周歡歡

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床價(jià)值分析

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目的 探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的臨床護(hù)理效果。方法 選取80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組40例，分別給予常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理。比較2組胎兒分娩時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分、產(chǎn)婦術(shù)后疼痛和心理狀況評(píng)分。結(jié)果 研究組的分娩時(shí)間為(6.3±1.4)min，對(duì)照組的分娩時(shí)間為（13.4±2.7)min；研究組的新生兒Apgar評(píng)分為(9.3±0.7)分，對(duì)照組新生兒Apgar評(píng)分為（7.6±0.4)分；研究組產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)評(píng)分為(31.6±7.4)分，對(duì)照組產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)評(píng)分為（45.3±5.7)分；研究組術(shù)后疼痛評(píng)分超過(guò)3級(jí)所占比例為12.5%，對(duì)照組術(shù)后疼痛評(píng)分超過(guò)3級(jí)所占比例為40.0%；差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效縮短分娩時(shí)間，緩解產(chǎn)婦術(shù)后疼痛不良心理狀態(tài)，值得臨床推廣使用。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)婦；臨床價(jià)值

剖宮產(chǎn)是現(xiàn)階段婦產(chǎn)科最常用的一種分娩方式[1]，對(duì)于難產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)具有很多優(yōu)點(diǎn)，能夠有效降低分娩時(shí)的疼痛及危險(xiǎn)[2]。但由于剖宮產(chǎn)屬于有創(chuàng)手術(shù)，產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)分娩時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些生理、心理上的應(yīng)激反應(yīng)，此外，術(shù)后子宮收縮引起的疼痛也給產(chǎn)婦的術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生很多不良影響[3]。對(duì)此，可以在剖宮產(chǎn)手術(shù)中給予全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。本研究中，我院在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了良好的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2014年3月～2015年3月修水縣婦幼保健院所收治的80例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有孕產(chǎn)婦均行剖宮產(chǎn)分娩。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有感染性疾病的患者；有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性疾病的患者。觀察組中，年齡20～40歲，平均年齡（28.41±6.37）歲，孕周35～40周，平均（36.69±1.31）周；對(duì)照組中，年齡22～45歲，平均年齡（30.41±6.37）歲，孕周36～40周，平均（37.78±1.24）周。2組患者的年齡、孕周等一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，具體包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉護(hù)理、術(shù)中生命體征監(jiān)測(cè)、助產(chǎn)護(hù)理、術(shù)后疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理：術(shù)前要在充分了解孕產(chǎn)婦具體情況的前提下，通過(guò)采用健康宣教、針對(duì)性的健康指導(dǎo)等措施，實(shí)施針對(duì)性的健康教育及心理護(hù)理，減少產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)感，對(duì)剖宮產(chǎn)相關(guān)知識(shí)有一個(gè)詳細(xì)的了解，增強(qiáng)自信；在術(shù)中要密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，以保證手術(shù)的順利進(jìn)行，必要時(shí)給予患者正確的心理干預(yù)及生產(chǎn)指導(dǎo)，改善產(chǎn)婦緊張、恐懼的不良情緒；術(shù)后要密切觀測(cè)產(chǎn)婦的情緒變化，并給予針對(duì)性的心理干預(yù)，使產(chǎn)婦保持愉快的心理。要做好產(chǎn)婦的術(shù)后營(yíng)養(yǎng)供給，多食用雞湯、鯽魚湯等，以促進(jìn)乳汁分泌。此外還要做好產(chǎn)婦的乳房護(hù)理，有利于乳汁分泌，使產(chǎn)婦正確的哺乳嬰兒。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察指標(biāo)：觀察2組分娩時(shí)間、產(chǎn)婦術(shù)后疼痛、新生兒Apgar評(píng)分等。（2）術(shù)后疼痛評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：0級(jí)：無(wú)疼痛；1級(jí)：輕度疼痛，可忍受，能正常生活睡眠；2級(jí)：中度疼痛，輕微干擾睡眠；3級(jí)：重度疼痛，干擾睡眠；4級(jí)：劇烈疼痛，干擾睡眠較重，伴有其他癥狀。（3）采用本院自制的心理狀態(tài)評(píng)分量表對(duì)患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分，滿分為50分。分?jǐn)?shù)越高，心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組產(chǎn)婦分娩時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分比較 觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)間、不良心理狀態(tài)評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組產(chǎn)婦分娩時(shí)間、新生兒Apgar評(píng)分、不良心理狀態(tài)評(píng)分比較（x±s）

