孫竹清

應(yīng)用計(jì)算機(jī)圖像技術(shù)輔助骨科手術(shù)設(shè)計(jì)及術(shù)后評(píng)估

孫竹清

目的 探討計(jì)算機(jī)圖形技術(shù)在骨科手術(shù)輔助設(shè)計(jì)中的應(yīng)用及其術(shù)后效果。方法 對(duì)手術(shù)治療的80例患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)手術(shù)輔助設(shè)計(jì)方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各40例。對(duì)照組依靠X線或CT片制定手術(shù)計(jì)劃，實(shí)驗(yàn)組依靠計(jì)算機(jī)圖形技術(shù)輔助制定手術(shù)計(jì)劃，比較2組術(shù)后效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組77.5%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)手術(shù)療效滿意率95.0%，顯著高于對(duì)照組65.0%（P<0.05）。結(jié)論骨科患者手術(shù)時(shí)利用計(jì)算機(jī)圖形輔助設(shè)計(jì)手術(shù)方案效果理想，能夠提高臨床療效和治療滿意度，值得推廣使用。

計(jì)算機(jī)圖形技術(shù)；骨科手術(shù)；輔助設(shè)計(jì)；術(shù)后效果

骨科疾病是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)，患者發(fā)病后臨床上主要以疼痛、活動(dòng)不便為主，影響患者正常生活和工作。目前，臨床上對(duì)于骨科疾病更多的以手術(shù)治療為主，骨科醫(yī)生往往依靠X線片或CT片等制定手術(shù)計(jì)劃，但是這種手術(shù)設(shè)計(jì)方法不能很好的平復(fù)手術(shù)中遇到的問題，影響患者術(shù)后治療預(yù)后。近年來計(jì)算機(jī)圖形技術(shù)（computer assisted design and simulation system,CADS）在骨科手術(shù)輔助設(shè)計(jì)中廣為使用，且效果理想，它為解決此問題創(chuàng)造了有利條件[1]。為了探討計(jì)算機(jī)圖形技術(shù)在骨科手術(shù)輔助設(shè)計(jì)中的應(yīng)用及其術(shù)后效果。對(duì)進(jìn)行手術(shù)治療的80例患者資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)沈陽市骨科醫(yī)院2013年4月～2014年4月進(jìn)行手術(shù)治療的80例患者資料進(jìn)行分析，根據(jù)手術(shù)輔助設(shè)計(jì)方法將患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組40例。實(shí)驗(yàn)組男19例，女21例，年齡21.8～59.5歲，平均年齡（35.7±3.1）歲，患者從發(fā)病到入院手術(shù)時(shí)間1.1～15.9 d，平均病程（4.2±1.1）d；對(duì)照組男27例，女13例，患者年齡20.5～61.7歲，平均年齡（37.4±1.3）歲，患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間1.2～15.8 d，平均病程（5.4±1.6）d。患者中，19例肢體骨折，20例胸部骨折，13例脊柱骨折，10顏面部骨折，12例顱骨骨折，6例其他?；颊邔?duì)手術(shù)治療方案、護(hù)理措施等有知情權(quán)，患者年齡、病程等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組依靠X線或CT片制定手術(shù)計(jì)劃，患者手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)方法檢查，確定患者骨折位置、骨折的類型等，并根據(jù)X線或CT片結(jié)果制定相應(yīng)的手術(shù)方法[2]。實(shí)驗(yàn)組依靠計(jì)算機(jī)圖形技術(shù)輔助制定手術(shù)計(jì)劃，方法如下：根據(jù)患者臨床癥狀、病史等采用計(jì)算機(jī)圖形輔助技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行檢查，采用逼真的三維圖像對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)模擬，讓手術(shù)醫(yī)生在虛擬的空間中獲得各種信息，在進(jìn)行手術(shù)模擬的同時(shí)籌劃手術(shù)方法，并根據(jù)患者情況制定出相對(duì)比較容易操作的三維地圖，觀察到患者骨折、形態(tài)信息，手術(shù)預(yù)定部位的范圍以及手術(shù)過程和發(fā)生形態(tài)變化及其治療預(yù)后圖等，根據(jù)模擬結(jié)果及時(shí)調(diào)整手術(shù)治療方案[3]。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀、體征等消失，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)正常；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)部分異常；無效：患者骨折臨床癥狀沒有明顯變化，手術(shù)失敗[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 搜集的數(shù)據(jù)采用SPSS 16軟件分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)手術(shù)療效滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

