龍?zhí)m珍 胡晶晶 龍文敏 何蘇茜

品質(zhì)管理圈活動(dòng)對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的影響分析

龍?zhí)m珍 胡晶晶 龍文敏 何蘇茜

目的 探討品質(zhì)管理圈活動(dòng)對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 將18個(gè)護(hù)理單元的科室分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組9個(gè)護(hù)理單元科室，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理方法，試驗(yàn)組運(yùn)用品質(zhì)管理圈活動(dòng)管理。比較2組所負(fù)責(zé)的患者對(duì)2組護(hù)理管理方法的滿意度。結(jié)果 對(duì)照組與試驗(yàn)組護(hù)理滿意度分別為75.0%和92.4%（P＜0.05)?；顒?dòng)開展完成后，對(duì)照組有52人投訴，護(hù)理投訴率為13.0%，試驗(yàn)組有10人投訴，護(hù)理投訴率為2.4%。試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05)。結(jié)論 品質(zhì)管理圈活動(dòng)可有效提高護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度，可在臨床護(hù)理中推廣運(yùn)用。

品質(zhì)管理圈；護(hù)理質(zhì)量；影響

品質(zhì)管理圈是一種參與式的管理模式，同一部門的人員自發(fā)組成品質(zhì)管理圈活動(dòng)小組，以全員參與的方式對(duì)自己所負(fù)責(zé)的場(chǎng)所的品質(zhì)管理項(xiàng)目進(jìn)行管理和分析[1]。品質(zhì)管理圈活動(dòng)的基本理念是提高自身能力、增加勞動(dòng)意義、增強(qiáng)內(nèi)部交流。醫(yī)院中開展品質(zhì)管理圈活動(dòng)需要從多方面進(jìn)行著手，對(duì)管理品質(zhì)不斷進(jìn)行改進(jìn)，提高醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量，最終形成一種有效的質(zhì)量改善模式[2]。本次研究旨在探討品質(zhì)管理圈活動(dòng)對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院共有18個(gè)有護(hù)理單位的科室，護(hù)士270人，其中男10人，女260人。主任護(hù)師2人，副主任護(hù)師8人。護(hù)理團(tuán)隊(duì)學(xué)歷構(gòu)成為碩士10人，本科106人，大專94人，中專60人。所有護(hù)士均參與本次研究。將18個(gè)科室分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組9個(gè)科室。對(duì)照組135人，男4人，女131人，年齡22～45歲，平均年齡（26.3±3.2）歲，碩士6人，本科52人，大專50人，中專27人；試驗(yàn)組135人，男6人，女129人，年齡23～44歲，平均年齡（25.6±3.4）歲，碩士4人，本科54人，大專44人，中專33人。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理管理。試驗(yàn)組采用品質(zhì)管理圈活動(dòng)。（1）成立品管圈組。品管圈組人員一般在8～12人，從中選出圈長(zhǎng)，對(duì)整個(gè)活動(dòng)的開展整體負(fù)責(zé)，對(duì)小組成員的具體工作進(jìn)行部署并做具體實(shí)施管理。征求小組成員的意見，確定品管圈的圈名、圈歌和圈徽等。品管圈具體負(fù)責(zé)內(nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量控制、溝通協(xié)調(diào)控制、護(hù)理安全管理、藥品管理等。（2）品管圈活動(dòng)的具體實(shí)踐。首先需要制定出有效的計(jì)劃，圈長(zhǎng)對(duì)品管圈的目標(biāo)等傳達(dá)給小組成員。根據(jù)當(dāng)前的工作實(shí)際和小組成員的具體情況確定成員的具體分工。最后形成書面形式，由圈長(zhǎng)完成補(bǔ)充工作合修訂工作。制定出計(jì)劃之后在圈長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下具體實(shí)施。品管圈活動(dòng)每周做一次總結(jié)，對(duì)活動(dòng)開展過(guò)程中存在的問題進(jìn)行總結(jié)與分析，對(duì)工作中存在的不足之處進(jìn)行認(rèn)真整改，確?；顒?dòng)開展質(zhì)量能夠不斷得到提升。（3）營(yíng)造良好的氛圍。品質(zhì)管理圈活動(dòng)開展的過(guò)程中需要有良好的外部環(huán)境。可以借助醫(yī)院中的宣傳工具在不同的場(chǎng)合以多樣化的形式倡導(dǎo)品質(zhì)管理圈活動(dòng)。（4）在全院積極推廣品管圈活動(dòng)。在本院內(nèi)對(duì)試點(diǎn)病房品管圈活動(dòng)成果進(jìn)行分享，將本次品管圈活動(dòng)開展方法、結(jié)果及經(jīng)驗(yàn)在醫(yī)院個(gè)科室內(nèi)進(jìn)行推廣，另外也可以以實(shí)物展示、展板和PPT演講的方式進(jìn)行，擴(kuò)大品管圈的影響范圍，在品管圈活動(dòng)主題確定方面也包括護(hù)理服務(wù)方面、護(hù)理品質(zhì)方面、護(hù)理安全方面、效率方面、醫(yī)療成本控制方面以及節(jié)約方面等。

