陳秀敏

銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療腦梗死56例分析

陳秀敏

目的 探究銀杏達(dá)莫與奧扎格雷聯(lián)合應(yīng)用于腦梗死的臨床治療效果。方法 將56例患有腦梗死的患者進(jìn)行隨機(jī)分組，各28例。對(duì)照組采用單純的奧扎格雷進(jìn)行治療；觀察組則采用銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷進(jìn)行治療，對(duì)比探究2組治療方案對(duì)患者治療前后的日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分(NIHSS)以及臨床治療效果的影響。結(jié)果 2組患者在治療前后的ADL和NIHSS有明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療效果方面，觀察組總有效率達(dá)92.9%，高于對(duì)照組的71.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用兩種藥物聯(lián)合治療的方案，可以綜合兩種藥物的優(yōu)點(diǎn)，有效地改善腦梗死患者的病情，有著良好的治療效果。

銀杏達(dá)莫；奧扎格雷；聯(lián)合治療；腦梗死

腦梗死是一種腦部缺血性腦血管疾病，其主要是由于局部的腦組織細(xì)胞包括神經(jīng)細(xì)胞等缺血缺氧導(dǎo)致的壞死，此病具有極高的致死致殘率[1]。近年來隨著人們生活水平的提高，該病的發(fā)生率呈現(xiàn)出上升的趨勢，在臨床上銀杏達(dá)莫和奧扎格雷都是治療腦梗死的有效藥物[2]。本研究采用兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的治療方案，探究該方案對(duì)該病的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將河南省商丘市柘城縣人民醫(yī)院在2011年3月～2012年3月收治的56例腦梗死患者進(jìn)行隨機(jī)分組，其中對(duì)照組患者28例，男16例，女12例；年齡53～66歲，平均年齡（57.5±3.6）歲；觀察組患者28例，男21例，女7例；年齡54～68歲，平均年齡（56.8±3.9）歲，以上患者的肝腎功能健全且無心臟疾病，經(jīng)臨床CT診斷均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中合并冠心病15例，合并高血壓患者25例，合并糖尿病患者16例。2組患者在以上一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 2組患者給予相應(yīng)合并癥對(duì)癥治療，在此基礎(chǔ)上給予2組患者相應(yīng)的腦梗死治療方案。

1.2.1 對(duì)照組治療方法 本組僅單純的采用奧扎格雷進(jìn)行該病的治療，具體措施為：對(duì)本組的28例患者進(jìn)行口服阿司匹林腸溶片（安徽東盛制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H 34022419）治療，劑量為每天1次，每次0.1 g；同時(shí)給予患者靜脈滴注250 mL的0.9%氯化鈉加入80 mg的奧扎格雷注射液（海南中和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H 20053679），每天1次。

1.2.2 觀察組治療方法 本組在前者的治療基礎(chǔ)上，采用兩種藥物的聯(lián)合治療方案進(jìn)行治療，具體方案為：采用0.9%氯化鈉溶液250 mL加入20 mL的銀杏達(dá)莫（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H 52020032）進(jìn)行靜脈滴注治療。以上2組患者的治療療程均為14 d。

1.3 療效評(píng)價(jià)方案 在2組患者的治療前后均采用日常生活活動(dòng)能力(ADL)評(píng)分、神經(jīng)功能評(píng)分(NIHSS)進(jìn)行患者日常生活能力以及神經(jīng)功能損傷程度的評(píng)估。根據(jù)全國急性腦卒會(huì)議的有關(guān)規(guī)定將患者的治療效果進(jìn)行評(píng)估，其中包括，顯效：接受相應(yīng)治療后，患者的肌肉能力恢復(fù)，自身的語言能力正常，具備基本的生活能力；有效：接受相應(yīng)治療后，患者的語言能力及肌力部分恢復(fù)；無效：患者治療前后的病癥及身體情況無明顯的差異[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中，采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的ADL和NIHSS評(píng)分對(duì)比 觀察組治療前后ADL評(píng)分明顯升高，HISS評(píng)分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對(duì)照組治療前后ADL評(píng)分明顯升高，HISS評(píng)分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前2組ADL和NIHSS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后，觀察組ADL和NIHSS評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的ADL和NIHSS對(duì)比（x±s）

