高愛(ài)國(guó)

周?chē)托〖?xì)胞肺癌的CT診斷與臨床病理分型分析

高愛(ài)國(guó)

目的 對(duì)CT用于周?chē)托〖?xì)胞肺癌的診斷與臨床病理分型中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法 對(duì)68例周?chē)托〖?xì)胞肺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有患者進(jìn)行CT檢查，通過(guò)影像資料對(duì)患者進(jìn)行診斷，并將CT檢測(cè)結(jié)果與病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 鱗癌、腺癌、未分化癌的CT檢測(cè)結(jié)果符合率分別為70.59%、78.38%、50.00%，其中20例出現(xiàn)了誤診現(xiàn)象，均誤診為結(jié)核。結(jié)論 對(duì)周?chē)托〖?xì)胞肺癌患者行CT檢查有助于診斷與臨床病例分型，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

CT；診斷；病理分型；周?chē)托〖?xì)胞肺癌

肺癌作為一種臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤，其病征在于肺部實(shí)質(zhì)中的炎性增生性瘤樣出現(xiàn)病變，巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞與纖維細(xì)胞構(gòu)成的肉芽腫形成瘤體，由此導(dǎo)致了肺癌的發(fā)生[1]。臨床上在針對(duì)肺癌的診斷中，通常需要通過(guò)有效的檢查方式對(duì)患者的腫瘤情況、病理分型進(jìn)行診斷，便于及時(shí)地根據(jù)實(shí)際情況對(duì)患者進(jìn)行治療。本文特對(duì)CT用于周?chē)托〖?xì)胞肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值作出相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月期間在江西省都昌縣人民醫(yī)院診治的68例經(jīng)病理性檢查確定為周?chē)托〖?xì)胞肺癌患者作為研究對(duì)象，并對(duì)所有患者進(jìn)行CT檢查。患者中共有女30例，男38例；年齡32～68歲，平均年齡（45.33±3.78）歲；通過(guò)病理性檢查，其中鱗癌17例，腺癌37例，未分化癌14例；所有患者均存在胸痛、咳嗽、咳血等相關(guān)臨床癥狀。

1.2 檢查方法 采用美國(guó)GE公司的SYt-ic 30001全身普通CT機(jī)對(duì)所有患者進(jìn)行CT檢查，層厚為5～10 mm，層距為

10 mm，由患者的肺尖至肺底進(jìn)行全身檢查，如出現(xiàn)疑似病灶的患病腫瘤，則采用全高分辨率CT進(jìn)行掃描，將重建間距設(shè)置為

1～2 mm之間，參數(shù)為120～140 kV、130 mA。

實(shí)施高分辨率強(qiáng)化掃描前需將60%的非離子碘注射于肘前，并延遲20～30 s對(duì)疑似病灶區(qū)域進(jìn)行多平面掃描。掃描后可對(duì)橫斷面薄層進(jìn)行細(xì)致的分析，同時(shí)對(duì)肺窗及縱隔窗拍攝照片2套，并將圖片劃分為淺分葉、中分頁(yè)及深分葉，以低于2 mm的直徑為標(biāo)準(zhǔn)，隨后將檢測(cè)結(jié)果送至放射科進(jìn)行確診，并與病理檢查結(jié)果相對(duì)比，以提高檢測(cè)的準(zhǔn)確性。對(duì)患者進(jìn)行CT檢查的影像資料進(jìn)行分析，對(duì)肺癌的位置、邊緣及結(jié)構(gòu)等特征進(jìn)行記錄，使患者病情的具體狀況得以確定。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果 根據(jù)CT檢測(cè)結(jié)果與病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果的對(duì)比，其中鱗癌符合率為70.59%；腺癌符合率為78.38%；未分化癌符合率為50.00%；共出現(xiàn)20例誤診現(xiàn)象，均誤診為結(jié)核。見(jiàn)表1。