1.3 觀察指標(biāo) 2015年7月～2015年8月本院18個(gè)科室住院患者810例，對(duì)照組負(fù)責(zé)患者400例，試驗(yàn)組負(fù)責(zé)患者410例。品質(zhì)管理圈活動(dòng)開展完成后對(duì)2組所負(fù)責(zé)患者的護(hù)理滿意度和護(hù)理投訴情況進(jìn)行比較。采取醫(yī)院自制的護(hù)理滿意程度調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查。非常滿意：＞90分；滿意：75～89分；一般：60～74分；不滿意：＜60分。滿意度=（非常滿意＋滿意）/總例數(shù)× 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組護(hù)理滿意度比較 活動(dòng)開展后，對(duì)照組與試驗(yàn)組護(hù)理滿意度分別為75.0%和92.4%，（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者護(hù)理滿意度比較(n)

2.2 2組護(hù)理投訴情況比較 活動(dòng)開展完成后，對(duì)照組有52人投訴，護(hù)理投訴率為13.0%，試驗(yàn)組有10人投訴，護(hù)理投訴率為2.4%。試驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05)。

3 討論

護(hù)理質(zhì)量管理主要指對(duì)構(gòu)成護(hù)理質(zhì)量的各個(gè)要素進(jìn)行計(jì)劃、協(xié)調(diào)和控制，確保護(hù)理工作中得到規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，確保其能夠滿足服務(wù)對(duì)象的要求[3]。護(hù)理管理的核心是質(zhì)量管理，質(zhì)量管理到位可以使護(hù)理質(zhì)量以及護(hù)理管理質(zhì)量得到有效提高。品質(zhì)管理圈是一種有效的管理模式，同時(shí)也是質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的一個(gè)良好工具[4]。護(hù)理質(zhì)量由多種因素決定，不僅僅取決于護(hù)理人員的技術(shù)水平，其余管理水平和護(hù)理管理方法不可分割。品質(zhì)管理圈活動(dòng)在開展的過(guò)程中需要護(hù)理人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，掌握品管活動(dòng)圈開展的方法[5]。對(duì)日常護(hù)理以及護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行認(rèn)真分析，并積極做出調(diào)整和改正，活動(dòng)開展過(guò)程中表現(xiàn)良好的人員則應(yīng)給予表?yè)P(yáng)，將優(yōu)勢(shì)繼續(xù)發(fā)揮出來(lái)。

品質(zhì)管理圈活動(dòng)開展具有多重意義，其通過(guò)將精細(xì)化管理理念及方法引入，逐個(gè)解決醫(yī)院護(hù)理問題及護(hù)理難題，刺從護(hù)理細(xì)節(jié)上完成質(zhì)量改進(jìn)，從而有利于醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效開展，這對(duì)提升本院護(hù)理水平具有重要意義。品質(zhì)管理圈活動(dòng)開展首先其可以有效促進(jìn)護(hù)理人員的成長(zhǎng)。品質(zhì)管理圈為臨床護(hù)理人員提供了訓(xùn)練管理的思維平臺(tái)。護(hù)理人員的態(tài)度可以得到積極改進(jìn)，工作態(tài)度從被動(dòng)轉(zhuǎn)化為主動(dòng)[6]。另外通過(guò)品質(zhì)管理圈活動(dòng)也可以更好激發(fā)護(hù)理人員的個(gè)人才能，在學(xué)習(xí)和使用品管工具的同時(shí)激發(fā)個(gè)人潛質(zhì)，提高解決實(shí)際問題的能力。此外護(hù)理人員的知識(shí)面也可以得到有效擴(kuò)展，對(duì)護(hù)士的成長(zhǎng)具有直接的促進(jìn)作用[7]。品質(zhì)管理圈活動(dòng)的開展直接收益者是廣大患者，采用品質(zhì)管理圈活動(dòng)，患者可以得到更為全面的管理和護(hù)理，患者所遇到的各種問題可以及時(shí)得到解決?？梢越⑵鸶雍椭C的醫(yī)護(hù)關(guān)系。品質(zhì)管理圈活動(dòng)開展的過(guò)程中可以有效提高資源配置效率，護(hù)理管理效率也可以得到有效提高。另外護(hù)理團(tuán)隊(duì)的工作積極性和工作效率可以得到有效提高。品質(zhì)管理圈成員的能力和自身所具有的優(yōu)勢(shì)可以更好展現(xiàn)出來(lái)[8]。品質(zhì)管理圈活動(dòng)開展的過(guò)程中活動(dòng)負(fù)責(zé)人應(yīng)做好統(tǒng)籌管理和指導(dǎo)工作，確保各項(xiàng)工做能順利開展，使護(hù)理工作朝著更加科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化的方向發(fā)展。

本次研究中，試驗(yàn)組和對(duì)照組所負(fù)責(zé)患者的護(hù)理滿意度比較，試驗(yàn)組顯著高于對(duì)照組，試驗(yàn)組投訴率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。這充分提示了醫(yī)院護(hù)理管理中實(shí)施品質(zhì)管理圈對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的積極影響。

綜上所述，品質(zhì)管理圈活動(dòng)對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量具有積極影響，在護(hù)理活動(dòng)中開展可有效提高患者護(hù)理滿意度，降低患者投訴率，提升醫(yī)院整體護(hù)理水平，可以在護(hù)理以及護(hù)理管理工作中推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.060

2013年度吉安市第一批指導(dǎo)性計(jì)劃項(xiàng)目

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