易瓊 劉蔚蔚 盧文秀 熊玲 李麗華

心理行為干預(yù)對(duì)學(xué)齡期癲癇兒童自我概念水平及生活質(zhì)量的影響

易瓊 劉蔚蔚 盧文秀 熊玲 李麗華

目的 探討心理行為干預(yù)對(duì)學(xué)齡期癲癇兒童自我概念水平和生活質(zhì)量的影響。方法 選擇100例學(xué)齡期癲癇兒童為研究對(duì)象，就患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各50例。對(duì)照組患者接受門診醫(yī)生隨訪治療與檢查，干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理行為干預(yù)措施。比較2組患者的自我概念水平和生活質(zhì)量。結(jié)果 干預(yù)前2組總體自我概念和6個(gè)分量表得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)后6個(gè)月，干預(yù)組總體焦慮、智力與學(xué)校、自我概念以及軀體外貌、合群分量表得分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），行為、幸福與滿足分量表得分在2組干預(yù)后組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后6個(gè)月，干預(yù)組患者生活質(zhì)量評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 心理行為干預(yù)能有效提高學(xué)齡期癲癇兒童自我概念水平，顯著提高生活質(zhì)量，可以在臨床中推廣應(yīng)用。

心理行為干預(yù)；學(xué)齡期癲癇兒童；自我概念水平；生活質(zhì)量

兒童的自我概念主要包括兒童對(duì)自我形象、自我能力、自我價(jià)值記憶自身缺點(diǎn)等的理解和認(rèn)識(shí)，是兒童人格發(fā)育的重要組成部分。處于學(xué)齡期的兒童，自我概念逐漸復(fù)雜化、豐富化和抽象化，另外學(xué)齡期也是兒童自我概念較為脆弱的時(shí)期，容易受到其他疾病的干擾[1]?；及d癇的患兒存在著嚴(yán)重的心理?yè)p傷和行為偏離，對(duì)患兒身心產(chǎn)生嚴(yán)重影響。本次研究旨在探討心理行為干預(yù)對(duì)學(xué)齡期癲癇兒童自我概念水平和生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省兒童醫(yī)院2013年6月～2015年6月就診的100例學(xué)齡期癲癇病患者為研究對(duì)象。所選患兒均符合1989年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟的定義及發(fā)作分型標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)?；颊呓?jīng)診斷均確診為癲癇的專科門診病例；病程在6個(gè)月以上兒童，患者均為7～14歲的學(xué)齡兒童，患者均可以接受正規(guī)的學(xué)校教育，能理解問(wèn)卷內(nèi)容，征得患兒及患兒家長(zhǎng)同意后，患兒均同意參與本次研究。所選患兒中已排除精神發(fā)育遲滯；合并其他慢性疾病如哮喘、糖尿病及存在嚴(yán)重肝腎功能障礙并影響癲癇治療的患兒。將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，各50例。對(duì)照組男27例，女23例，年齡7～13歲，平均年齡（9.6±2.4）歲，病程3個(gè)月～4年，平均病程（2.56±2.42）年，原發(fā)性40例，繼發(fā)性10例。干預(yù)組男26例，女24例，年齡8～14歲，平均年齡（10.6±2.2）歲，病程2個(gè)月～5年，平均病程（2.68±2.66）年，原發(fā)性41例，繼發(fā)性9例。2組患者一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比。

1.2 方法 對(duì)照組患兒接受門診醫(yī)生隨訪治療與檢查。干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理行為干預(yù)措施。具體干預(yù)措施如下：（1）家庭教育。家庭教育以家長(zhǎng)座談會(huì)的形式進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行癲癇疾病的知識(shí)宣教，向家長(zhǎng)介紹兒童形成良性自理行為的重要性，爭(zhēng)取到家長(zhǎng)最大程度的配合[2]。（2）認(rèn)知干預(yù)。學(xué)齡期的兒童有一定的接受能力，醫(yī)護(hù)人員可采用患兒容易接受的方式向患兒介紹癲癇的相關(guān)知識(shí)，讓患兒認(rèn)識(shí)到運(yùn)用醫(yī)學(xué)技術(shù)可對(duì)癲癇加以控制。此外，醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，飲食要合理，保證充分的睡眠，身體允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉[3]。（3）行為干預(yù)。行為訓(xùn)練以個(gè)體教育和群體教育的的形式開(kāi)展。在群體活動(dòng)中，患兒需要掌握的良性自理行為通過(guò)角色扮演的形式進(jìn)行示范，患兒模仿的準(zhǔn)確性需要得到保障。對(duì)于在角色扮演中表現(xiàn)良好的患兒需要給予獎(jiǎng)勵(lì)和表?yè)P(yáng)，這可使良性自理行為得到進(jìn)一步強(qiáng)化[4]。對(duì)于個(gè)別患兒在角色扮演中存在的自理行為問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員以及家長(zhǎng)需要進(jìn)行單獨(dú)指導(dǎo)，及時(shí)予以糾正。在日常生活中，家長(zhǎng)需要對(duì)患兒的良性自理行為進(jìn)行正性強(qiáng)化，對(duì)患兒表現(xiàn)出的良性行為給予獎(jiǎng)勵(lì)，幫助患兒從個(gè)體走向群體。

