邸曉麗

肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎患者的護理

邸曉麗

目的 探析肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎患者有效的臨床護理方法，提高護理效率。方法 將50例肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎患者納入本次研究，采用綜合護理干預(yù)對其進行全面的護理，分析入選對象的臨床護理效果以及護理滿意度。結(jié)果 50例患者的治療過程中配合進行綜合護理之后，有49例順利完成治療，1例死亡，得出本次護理有效率98%，患者對本次護理的滿意度為94%。結(jié)論 肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎患者的病情比較復(fù)雜，因此護理人員應(yīng)該根據(jù)患者的具體情況找到合理的護理方法，本次研究中證明通過全面的護理干預(yù)對患者的整體治療具有良好的配合效果，可以有效提高患者對護理的滿意度。

肝硬化；糖尿病；自發(fā)性細菌性腹膜炎；護理干預(yù)

糖尿病和自發(fā)性細菌性腹膜炎都屬于肝硬化常見的并發(fā)疾病，病情的復(fù)雜性增加了肝硬化疾病的治療和護理難度。隨著現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生護理理念的不斷發(fā)展，全面護理干預(yù)的有效性逐漸得到了認可，為探究綜合性護理在治療過程中發(fā)揮的重要作用，本院對50例肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎患者的臨床護理效果進行了探究，現(xiàn)具體情況如下文報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的入選對象為2013年3月～2015年6月期間本院收治的50例合并糖尿病和自發(fā)性細菌性腹膜炎的肝硬化患者。入選者中有男28例，女22例；年齡23～70歲，平均年齡（43.8±6.4）歲；本次研究的入選患者均符合《全國病毒性肝炎學(xué)術(shù)會議》給出的關(guān)于病毒性肝硬化疾病的診斷標準，患者具有明顯的糖尿病癥狀并得到確診。入選患者均伴有不同程度的高熱、腹痛腹瀉等癥狀、白細胞分類和數(shù)量明顯升高、其肝腹水的培養(yǎng)結(jié)果呈現(xiàn)為陽性，且均為原發(fā)性細菌性腹膜炎。

1.2 護理措施

1.2.1 身體指標監(jiān)控 當肝硬化疾病深度惡化時會并發(fā)糖尿病，這使患者的身體情況和疾病狀況變得更加復(fù)雜，為保證患者的生命安全，護理人員需要密切關(guān)注患者的血糖指標。本次護理過程中，本院護理人員平均每天需要對患者進行5次餐前和餐后的血糖指標檢測。在檢測過程中，如果發(fā)現(xiàn)患者的血糖指標波動較大，表明該名患者的治療方法存在一定的問題，責任護士需要與其主治醫(yī)生及時的進行溝通交流，對治療方案進行不同程度的調(diào)整。

1.2.2 飲食護理 本次入選患者由于并發(fā)糖尿病增加了護理的難度，因為糖尿病人對飲食和作息等日常生活方面的習(xí)慣具有較高的要求，為了控制患者的血糖情況，達到良好的治療效果，護理人員需要對患者的飲食結(jié)構(gòu)進行嚴格的控制，本院護理人員根據(jù)患者個人的身體情況為患者制訂了具有針對性的飲食方案?；颊叩娘嬍持饕允卟?、蛋類、水果為主，因為這些食物富含豐富的維生素和蛋白質(zhì)，比較容易消化，可以幫助患者更多的進食，補充營養(yǎng)。肝硬化患者會伴有不同程度的腹脹和腹痛情況，如果食物結(jié)構(gòu)中含有較多的肉類，就會難以消化，加劇腹痛感。

1.2.3 心理護理 患者住院治療期間，對陌生的環(huán)境尤其是醫(yī)院這種比較嚴肅的氛圍容易產(chǎn)生較大的心里壓力和緊張感，這會對治療和護理工作產(chǎn)生不良影響，為了有效的緩解患者的心里壓力，護理人員在工作的過程中，需要盡量用輕柔、和藹的口吻與患者進行溝通交流，要耐心、細致的向患者及其家屬解釋他們所提出的問題，打消他們的顧慮，幫助患者樹立起治愈疾病的信心，以更加樂觀積極的態(tài)度配合醫(yī)護人員的工作。

