曹娟 李平 陳方 劉明秋

依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片干預(yù)血清超氧化物歧化酶與急性腦梗死的療效相關(guān)性研究

曹娟 李平 陳方 劉明秋

目的 綜合分析依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片干預(yù)血清超氧化物歧化酶（orgotein superoxide dismutase,SOD）與急性腦梗死的療效相關(guān)性，為急性腦梗死患者的相關(guān)治療提供科學(xué)的數(shù)據(jù)參考。方法 選取急性腦梗死患者180例，按照不同的治療方法隨機(jī)均分為3組，各60例。對(duì)照組1應(yīng)用辛伐他汀片治療，對(duì)照組2應(yīng)用阿托伐他汀治療，治療組應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片方法治療，分析3組患者SOD動(dòng)態(tài)變化與療效（應(yīng)用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分），研究血清超氧化物歧化酶與腦梗死療效相關(guān)性。結(jié)果 治療前3組SOD水平及NIHSS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)治療3組SOD水平顯著高于治療前（P＜0.05），NIHSS評(píng)分顯著低于治療前（P＜0.05）；治療組SOD水平顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療組NIHSS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀的預(yù)后優(yōu)于阿托伐他汀片優(yōu)于辛伐他汀的預(yù)后，依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀能夠有效減少急性腦梗死患者的

SOD消耗量，抑制脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，減少腦缺血及再灌注損傷，起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，對(duì)評(píng)估患者的療效及預(yù)后有重要的價(jià)值。

依達(dá)拉奉；阿托伐他汀片；SOD；腦梗死

腦血管病是目前患病率、死亡率、致殘率最高的疾病之一，其中腦梗死[1-3]，約占全部腦血管疾病的60%～80%，神經(jīng)細(xì)胞在完全缺血缺氧后可出現(xiàn)缺血性級(jí)聯(lián)反應(yīng)，而超氧化物歧化酶(SOD)是一種抗氧化酶，大量自由基的產(chǎn)生可大量消耗SOD，在腦梗死患者中呈降低趨勢(shì)[4]。本文主要的研究方向是綜合分析依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片干預(yù)血清超氧化物歧化酶與急性腦梗死的療效相關(guān)性研究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省宜春市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2015年8月～2016年8月收治的急性腦梗死病例180例，按照不同的治療方法隨機(jī)分為3組，每組60例。180例患者均符合我國(guó)對(duì)于腦血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)頭顱CT及MRI確診為急性腦梗死，均不符合溶栓條件或者患者不接受溶栓治療。干預(yù)組中男36例，女24例；平均年齡（60.75±10.14）歲；對(duì)照組1中男33例，女27例；平均年齡（60.85±10.12）歲；對(duì)照組2中男32例，女28例；平均年齡（60.77±10.11）歲；3組患者在年齡、性別以及合并癥(高血壓、糖尿病、高脂血癥及冠心病等)例數(shù)等基礎(chǔ)資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組1：采用辛伐他汀（楊子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，批號(hào)：15123103，規(guī)格：10mg×10片）20mg，每晚1次治療，在完善頭顱CT及MRI檢查之后，在入院后提供常規(guī)的抗血小板、腦保護(hù)以及活血化瘀等治療，并且分別在患者入院之后的第2天,第5天以及第10天抽血化驗(yàn)SOD濃度水平及記錄NIHSS評(píng)分。對(duì)照組2：采用阿托伐他汀片（輝瑞制藥有限公司，批號(hào)：N22482，規(guī)格：20mg×7片）20mg，每晚1次治療，常規(guī)檢查與記錄與對(duì)照組1相同。治療組：采用依達(dá)拉奉（吉林省輝南長(zhǎng)龍生化藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：002160513，規(guī)格：30mg×2支），30mg溶于100mL的生理鹽水中，1天2次，靜脈滴注，聯(lián)用阿托伐他汀片（20mg，每晚1次）進(jìn)行治療，常規(guī)檢查與記錄與對(duì)照組1相同。

1.3 觀察項(xiàng)目 神經(jīng)功能缺損：通過(guò)記錄比較入院第2、5、10天NIHSS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件，3組間差異比較使用單因素方差分析，相關(guān)分析采用spearman相關(guān)性分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組與對(duì)照組患者的SOD及NIHSS評(píng)分比較。各組患者在接受對(duì)應(yīng)治療后，SOD水平比治療前明顯升高，治療組的升高水平明顯比對(duì)照組1、2更高，且對(duì)照組2的升高水平高于對(duì)照組1的升高水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。治療組與對(duì)照組的NIHSS評(píng)分比治療前明顯降低，治療組的降低水平明顯比對(duì)照組1、2顯著，且對(duì)照組2的降低水平大于對(duì)照組1的降低水平，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 各組患者SOD變化比較（x±s）

表2 各組患者NIHSS評(píng)分變化比較（x±s）

3 討論

腦梗死患者神經(jīng)細(xì)胞在完全缺血缺氧后可出現(xiàn)缺血性級(jí)聯(lián)反應(yīng)，從而產(chǎn)生大量自由基，使腦細(xì)胞產(chǎn)生不可逆損傷[5]。超氧化物歧化酶(SOD)是一種抗氧化酶，大量自由基的產(chǎn)生可大量消耗SOD，故SOD活力的高低間接反映了機(jī)體清除氧自由基的能力，本研究中依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片，能夠有效觀察到急性腦梗死患者在治療過(guò)程中的自由基清除效果及患者的預(yù)后，從而對(duì)急性腦梗死患者的腦損傷起到一定的保護(hù)作用[6-8]。

此次研究對(duì)照組1與對(duì)照組2通過(guò)使用辛伐他汀、阿托伐他汀片，治療之后，SOD指標(biāo)改變、NIHSS評(píng)分改變均要優(yōu)于治療之前，治療之后治療組的SOD指標(biāo)改變、NIHSS評(píng)分均要優(yōu)于對(duì)照組1與對(duì)照組2，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述,通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)急性腦梗死患者的SOD水平以及進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度的評(píng)分，依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀的預(yù)后優(yōu)于阿托伐他汀片優(yōu)于辛伐他汀的預(yù)后效果，應(yīng)用依達(dá)拉奉聯(lián)用阿托伐他汀片也有利于清除機(jī)體氧自由基，起到保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用，對(duì)評(píng)估急性腦梗死患者的臨床治療效果以及預(yù)后等都有重要的價(jià)值，明顯改善患者的生活質(zhì)量。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.087

江西 336000 江西省宜春市第二人民醫(yī)院 （曹娟 李平 陳方劉明秋）