常月芬

微生物檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)研究

常月芬

目的 探討微生物檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)存在的問(wèn)題及對(duì)策。方法 調(diào)查統(tǒng)計(jì)加強(qiáng)生物安全防護(hù)前后微生物檢驗(yàn)人員的安全防護(hù)知識(shí)認(rèn)知狀況。結(jié)果 加強(qiáng)生物安全防護(hù)管理之后，微生物檢驗(yàn)人員安全防護(hù)知識(shí)認(rèn)知水平顯著提高，加強(qiáng)管理后實(shí)驗(yàn)室感染概念（8）、職業(yè)感染危險(xiǎn)因素（8）以及生物安全防護(hù)概念（8）等方面方面的了解明顯高于之前（1、1、1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 微生物檢驗(yàn)人員實(shí)驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中存在較高的生物危險(xiǎn)性,需要分析其中風(fēng)險(xiǎn)因素并加強(qiáng)安全防護(hù)管理，從而避免檢驗(yàn)人員的感染。

微生物；檢驗(yàn)人員；生物安全；風(fēng)險(xiǎn)；職業(yè)暴漏

疾控中心的微生物實(shí)驗(yàn)室作為二級(jí)實(shí)驗(yàn)室，可以說(shuō)是職業(yè)暴露最為嚴(yán)重的實(shí)驗(yàn)室之一，所以對(duì)微生物檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)意識(shí)有嚴(yán)格要求[1]。微生物室負(fù)責(zé)細(xì)菌培養(yǎng)檢測(cè)和疾控中心環(huán)境檢測(cè)，長(zhǎng)期接觸病原菌，并且病原菌廣泛存在于體液、血液、痰液和各種分泌物的標(biāo)本當(dāng)中，這些標(biāo)本都是潛在的傳染源。檢驗(yàn)人員在操作過(guò)程當(dāng)中，如果出現(xiàn)污染針頭等銳器刺破皮膚，或者吸入含有病原微生物的氣溶膠，就會(huì)因?yàn)橹苯咏佑|以及呼吸道吸入等發(fā)生獲得性感染，從而導(dǎo)致職業(yè)暴露，給微生物檢驗(yàn)工作人員帶來(lái)傷害[2]。云南省陸良縣疾病預(yù)防控制中心通過(guò)調(diào)查微生物檢驗(yàn)人員安全防護(hù)知識(shí)的認(rèn)知情況，并分析其中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，從而加強(qiáng)安全防護(hù)管理，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調(diào)查統(tǒng)計(jì)加強(qiáng)生物安全防護(hù)前后微生物檢驗(yàn)人員的安全防護(hù)知識(shí)認(rèn)知狀況，設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查之前向檢驗(yàn)人員說(shuō)明調(diào)查的要求與目的，共發(fā)放問(wèn)卷8份，回收率100%。

1.2 方法

1.2.1 重視職業(yè)防護(hù)教育。疾控中心通過(guò)職業(yè)防護(hù)教育提高檢驗(yàn)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。檢驗(yàn)科的管理人員需要從意識(shí)層面高度重視職業(yè)暴露的防護(hù)工作，并且成立專(zhuān)門(mén)工作小組，例如感染管理小組，通過(guò)授課、知識(shí)競(jìng)賽、學(xué)術(shù)講座以及宣傳欄等不同的形式加強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的宣傳，組織檢驗(yàn)人員學(xué)習(xí)掌握職業(yè)暴露的知識(shí)，并且增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的無(wú)菌觀念[3]。微生物檢驗(yàn)人員需要不斷的加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)。

1.2.2 嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩难?、分泌物、體液以及排泄物都具有傳染性，因此檢驗(yàn)人員需要進(jìn)行防護(hù)。檢驗(yàn)人員在操作之前應(yīng)當(dāng)洗手，并戴口罩和手套，必要時(shí)需要佩戴防護(hù)眼鏡[4]。避免重復(fù)使用一次性的針頭回套針帽。體液、血液以及菌種等污染的手套以及口罩需要立即更換并加以處理。在結(jié)束實(shí)驗(yàn)之后，要嚴(yán)格根據(jù)“六步法”洗手，并且要確保洗手時(shí)間＞3 min[5]。要將洗手作用以及六步洗手法借助于圖片進(jìn)行演示，從而提高工作人員對(duì)于洗手重要作用的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)他們洗手的規(guī)范性以及依從性。手部清潔消毒的作用在于切斷手傳播感染途徑，可以說(shuō)是防止感染最為有效最為最簡(jiǎn)單的措施[6]。

1.2.3 做好實(shí)驗(yàn)室環(huán)境的處理。在工作當(dāng)中檢驗(yàn)人員要保證工作環(huán)境的干凈整潔，同時(shí)及時(shí)處理并且清除操作臺(tái)面、器械和物品污染的菌液與標(biāo)本，使用消毒劑徹底消毒，之后使用紫外線(xiàn)照射。因操作意外出現(xiàn)液體噴濺而誘發(fā)環(huán)境污染，例如污染辦公用品以及儀器設(shè)備，需要使用1 000～3 000 mg/L含氯消毒液進(jìn)行消毒，20 min之后戴手套使用抹布擦拭，在擦拭之后抹布要使用消毒液浸泡，檢驗(yàn)人員則需要徹底洗手[7]。