骨折是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)?；颊甙l(fā)病后如果不采取積極有效的方法治療將會(huì)誘發(fā)其他疾病，影響患者正常生活和工作[5]。目前，臨床上對(duì)于骨折更多的以手術(shù)治療為主，且醫(yī)師更多的采用X線、CT等設(shè)計(jì)手術(shù)，這種方法雖然能夠保證患者手術(shù)的順利進(jìn)行，但是長期療效欠佳，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高。近年來，計(jì)算機(jī)圖形輔助設(shè)計(jì)手術(shù)在骨科手術(shù)中廣為使用，且效果理想。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率95.0%，顯著優(yōu)于對(duì)照組77.5%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組對(duì)手術(shù)療效滿意率95.0%，顯著高于對(duì)照組65.0 %（P<0.05）。計(jì)算機(jī)圖形輔助設(shè)計(jì)與X線和CT等相比優(yōu)勢(shì)較多，通過這種技術(shù)能夠?qū)θ梭w骨骼外形輪廓的矢量化進(jìn)行重建，從而能夠顯示多種組織的三維立體模型，可以旋轉(zhuǎn)、開窗去骨等顯示軸位、矢狀位以及任意斜位層次，從而能夠任意改變重建的位置和層厚，從而為骨科手術(shù)提供清楚的空間解剖關(guān)系[6]。計(jì)算機(jī)圖像技術(shù)使用過程中通相關(guān)設(shè)備獲取人體組織器官各種原始圖像信息，并進(jìn)行三維容積的重建，并且在數(shù)據(jù)格式下進(jìn)行轉(zhuǎn)換、濾波以及除燥等，從而得到斷面圖像的二維邊緣輪廓矢量化數(shù)據(jù)線圖，從而獲得三維實(shí)體模型。手術(shù)前，通過計(jì)算機(jī)圖像技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)模擬搜書操作，如：三維截骨等[7]。手術(shù)部位以及切口方向可以任意選擇，并逐層切開并三維顯示。手術(shù)前，醫(yī)師可以通過計(jì)算機(jī)圖像技術(shù)了解手術(shù)部位以及臨近區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)，從而能夠?yàn)榛颊呤中g(shù)制定最佳的手術(shù)治療方案，并通過計(jì)算機(jī)圖像技術(shù)確定手術(shù)方案的正確性[8]。

綜上所述，骨科患者手術(shù)時(shí)利用計(jì)算機(jī)圖形輔助設(shè)計(jì)手術(shù)方案效果理想，能夠提高臨床療效和治療滿意度，值得推廣使用。

[1] 丁曉飛,裴國獻(xiàn),金丹,等.股骨近端髓內(nèi)釘與滑動(dòng)髖螺釘固定治療成人股骨轉(zhuǎn)子間骨折的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志, 2011,10(4):313-317.

[2] 顧應(yīng)江，劉亮，李昊，等．計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)露骨缺損成型技術(shù)在修復(fù)治療中的應(yīng)用［J］．中國組織研究與臨床康復(fù)，2012，2(35):6983-6986.

[3] 李亢，姜燕.計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)骨替代材料在骨創(chuàng)傷修復(fù)中的應(yīng)用［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013,22（19）：2056-2058.

[4] 趙子?。畽C(jī)器人輔助全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)系統(tǒng)的研究及其在臨床前的應(yīng)用［D］．上海：上海交通大學(xué)，2010．

[5] 廖亮，趙勁民，蘇偉，等.計(jì)算機(jī)導(dǎo)航技術(shù)輔助全髖關(guān)節(jié)置換的系統(tǒng)分析［J］．中國組織工程研究與臨床康復(fù)，2011,15（9）：1599-1602.

[6] Hollister SJ，Maddox RD，Taboas JM．Optimal design and fabrication of scaffolds to mimic tissue properties and satisfy biological constraints［J］．Biomaterials，2012，23(20):4095－4103.

[7] Hamzaoglu A,Alanay A,Ozturk C,et al.Posterior vertebral column resection in severe spinal deformities:a total of 102 cases[J]. Spine,2014,36(5):340-344.

[8] 王智運(yùn),尹慶水,夏虹,等.數(shù)字技術(shù)在脊柱外科的應(yīng)用-臨床數(shù)字骨科(二)[J].中國骨科臨床與基礎(chǔ)研究雜志,2011,3(3):230-236.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.096

遼寧 110044 沈陽市骨科醫(yī)院 （孫竹清）