周玉琛

舒適護(hù)理對乳腺癌化療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善作用

周玉琛

目的 研究分析舒適護(hù)理對乳腺癌化療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 回顧性分析80例乳腺癌患者的病歷資料，隨機(jī)的分為觀察組和對照組,各40例，對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，對比分析2組乳腺癌化療患者護(hù)理后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組患者的焦慮評分（29.521±3.201）分和抑郁評分（47.524±5.012）分顯著高于對照組(P＜0.05)，觀察組癥狀項(xiàng)目質(zhì)量評分（24.524±3.012）明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），且觀察組患者的護(hù)理滿意度(95.00%)顯著高于對照組（70.00%），2組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理能夠顯著緩解患者的心理不良狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

舒適護(hù)理；乳腺癌；化療；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

乳腺癌是臨床診療中較為常見的惡性腫瘤，目前多采用化療聯(lián)合手術(shù)切除的方式治療?；熥鳛橐环N綜合性的治療方式，是目前治療乳腺癌最有效的方式，但化療患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量[1]。因此臨床護(hù)理中如何有效地提高乳腺癌患者的生活質(zhì)量，改善乳腺癌患者的心理狀態(tài)，是目前需要更深入研究和解決的問題。舒適護(hù)理作為一種新的護(hù)理模式，為患者提供系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)，針對患者的實(shí)際需求展開計(jì)劃、評定等方式給患者提供綜合性的護(hù)理服務(wù)[2]。乳腺癌患者接受化療治療之后常伴有嘔吐、惡性等不良反應(yīng)，患者不僅僅有著較差的心理狀態(tài)，同時生活質(zhì)量逐漸降低。近年來，本院對接受化療治療的乳腺癌患者給予了舒適護(hù)理，并進(jìn)一步探究了其護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組均為2014年5月～2015年5月收治的乳腺癌患者，所選80例患者經(jīng)組織病理學(xué)證實(shí)為原發(fā)性乳腺癌初診患者[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的精神性疾病以及其他系統(tǒng)疾病患者。隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組中的40例患者年齡27～78歲，平均年齡（40.2±2.3）歲。觀察組中的40例年齡28～82歲，平均年齡（40.2±2.3）歲。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者環(huán)境護(hù)理、生活護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，由于乳腺癌患者胸部接受了化療治療，為了保證胸部血液暢通，應(yīng)囑咐患者勤翻身，避免長時間保持同一個姿勢，同時保證患者具有充足的睡眠。觀察組：（1）乳腺癌患者化療期間身體會出現(xiàn)較大的變化，很多患者難以接受，會產(chǎn)生消極心理，抵抗治療，憂郁、郁悶等。針對這種情況護(hù)理人員要聯(lián)合其家屬對患者實(shí)施心理開導(dǎo)，減輕患者消極心理，使患者正確認(rèn)識疾病，樹立戰(zhàn)勝病痛的信心。同時，化療過程會對給患者心理方面帶來較大的壓力，因此，護(hù)理人員應(yīng)囑咐患者家屬經(jīng)常與患者進(jìn)行交流、溝通，尤其是獲得患者丈夫的支持，通過家庭的支持和理解逐漸緩解患者心理上的焦慮感。（2）營造舒適輕松的環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，為患者提供明亮的住院環(huán)境，并結(jié)合患者的愛好，使患者對未來生活充滿向往和期待，保持與病魔抗?fàn)幍男判?。?）做好患者飲食指導(dǎo)，增加患者的營養(yǎng)，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和愛好，及時改進(jìn)飯菜口味，逐漸增加患者的患者食欲，提高患者的睡眠質(zhì)量。術(shù)后鼓勵患者盡早進(jìn)食，術(shù)后早期給予患者易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，堅(jiān)持少食多餐制[4]?？梢韵葟牧髻|(zhì)類食物開始，根據(jù)患者的口味進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。加強(qiáng)患者及其家屬對術(shù)后營養(yǎng)飲食知識的教育，禁止食用辛辣、刺激性食物，改變患者不良飲食習(xí)慣，促進(jìn)患者康復(fù)。（4）對患者生理不適狀態(tài)表示理解，結(jié)合鎮(zhèn)痛藥物將患者的身體疼痛降低。一旦患者伴有惡心和嘔吐癥狀，應(yīng)給予相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，逐步減輕患者的胃腸道反應(yīng)，做好患者飲食的有效調(diào)節(jié)和指導(dǎo)，保證患者少食多餐和多飲水[5]。（5）化療過程中必須對患者進(jìn)行知識講解，定期開展健康講座，讓患者了解乳腺癌發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后等知識，提高患者對疾病的了解程度。并根據(jù)患者不同的文化程度實(shí)施疾病的宣傳和教育。教育患者及其家屬術(shù)后并發(fā)癥的觀察和預(yù)防，同時教會患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的方法和止痛方法。另外，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)相應(yīng)乳腺知識，并囑咐患者關(guān)注自身乳腺外觀形態(tài)的變化情況。