表1 周?chē)托〖?xì)胞肺癌的CT診斷結(jié)果（n）

2.2 影像學(xué)表現(xiàn) 在進(jìn)行檢測(cè)的周?chē)托〖?xì)胞肺癌中，鱗癌中共出現(xiàn)短細(xì)毛刺4例；腺癌中共出現(xiàn)短細(xì)毛刺32例；未分化癌中共出現(xiàn)短細(xì)毛刺1例。周?chē)托〖?xì)胞肺癌在CT影像中主要呈密度均勻的結(jié)節(jié)狀，且在病灶組織檢測(cè)中，較為常見(jiàn)的有縱膈淋巴結(jié)腫和胸膜凹陷征，此外還有少量的空洞與鈣化。在周?chē)托〖?xì)胞肺癌病灶的薄層橫斷圖像中，僅存在少量的空泡影，且具有較多的粘液。

3 討論

肺癌是一種在臨床上成活率較低且難以治愈的惡性腫瘤，且在患病早期較難被發(fā)現(xiàn)，尤其對(duì)于周?chē)托〖?xì)胞肺癌這樣臨床癥狀相對(duì)不明顯的肺癌而言，需采取檢測(cè)率較高的檢查方式進(jìn)行診斷，才能夠幫助患者盡早采取針對(duì)性的治療以提高成活率[2-3]。CT檢查技術(shù)是一種可對(duì)病變組織的大小、形狀、位置及周?chē)锝M織的關(guān)系進(jìn)行確認(rèn)的一種診斷方式，其特點(diǎn)可大致劃分為以下幾個(gè)方面：（1）具有較快的掃描速度，且能夠一次成像，避免了漏診現(xiàn)象的發(fā)生；（2）可進(jìn)行高質(zhì)量、多層面的三維圖像重建，能夠?qū)δ[瘤病灶的形態(tài)、周?chē)M織的關(guān)系予以較為清晰的反映；（3）可有效減少造影劑的用量，使造影劑的利用率得到進(jìn)一步提高；（4）CT檢查所具有的仿真氣管內(nèi)鏡技術(shù)對(duì)于氣管墻內(nèi)的動(dòng)態(tài)圖形能夠進(jìn)行有效的探查，其過(guò)程大致與內(nèi)鏡檢查過(guò)程相似；（5）可與病變組織的定性診斷相適應(yīng)，有利于病灶定性準(zhǔn)確性的增加以及病變的活檢定性[4-5]。在CT影像顯示中，周?chē)托〖?xì)胞肺癌的影像學(xué)特征大致如下：（1）周?chē)托〖?xì)胞肺癌根據(jù)形態(tài)的不同可分為球形與塊形兩種，其中球形的病灶邊緣呈分葉狀，最大直徑< 3 cm；塊形的周?chē)吔缦鄬?duì)較為模糊，最大直徑可>3 cm，腫塊形狀大多呈圓形且不規(guī)則[6-7]；（2）周?chē)托〖?xì)胞肺癌的邊緣大多呈棘狀突起狀態(tài)，在病變組織的腫瘤邊緣，通常存在著短息密集型毛刺或者尖角狀軟組織密度，其中毛刺的排列通常呈放射狀或鋸齒狀；（3）周?chē)托〖?xì)胞肺癌通常具有空泡征、空洞征、及充氣征等表現(xiàn)，其中空泡征是由于肺癌的浸潤(rùn)性生長(zhǎng)所致，在CT影像中呈低密度小管狀[8]。肺癌的鈣化現(xiàn)象主要于腫瘤體周邊呈點(diǎn)狀鈣化，多由肺原油鈣化包裹或營(yíng)養(yǎng)障礙所致；（4）周?chē)托〖?xì)胞肺癌的腫瘤病灶周?chē)飨笾饕行啬ぐ枷菡骷把芗姓?，其中血管集中征在CT影像顯示中大多呈肺內(nèi)血管向腫瘤方向位移等癥狀，胸膜凹陷征在CT影像顯示中大多呈小三角形[9-10]。

綜上所述，CT診斷方式可對(duì)周?chē)头伟┗颊叩牟≡钚螒B(tài)及大小進(jìn)行有效的分析確定，在患者出現(xiàn)早期臨床癥狀時(shí)，可將

CT檢查與病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果相互結(jié)合，并進(jìn)行進(jìn)一步診斷分析，從而可大大提高診斷的準(zhǔn)確率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.038

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