2.2 2組患者的療效對(duì)比 觀察組治療總有效率達(dá)92.9%,高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者的療效對(duì)比［n（%）］

3 討論

腦梗死是由顱內(nèi)致病導(dǎo)致腦血管中血流量減少，血管供應(yīng)的腦部組織持續(xù)性缺血缺氧，從而造成患者的腦組織壞死，在臨床上通常表現(xiàn)出神經(jīng)功能的缺失，此外，該病又被稱為缺血性卒中[5]。在臨床上對(duì)該病的研究中發(fā)現(xiàn)，該病患者的梗死腦部組織的周圍存在一部分未完全死亡的神經(jīng)元，稱作缺血半暗區(qū)，治療該疾病的關(guān)鍵在于患者發(fā)病時(shí)對(duì)此部分進(jìn)行增強(qiáng)血管血流的供應(yīng)，以及保證顱內(nèi)血液循環(huán)的暢通，從而能夠有效的改善患者的預(yù)后和治療效果[6]。

奧扎格雷具有人體內(nèi)的前列腺素H2從而導(dǎo)致血液中血栓烷A2的減少，能夠有效的抵抗血小板的聚集，有著明顯降低血液黏度的作用，除此之外，該藥物還有著抑制5-羥色胺的生理活性，從而達(dá)到Ca2+內(nèi)流減少進(jìn)而實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管的目的，此藥物憑借以上兩種作用特點(diǎn)成為治療該病的首選藥物。應(yīng)用該藥物的患者可以有效地改善缺血半暗區(qū)的血液供應(yīng)，恢復(fù)腦梗區(qū)域的神經(jīng)細(xì)胞功能，對(duì)治療有著明顯的效果[7]。銀杏達(dá)莫中含有的銀杏苦內(nèi)酯和黃酮對(duì)該病有著很好的作用，其中的黃酮是一種自由基清除劑，它能夠防止腦部神經(jīng)元遭到破壞，此外還可以降低血管血流的阻礙力，改善該病患者的腦部血管微循環(huán)，保護(hù)腦部細(xì)胞的安全,并且還可以有效地改善該病患者血管的粘稠狀態(tài)[8]。兩種藥物聯(lián)合使用可以達(dá)到增強(qiáng)腦部血液循環(huán)，加強(qiáng)對(duì)腦組織保護(hù)的功能。

本次研究中，聯(lián)合用藥方案在ADL和NIHSS評(píng)分方面與對(duì)照組有著明顯的差異，相比較治療前后，患者有了明顯的改善，在治療效果方面，聯(lián)合用藥更是達(dá)到總有效率92.9%，與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，兩種藥物的聯(lián)合使用在治療該病的過程中有著顯著的效果，值得在臨床上推廣使用。

[1] 呂占清,李淑萍,李春.銀杏達(dá)莫并用奧扎格雷治療腦梗死的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(5):92-94.

[2] 黃衛(wèi)華,邱增新,曾鑫.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療腦梗塞臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(5):26-17.

[3] 魏越.奧扎格雷聯(lián)合銀杳達(dá)莫治療60例急性腦梗塞的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,20(9):120.

[4] 杜煥英.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷治療腦梗死的臨床觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2015,24(4):397-298.

[5] 梁穎紅.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷聯(lián)合治療急性腦梗死58例臨床療效觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2013,1(26):1050-1051.

[6] 藍(lán)必萬.銀杏達(dá)莫聯(lián)合奧扎格雷注射液治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,15(9):1477-1479.

[7] Lizio G,Sterrantino AF,Ragazzini S,et al.Volume reduction of cystic lesions after surgical decompression:a computerised three-dimensional computed tomographic evaluation[J].Clin Oral Investig,2013,17(7):1701-1708.

[8] 吳國龍.銀杏達(dá)莫注射液對(duì)急性腦梗死患者血脂和C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,20(9):120-121.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.089

河南 476200 河南省商丘市柘城縣人民醫(yī)院 （陳秀敏）