2.2 2組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛比較 研究組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛在3級(jí)及以上的有5例，占12.5%，對(duì)照組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛在3級(jí)及以上的有16例，占40.0%。觀察組產(chǎn)婦3級(jí)以上疼痛明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝7.81，P＜0.05）。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來(lái)逐漸興起和推廣的一種以患者為主體、為核心的臨床護(hù)理模式，這種護(hù)理模式更強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理工作以及護(hù)理全過(guò)程的質(zhì)量[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求護(hù)理人員在思想觀念和醫(yī)療行為上處處為病人著想，一切都把患者放到首位，提高服務(wù)質(zhì)量，簡(jiǎn)化工作流程，盡可能為患者提供一個(gè)“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)。

行剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦在入院前均會(huì)出現(xiàn)不同程度的生理、心理反應(yīng)，對(duì)此，護(hù)理人員要用溫和的語(yǔ)言和產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系[6]。在將產(chǎn)婦護(hù)送到產(chǎn)房之后，收集整理產(chǎn)婦的相關(guān)資料[7]，主動(dòng)了解產(chǎn)婦的生理和心理狀況。并根據(jù)產(chǎn)婦的文化背景、職業(yè)特點(diǎn)采取不同的健康教育方式對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)剖宮產(chǎn)知識(shí)的產(chǎn)前教育，讓產(chǎn)婦對(duì)剖宮產(chǎn)有個(gè)大致了解。要根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀況采取針對(duì)應(yīng)的心理干預(yù)護(hù)理，緩解產(chǎn)婦緊張、焦慮、恐懼的不良心理狀態(tài)。在術(shù)中，要指導(dǎo)孕產(chǎn)婦進(jìn)行正確的深呼吸，或播放輕音樂(lè)[8]，消除產(chǎn)中產(chǎn)婦的不良情緒，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。產(chǎn)后要做好產(chǎn)婦的疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、乳房護(hù)理。通過(guò)疼痛護(hù)理，能夠有效減輕產(chǎn)婦因?qū)m縮產(chǎn)生的劇烈疼痛，從而提高術(shù)后恢復(fù)期的生活質(zhì)量；通過(guò)飲食護(hù)理，能夠給予足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，有利于乳汁分泌，促進(jìn)傷口恢復(fù)；通過(guò)乳房護(hù)理，讓產(chǎn)婦用正確的哺乳方式進(jìn)行哺乳，以利于新生兒生長(zhǎng)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)間、不良心理狀態(tài)評(píng)分均明顯小于對(duì)照組，新生兒Apgar評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦3級(jí)以上疼痛明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦臨床護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠有效縮短分娩時(shí)間，降低產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，緩解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，值得臨床推廣使用。

[1] 時(shí)建榮.妊高征產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的臨床處理方法的分析和探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012,18(29):67-68.

[2] 馬力鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在初產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2012,10(13):1215-1216.

[3] 郭玲玲,陳蓓蕾.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,26(28):80-81.

[4] 周逢春.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果分析[J].大家健康（下旬版），2014,8(1):283-284.

[5] 蘇鈺.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)提高剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2013,26(27):381.

[6] 徐廣英,沙秀蘭,黃敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在剖宮產(chǎn)手術(shù)中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013,34(18):3680-3682.

[7] 張瑞永.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012,18(17):33-34.

[8] 顧振文.淺談對(duì)剖宮產(chǎn)實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的體會(huì)[J].健康必讀（下旬刊），2012,9(12):331-332.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.072

江西 332400 修水縣婦幼保健院 （周歡歡）