西藥治療，然而臨床療效不甚理想，且患者容易因長(zhǎng)期服藥而產(chǎn)生耐藥性。隨著祖國(guó)醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，關(guān)于慢性支氣管炎方面的中醫(yī)研究逐漸增多[5]。慢性支氣管炎屬于中醫(yī)中的“痰飲”、“咳嗽”和“喘證”范疇，脾、肺、腎功能失調(diào)為其本，痰濁阻肺為其標(biāo)，因而在慢性支氣管炎的中醫(yī)治療中，以化痰平喘、宣肺解表為主[6]。

慢性支氣管炎患者大多是因天氣變化或感受外邪而引發(fā)，其病機(jī)特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，常見(jiàn)的發(fā)作證型為風(fēng)寒束表、水飲內(nèi)停[7]。而小青龍湯為慢性支氣管炎的主要治療藥方，其出自《傷寒論》中的第四十條：“傷寒表不解，心下有水氣……少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之”[8]。小青龍湯在慢性支氣管炎治療中具有解表散寒、溫肺化痰的作用。方劑中的桂枝與麻黃可助患者發(fā)汗散寒，解除表邪，其中麻黃能宣發(fā)患者肺氣，從而實(shí)現(xiàn)平息喘咳的目的，而桂枝可利于內(nèi)飲之化；炙甘草和法半夏具有化痰止咳之功效，干姜與細(xì)辛可溫肺化飲，五味子具有內(nèi)斂肺氣的藥用，能夠預(yù)防肺氣耗散過(guò)度。同時(shí)，小青龍湯藥方可依據(jù)患者具體臨床癥狀進(jìn)行藥物加減治療，從而快速緩解或者消除其臨床癥狀。本組資料研究結(jié)果提示，采取小青龍湯治療的觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間較短，證實(shí)了小青龍湯隨證加減的治療功效。

本研究發(fā)現(xiàn)，采取西醫(yī)聯(lián)合小青龍湯治療的觀察組患者，與單純行西醫(yī)治療的對(duì)照組相比，觀察組患者的治療總有效率更高，且觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間更快，2組患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，小青龍湯與西醫(yī)聯(lián)合治療慢性支氣管炎的臨床效果顯著，可快速緩解患者癥狀，是慢性支氣管炎患者的理想治療方案。

[1] 馬潤(rùn)興.慢性支氣管炎急性發(fā)作老年患者應(yīng)用炎琥寧聯(lián)合小青龍湯加減治療的臨床研究[J].中藥材,2014，37（5）：917-919.

[2] 馬雪，汪鵬.胸腺肽聯(lián)合抗生素治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013，3（4）：78-79.

[3] 王革，秦偉夫.小青龍湯與蘇子降氣湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效比較[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010，8（5）：120.

[4] 萬(wàn)志全.小青龍湯加減治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床體會(huì)[J].求醫(yī)問(wèn)藥（學(xué)術(shù)版）,2012，10（6）：381.

[5] 龔偉紅.小青龍湯加減治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期40例[J].中國(guó)藥業(yè),2013，22（8）：123.

[6] 黃銳.小青龍湯治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2011，3（22）：48,50.

[7] 童波.鹽酸氨溴索輔助治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015，21（35）：138-139.

[8] 鄢厚梓,劉麗平.慢性支氣管炎合并癱瘓患者采用床邊支氣管鏡治療的臨床效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015，21（35）：44-45.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.100

江西 330700 江西省奉新縣人民醫(yī)院內(nèi)二科 （許茫茫）