葉長麗

兩種不同的根管治療法對(duì)牙體牙髓病患者的臨床療效研究

葉長麗

目的 觀察并探討兩種不同的根管治療法對(duì)牙體牙髓病患者的臨床療效。方法 將96例牙體牙髓病患者，依照入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組患者給予多次法根管治療，觀察組患者給予一次性根管治療，對(duì)比2組患者的臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為93.75%，對(duì)照組患者治療總有效率為79.17%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組平均治療時(shí)間（3.87±3.32）d，顯著短于對(duì)照組（10.69±6.27）d（P<0.05）；同時(shí)，觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況為6.25%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況為25.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)牙體牙髓病患者采取一次性根管治療能夠顯著改善患者病情，提高臨床治療效果，并且在一定程度上縮短患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

一次性根管治療；多次法根管治療；牙體牙髓病

牙體牙髓病是一種常見的口腔疾病，主要臨床表現(xiàn)為牙體顏色改變、齲洞和牙齒感到劇烈疼痛，甚至發(fā)生斷牙現(xiàn)象，嚴(yán)重的牙體牙髓病患者會(huì)出現(xiàn)牙周潰爛和牙齒出血等問題，對(duì)患者的飲食造成影響[1]。本研究選取96例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，對(duì)兩種不同的根管治療法對(duì)牙體牙髓病患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年1月～2015年1月吉林省遼源市中心醫(yī)院收治的96例牙體牙髓病患者依照入院編號(hào)隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各48例。觀察組中，男25例，女23例，患者年齡18～70歲，平均年齡（40.7±10.2）歲，疾病類型包括急性牙髓炎16例，牙外傷冠折露髓18例，慢性牙髓炎14例；對(duì)照組中，男24例，女24例，患者年齡19～69歲，平均年齡（39.4±9.8）歲，疾病類型包括急性牙髓炎17例，牙外傷冠折露髓17例，慢性牙髓炎14例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織有關(guān)牙病牙髓病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2組患者的性別、年齡等個(gè)人基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在治療前均行X線檢查，詳細(xì)了解患者的具體疾病情況，觀察組采取一次性根管治療方法，采用10號(hào)根管銼進(jìn)行根管定位，測定出根管的準(zhǔn)確長度，根管干燥處理后進(jìn)行根管填充，填充物為牙膠+氧化鋅丁香油碘仿糊劑，測壓法定位根管。對(duì)照組采用多次法進(jìn)行根管治療，根管定位選用10號(hào)根管銼，測量出根管準(zhǔn)確長度，暫時(shí)封住管口，采用甲醛甲酚棉堵塞管口，每周定期到醫(yī)院復(fù)診2次，對(duì)患者根管填充條件進(jìn)行檢查，并確保其成熟后再進(jìn)行根管填充治療。根管填充治療過程中，所有患者均給予抗感染治療，青霉素和甲硝唑是基本抗感染藥物，對(duì)于難以忍受壓痛的患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標(biāo) 出院時(shí)對(duì)2組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：牙尖病癥均消失，牙齒咬合正常，牙齒空隙正常；（2）有效：患者疼痛感減輕或者無疼痛感，牙尖病癥明顯減少，咬合基本正常；（3）無效：各項(xiàng)癥狀無改善，咬合困難，患者感到疼痛難忍，牙尖病癥無變化或者加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)上述2組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以“x±s”來表示,組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為93.75%，對(duì)照組治療總有效率為79.17%，可見，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 2組患者治療時(shí)間比較 觀察組平均治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者治療時(shí)間比較(x±s)

2.3 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況為6.25%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況為25.00%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 2組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討論

牙體牙髓病是一種臨床多發(fā)病，會(huì)影響患者牙齒的美觀，還會(huì)對(duì)患者的正常飲食造成不利的影響，因此，牙體牙髓病的治療至關(guān)重要，臨床中常用的牙體牙髓病治療方法只能夠在一定程度上緩解患者的癥狀，甚至必須祛除牙齒，無法滿足所有患者的需要[3-4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行根管治療的方法逐漸在臨床中被推廣[5]。根管治療是將機(jī)械治療和化學(xué)治療結(jié)合起來，首先將牙根管中的感染灶祛除，然后填充根管，封閉牙冠，達(dá)到治愈效果，同時(shí)預(yù)防牙尖周圍病變[6]。本研究中，選取2013年1月～2015年1月本院收治的96例牙體牙髓病患者為研究對(duì)象，對(duì)兩種不同的根管治療法對(duì)牙體牙髓病患者的臨床療效進(jìn)行探討,觀察組患者治療總有效率為93.75%，對(duì)照組患者治療總有效率為79.17%，可見，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組并發(fā)癥發(fā)生情況為6.25%，對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況為25.00%，可見，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組平均治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。臨床中對(duì)牙體牙髓病的根管治療方法包括多次法根管治療和一次性根管治療，一次性根管治療的方法是一次性完成消毒、拔髓、預(yù)備根管和根管填充的工作，多次根管治療方法是分次完成以上各項(xiàng)工作。大量研究結(jié)果表明，一次性根管治療效果顯著優(yōu)于多次根管治療效果，能夠更加有效改善患者的病情，減少并發(fā)癥的發(fā)生[7-8]。本研究中觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，與研究者各項(xiàng)文獻(xiàn)結(jié)果相符合,一次性根管治療對(duì)牙體牙髓病治療效果良好。

綜上所述，對(duì)牙體牙髓病患者采取一次性根管治療能夠顯著改善患者病情，提高臨床治療效果，并且在一定程度上減少患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

[1] 張志欣.一次性根管治療牙體牙髓病的臨床療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12（8）:45-47.

[2] 馬建薇.兩種不同的根管治療法對(duì)牙體牙髓病患者的臨床療效研究探討[J].中外醫(yī)療,2015,15（25):94-95.

[3] 王敏.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,2(26):169-170.

[4] 寇玉玲.對(duì)牙體牙髓病患者進(jìn)行不同程度根管填充治療的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(25):90.

[5] 王巧云,穆磊,林成.探討采用可視化根管技術(shù)治療牙體牙髓病的療效[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,18(7):85-86.

[6] 岳林.牙體牙髓病臨床問題解析Ⅻ.根管預(yù)備的關(guān)鍵(二)——根管沖洗和化學(xué)消毒[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2012,47(1):57-60.

[7] 戴方毅,劉敏,葉菲，等.不同根管治療牙體牙髓病的臨床觀察[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2015,17(2):266-267.

[8] 張興中.多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志,2015,2(8):1-2.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.051

吉林 136200 吉林省遼源市中心醫(yī)院 （葉長麗）