1.2.4 加大防護(hù)用品投入。疾控中心應(yīng)當(dāng)完善防護(hù)設(shè)施，要意識(shí)到微生物實(shí)驗(yàn)室的防護(hù)設(shè)施和用品同其他的實(shí)驗(yàn)室存在區(qū)別，需要根據(jù)二級(jí)實(shí)驗(yàn)室生物安全的要求，配備相應(yīng)的防護(hù)用品，例如帽子、口罩、乳膠手套、防護(hù)服、鞋套、防護(hù)眼罩以及洗眼器等，同時(shí)貯備消毒用品例如碘伏和75%乙醇，并且預(yù)防用品例如創(chuàng)可貼和燙傷膏，要定期檢查各種消毒用品，確保消毒用品有效[8]。房間空氣消毒需要使用懸掛式的紫外燈以及移動(dòng)式的存紫外線(xiàn)消毒機(jī)相，有條件的情況下應(yīng)當(dāng)安裝噴淋裝置，使用能夠高壓滅菌的消毒房間，從而便于及時(shí)處理試驗(yàn)導(dǎo)致的醫(yī)療垃圾，切斷病原體同檢驗(yàn)人員接觸的途徑。

1.2.5 建立檢驗(yàn)人員健康檔案。疾控中心要為檢驗(yàn)人員建立檔案，并且定期進(jìn)行體檢，例如肝功能、抗-HCV以及抗HIV等方面的血液傳染病檢測(cè)，同時(shí)要拍攝胸部X線(xiàn)片。檢驗(yàn)人員的血清樣本需要長(zhǎng)期保留，并且要對(duì)乙型肝炎陰性的檢驗(yàn)人員接種乙型肝炎疫苗。檢驗(yàn)人員要每6個(gè)月體檢1次，冬季要做好流感疫苗接種工作，并詳細(xì)加以記錄[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專(zhuān)業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS 18.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

加強(qiáng)生物安全防護(hù)管理之后，微生物檢驗(yàn)人員安全防護(hù)知識(shí)認(rèn)知水平顯著提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 加強(qiáng)生物安全防護(hù)前后檢驗(yàn)人員安全防護(hù)知識(shí)了解情況比較

3 討論

微生物檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)的危險(xiǎn)因素主要包括以下幾個(gè)方面。第一，主觀因素。因?yàn)闄z驗(yàn)科的工作量比較大，同時(shí)時(shí)間比較緊,導(dǎo)致部分檢驗(yàn)人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不夠,無(wú)菌觀念不強(qiáng),缺乏自我保護(hù)的意識(shí),往往未嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度操作,不戴手套、工作帽以及口罩,不及時(shí)洗手消毒,在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食、飲水、吸煙等。第二，生物因素。部分疾控中心檢驗(yàn)科存在用房分配不足的問(wèn)題,室內(nèi)設(shè)計(jì)不夠合理,空氣流通性較差,標(biāo)本離心操作生成的標(biāo)本以及氣溶膠外溢污染地面、空氣以及臺(tái)面。檢驗(yàn)人員經(jīng)常接觸呼吸系統(tǒng)疾病以及肝炎等傳染患者者的標(biāo)本,氣溶膠會(huì)影響空氣質(zhì)量,從而誘發(fā)實(shí)驗(yàn)室感染。工作過(guò)程中頻繁接觸傳染性體液以及血液標(biāo)本，尤其是在靜脈以及末梢采血等操作時(shí),檢驗(yàn)人員存在被銳器刺傷而感染血源性傳播疾病。第三，物理因素。檢驗(yàn)科的設(shè)備比較多,輻射會(huì)對(duì)檢驗(yàn)人員身體帶來(lái)危害。例如微生物實(shí)驗(yàn)室使用的紫外線(xiàn)消毒燈,如果不注意,對(duì)檢驗(yàn)人員的長(zhǎng)期危害不應(yīng)低估。第四，化學(xué)因素。微生物檢驗(yàn)人員要頻繁接觸不同的化學(xué)試劑,同時(shí)為滿(mǎn)足消毒滅菌要求,需要使用消毒滅菌劑,例如“84”消毒液、過(guò)氧乙酸、戊二醛以及甲醛等。試劑以及消毒劑當(dāng)中含有有害成分,對(duì)檢驗(yàn)人員的皮膚、呼吸道、黏膜、視覺(jué)系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)?yè)p害。

綜上所述，微生物檢驗(yàn)人實(shí)驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中存在較高的生物危險(xiǎn)性,需要分析其中風(fēng)險(xiǎn)因素并加強(qiáng)安全防護(hù)管理，從而避免檢驗(yàn)人員的感染。

[1] 曾玉梅.淺談微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全操作規(guī)程與注意事項(xiàng)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（18）：29.

[2] 宋娟加強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)[J].醫(yī)療裝備,2011,24(4):92-94.

[3] 葛菁萍，趙丹．平文祥，等．微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室數(shù)字化管理的構(gòu)想與實(shí)踐[J]．實(shí)驗(yàn)室研究與探索，2014，27(4)：132-134.

[4] 張暉，黃萍.微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室菌種使用、保存與管理方法研究[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，19(4)：93-95．

[5] 唐秋萍,蔡于旭,張志亮.血站實(shí)驗(yàn)室獲得性感染管理現(xiàn)狀及存在問(wèn)題的探討[J].海南醫(yī)學(xué),2012,23(7):99-100.

[6] 鄧翠華,薛俊太,魏建林.加強(qiáng)檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)及預(yù)防措施[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2010,28(1):63-64.

[7] 宋娟.加強(qiáng)檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)[J].醫(yī)療設(shè)備，2011，24（4）：92-94.

[8] 劉健，李琦，楊艷梅，等.疾控中心臨檢人員職業(yè)暴露與防護(hù)措施之淺議[J].臨川醫(yī)學(xué)，2014，27（2）：264-265.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.009

云南 655600 云南省陸良縣疾病預(yù)防控制中心（常月芬）