1.3 觀察指標(biāo) 分別在干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月采用Piers-Harris兒童自我概念量表、兒童癲癇生存質(zhì)量量表對(duì)2組患兒進(jìn)行自我概念及生存質(zhì)量水平的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后2組自我概念評(píng)分比較 2組患者在干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月對(duì)自我概念評(píng)分進(jìn)行比較。干預(yù)前2組總體自我概念和6個(gè)分量表得分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。干預(yù)后6個(gè)月，干預(yù)組焦慮、智力與學(xué)校、自我概念以及軀體外貌、合群分量表得分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05)。行為、幸福與滿足分量表得分在2組干預(yù)后組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 2組學(xué)齡期癲癇患兒自我概念情況比較（x±s）

表1 2組學(xué)齡期癲癇患兒自我概念情況比較（x±s）

組別時(shí)間例數(shù)行為智力與學(xué)校軀體外貌焦慮合群幸福與滿足對(duì)照組干預(yù)前5011.62±2.569.56±3.746.44±3.218.65±3.527.54±2.367.24±1.52干預(yù)后6個(gè)月12.01±2.419.71±3.216.65±2.348.71±2.017.91±2.117.62±1.35干預(yù)組干預(yù)前5011.72±2.719.87±4.016.54±2.818.23±3.117.14±2.346.81±2.10干預(yù)后6個(gè)月12.99±2.8111.86±3.41a8.01±2.33a9.98±2.34a8.99±2.67a7.88±2.21注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

2.2 2組患者生存質(zhì)量比較 干預(yù)6個(gè)月后用兒童癲癇生存質(zhì)量量表對(duì)患者生存質(zhì)量進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，干預(yù)組生活質(zhì)量各項(xiàng)目評(píng)分均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患兒生活質(zhì)量評(píng)分比較（x±s）

3 討論

癲癇對(duì)學(xué)齡期兒童有顯著影響，癲癇本身以及由其導(dǎo)致的其他不良反應(yīng)會(huì)嚴(yán)重影響患兒的思維能力、注意力和記憶力，對(duì)患兒的正常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的干擾。學(xué)齡期癲癇患兒會(huì)受到別人嘲笑，患兒身心承受巨大壓力，影響力患兒的正常社交能力，容易形成負(fù)面的自我評(píng)價(jià)和自我概念，產(chǎn)生一系列心理問(wèn)題[5]。

心理行為干預(yù)是改善學(xué)齡期癲癇患兒不良心理、提高自我概念水平以及生活質(zhì)量的一種有效方法。通過(guò)心理行為干預(yù)可以調(diào)動(dòng)患兒接受行為干預(yù)的積極性和主動(dòng)性，可以有效促進(jìn)患兒良性自理行為的形成和鞏固，使患兒能夠有效做到疾病的自我管理，對(duì)不良情緒進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。心理行為干預(yù)中的群體活動(dòng)內(nèi)容可以使患兒有機(jī)會(huì)相互交流對(duì)疾病的體驗(yàn)，消除對(duì)癲癇的負(fù)性認(rèn)識(shí)[6]。個(gè)體教育可以使患兒的心理行為問(wèn)題得到及時(shí)關(guān)注和解決，有效增加患兒的安全感。家庭教育對(duì)患兒有重要影響，家長(zhǎng)需重視對(duì)患兒的心理健康教育，給予患兒充分的情感交流和心理支持，這樣可有效避免癲癇的發(fā)作。醫(yī)護(hù)人員需指導(dǎo)家長(zhǎng)記錄患兒每天自理行為，對(duì)患兒的良性自理行為進(jìn)行正性強(qiáng)化[7]。

對(duì)學(xué)齡期癲癇患兒給予心理行為干預(yù)后，可以有效提高其自理水平?；純鹤岳硇袨樗教岣吆罂梢允够純撼浞肿龅阶晕壹膊」芾?，減小癲癇發(fā)作次數(shù)，減少缺課天數(shù)，疾病給患兒帶來(lái)的身體方面的限制和特征有可以得到有效淡化，能夠更好融入學(xué)校的生活和集體生活[8]?；純簩?duì)癲癇帶來(lái)的負(fù)面影響能夠進(jìn)行積極調(diào)整，充分調(diào)整自我概念，之前存在的恐懼、焦慮情緒也可以得到改善。本次研究中，干預(yù)組患兒干預(yù)后自我概念水平各項(xiàng)指標(biāo)與治療前均有所改善，干預(yù)后6個(gè)月，干預(yù)組總體改善情況優(yōu)于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分也顯著高于對(duì)照組。

綜上所述，心理行為干預(yù)可有效提高學(xué)齡期癲癇兒童自我概念水平和生活質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.008

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