1.2.4 常規(guī)護理 其它護理方案都需要建立在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上[1]。護理人員需要叮囑患者遵從醫(yī)囑用藥，并對患者的各項身體指標進行密切的觀察。住院期間，為了防止細菌交叉感染等問題的發(fā)生，護理人員需要為患者進行按時的清潔護理，保持患者的衣物、床鋪的衛(wèi)生。同時要注意做好口腔和身體的清潔工作。

1.3 觀察方法 觀察并記錄住院治療期間患者的身體指標情況、護理的有效率以及患者對于本次護理的滿意程度。采用調(diào)查問卷的方式對患者的心理狀態(tài)以及健康知識進行評分。問卷共設(shè)置了15道問題，主觀問題包括護理舒適度和心理狀況共有10道，答案分別為：不滿意0分，滿意1分、非常滿意2分；主觀問題5道，考察患者對健康知識的掌握情況，正確得1分，不正確0分。問卷的成績范圍為0～30分，各項指標的分數(shù)范圍分別為0～10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 文中采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對其中的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

50例患者有1例（2.0%）患者治療無效，最終死亡，其余49例患者中，有26例（52.0%）患者治療有效，23例（46.0%）患者治療顯效，本次治療和護理的總體有效率為98.0%。同時本次調(diào)查采用問卷分析的方式對患者護理前后的心理狀況、健康知識水平、以及舒適程度進行了調(diào)查。見表1。

表1 患者在接受護理前后的調(diào)查問卷得分對比[（x±s），n=50]

3 討論

肝硬化是一種在臨床中比較常見的肝臟疾病，發(fā)病之后患者體內(nèi)的糖分代謝會呈現(xiàn)出一定的紊亂性，這也就加大了糖尿病（DM）的發(fā)病風(fēng)險[2]。同時自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）也是肝硬化常見的并發(fā)癥狀，這兩種疾病的合并發(fā)生會加大肝硬化疾病的治療難度，這也是導(dǎo)致出現(xiàn)死亡率的主要原因之一。

隨著人們生活水平的不斷提高，護理理念也已經(jīng)得到了全面的創(chuàng)新與突破。本院深入貫徹以人為本的醫(yī)療護理理念，為肝硬化合并發(fā)生DM和SBP的患者進行綜合性的干預(yù)護理，在護理過程中以常規(guī)護理方式為基礎(chǔ)，對病人的飲食、用藥、作息以及生活習(xí)慣等方面均進行干預(yù)護理，幫助患者改掉了之前的不良習(xí)慣，為患者營造了一個舒適、安靜的治療氛圍。

同時，護理人員將進行舒適護理和心理護理作為了本次護理工作的重點工作內(nèi)容，構(gòu)建了一種親密和諧的護患關(guān)系，患者充分信任護理人員，愿意積極配合工作，因此，本次護理工作結(jié)束之后，患者對護理滿意率達到了94%，與傳統(tǒng)護理方式相比體現(xiàn)出了明顯的優(yōu)越性。同時，本次的實驗結(jié)果同馬俊等人所著的《肝硬化合并糖尿病伴自發(fā)性細菌性腹膜炎的護理體會》[3]一文中結(jié)果相同，具有極高的準確度。糖尿病和細菌感染問題會加大肝硬化患者的治療和護理難度，為保證該類型患者的身體健康和生命安全，護理人員一定要對其各項相關(guān)身體指標進行嚴格的監(jiān)控。

綜上所述，全面護理干預(yù)可以有效的提高患者對護理的滿意程度，幫助提升治療有效率，具有較高的臨床推廣和應(yīng)用的價值。

[1] 劉玉芝,王言飛.肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性細菌性腹膜炎患者的護理觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7（1）：105-106.

[2] 孔秋芳.肝硬化合并糖尿病伴發(fā)自發(fā)性腹膜炎患者68例護理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15（19）：172，188.

[3] 馬俊,周燕,曾鳳丹,等.肝硬化合并糖尿病伴自發(fā)性細菌性腹膜炎的護理體會[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24（8）：165-167.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.35.062

遼寧 116000 大連市第六人民醫(yī)院 （邸曉麗）