1.3 觀察項(xiàng)目 應(yīng)用漢密頓焦慮量表對患者焦慮心理進(jìn)行評價，用漢密爾頓抑郁量表對患者抑郁心理進(jìn)行評價。應(yīng)用歐洲癌癥研究生活質(zhì)量量表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評價，生活質(zhì)量評分采用癥狀項(xiàng)目質(zhì)量評分進(jìn)行評價，得分越高，表示生活質(zhì)量越差，心理狀態(tài)不佳[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組乳腺癌化療患者護(hù)理后的心理狀況情況 2組心理狀況評估采用焦慮和抑郁評分，觀察組患者護(hù)理后心理狀態(tài)改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組乳腺癌化療患者護(hù)理后的心理狀況情況（x±s）

2.2 2組乳腺癌化療患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況比較觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組乳腺癌化療患者護(hù)理后的生活質(zhì)量情況（x±s）

2.3 2組護(hù)理滿意度比較 觀察組和對照組患者護(hù)理滿意度分別為95.00%、70.00%，2組護(hù)理滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=17.926，P＜0.05）。見表3。

表3 2組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

乳腺癌患者由于接受長期的化療治療，對患者的機(jī)體造成很大程度的損傷，加上有些患者實(shí)施乳腺癌切除術(shù)，引起精神和心理上焦慮、抑郁等不良情緒，如果不能及時的疏導(dǎo)和干預(yù)，對患者的生活質(zhì)量和疾病康復(fù)產(chǎn)生較大的影響。乳腺癌化療患者臨床護(hù)理的研究，備受醫(yī)學(xué)研究者和臨床護(hù)理領(lǐng)域的高度重視。王曉芬[6]等認(rèn)為，乳腺癌患者應(yīng)用舒適護(hù)理，主要是結(jié)合以人為本的基本理念，將患者為中心的主體地位充分發(fā)揮，在醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變階段，倡導(dǎo)新型護(hù)理過程，注重必要性的輔助護(hù)理，對身心關(guān)懷不斷強(qiáng)化。近幾年，臨床上采用舒適護(hù)理對患者實(shí)施干預(yù)，取得較好的效果。舒適護(hù)理的實(shí)施能夠從患者心理、精神、社會、家庭以及生理等方面進(jìn)行有效的護(hù)理，為患者提供最優(yōu)的護(hù)理干預(yù)服務(wù)，從而消除患者消極心理，改善患者對此病的認(rèn)識，重新樹立信心，提高生活質(zhì)量。楊艷[7]關(guān)于舒適護(hù)理對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響的研究中指出，舒適護(hù)理在貫穿整體化護(hù)理階段，不僅僅注重患者的基礎(chǔ)護(hù)理，同時也注重患者心理和生理多方面的全面護(hù)理。宗六一[8]關(guān)于舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用研究中認(rèn)為，舒適護(hù)理通過加強(qiáng)和患者的溝通，不僅僅注重患者心理壓力的緩解，同時也有效的緩解患者的身體疼痛。將舒適護(hù)理貫穿在化療治療的整個過程中，能夠不斷改善患者心理和生理上的舒適度。

本院通過對乳腺癌化療患者應(yīng)用舒適護(hù)理，研究結(jié)果表明，觀察組患者護(hù)理后心理狀態(tài)改善情況效果良好，與對照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），可見，乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理有助于提高患者的生活及心理狀態(tài)。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[5]有著大致相同的報道。本研究，仔細(xì)分析本院多年來的實(shí)際情況，分析自身的臨床經(jīng)驗(yàn)，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，乳腺癌患者應(yīng)用舒適護(hù)理的臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 呂然.舒適個體化護(hù)理服務(wù)對乳腺癌化療全程的作用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,10(16)：114-115.

[2] 郭莉,萬曉霞,胡縣.院外延續(xù)護(hù)理對乳腺癌術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,20（11）：108-109.

[3] 楊俊,辛云輝.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌手術(shù)患者健康教育中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(12)：28-30.

[4] 鄒海坤.循證護(hù)理對乳腺癌患者化療期間惡心、嘔吐及負(fù)性情緒的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016,22(2)：11-12.

[5] 白衛(wèi)春.舒適護(hù)理對乳腺癌化療患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(22)：114-115.

[6] 王曉芬,秦江波,王勛等.舒適護(hù)理在乳腺癌病人化療中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2013,27(3)：258-259.

[7] 楊艷.舒適護(hù)理對乳腺癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2014,9(3)：420-422.

[8] 宗六一.舒適護(hù)理在乳腺癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(29)：63-64.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.069

江西 330006 江西省南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院腫瘤科 （周玉?。?/p>