劉　煒　王　霞　騰　威　金玉鳳

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(烏魯木齊830011)

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復(fù)方益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)的臨床療效及對(duì)子宮血流動(dòng)力學(xué)的影響

劉煒王霞騰威金玉鳳

新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院(烏魯木齊830011)

摘要目的:探討復(fù)方益母膠囊應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)治療的臨床療效，并分析其對(duì)患者子宮血流動(dòng)力學(xué)的影響。方法:選取2014年2月至2015年6月我院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者100例，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組與對(duì)照組，對(duì)照組患者給予布洛芬緩釋膠囊治療，治療組患者給以復(fù)方益母膠囊治療，兩組患者的疼痛出程度應(yīng)用數(shù)字評(píng)分法(NRS)進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)對(duì)兩組患者在治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)及子宮動(dòng)脈血參數(shù)進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比兩組患者的治療療效。結(jié)果:治療組患者總有效率為96.00%，對(duì)照組患者總有效率為72.00%，兩組對(duì)比治療組總有效率顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，與對(duì)照組對(duì)比，治療組患者子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、收縮期峰值/舒張期峰值(A/B)均顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療后，與對(duì)照組對(duì)比，治療組患者的血漿黏度、全血黏度及紅細(xì)胞積壓均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:復(fù)方益母膠囊應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)治療療效顯著，且能改善患者子宮血流動(dòng)力學(xué)，安全性高，值得臨床應(yīng)用。

主題詞原發(fā)性痛經(jīng)/中西醫(yī)結(jié)合療法@復(fù)方益母膠囊

原發(fā)性痛經(jīng)主要是指女性生殖器官?zèng)]有出現(xiàn)器質(zhì)性病變，但在月經(jīng)期間或者行經(jīng)前會(huì)出現(xiàn)下腹墜、疼痛、腰部酸痛等一系列不適癥狀，部分患者還會(huì)誘發(fā)腹瀉、乏力、嘔吐等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活、工作及學(xué)習(xí)造成了嚴(yán)重的影響[1-2]。原發(fā)性痛經(jīng)主要發(fā)生在女性月經(jīng)初潮后初期，在未婚或者未孕婦女中具有較高的發(fā)病率，其在我國(guó)的發(fā)生率約為36.06%[3]。該病的引發(fā)主要是因?yàn)樵谠陆?jīng)期間子宮內(nèi)膜前列素分泌增多，使得子宮收縮強(qiáng)度增加，甚至出現(xiàn)痙攣性收縮，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛癥狀[4-5]。本研究旨在對(duì)復(fù)方益母膠囊應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)治療的臨床療效進(jìn)行探討，并分析其對(duì)患者子宮血流動(dòng)力學(xué)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料選取2014年2月至2015年6月我院收治的原發(fā)性痛經(jīng)患者100例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有入選患者均符合原發(fā)性痛經(jīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)；疼痛評(píng)分的分值≥3分；對(duì)本研簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除因其他疾病而引發(fā)的繼發(fā)性痛經(jīng)；排除伴有嚴(yán)重心肝腎疾病的患者；排除伴有精神疾病的患者。100例患者應(yīng)用隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，各50例。治療組患者年齡15～47歲，平均年齡25.41±1.78歲，平均病程3.41±1.97年；對(duì)照組患者年齡14～49歲，平均年齡26.11±2.13歲，平均病程3.88±1.69年。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療方法治療組患者給予復(fù)方益母膠囊(主要成分：益母草、當(dāng)歸、川芎、木香，國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20030006，規(guī)格：0.42g)治療：3粒/次，3次/d，口服，自患者月經(jīng)干凈到月經(jīng)的第3天均持續(xù)用藥，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。對(duì)照組患者給予布洛芬緩釋膠囊(規(guī)格：0.3 g)：第1次服用在月經(jīng)周期第1天開(kāi)始，3粒/次，3次/d，口服，連續(xù)服用3d，以后的治療在患者月經(jīng)周期的前3d服用布洛芬緩釋膠囊，至到月經(jīng)第2天停止用藥，治療療程同治療組。

療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)痛經(jīng)癥狀指數(shù)積分對(duì)療效進(jìn)行判斷：<8分為輕度疼痛；8～14分為中度疼痛；>14分為重度疼痛。治愈：臨床癥狀消失，治療結(jié)束后3個(gè)月經(jīng)周期癥狀未復(fù)發(fā)，痛經(jīng)癥狀指數(shù)積分為0分；顯效：癥狀顯著緩解，停止服用止痛藥物，痛經(jīng)癥狀指數(shù)積分較治療前下降1/2；有效：臨床癥狀減輕，痛經(jīng)癥狀指數(shù)積分較治療強(qiáng)下降2/3；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。

觀察指標(biāo)在患者治療前后應(yīng)用PHILIPSHDI-5000型的彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)患者子宮動(dòng)脈血流參數(shù)進(jìn)行測(cè)定，包括阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、收縮期峰值/舒張期峰值(A/B)。血液流變學(xué)的檢測(cè)應(yīng)用眾馳自動(dòng)血流變測(cè)試儀進(jìn)行，檢測(cè)指標(biāo)包括血漿黏度、全血黏度、紅細(xì)胞積壓。

治療結(jié)果兩組患者的臨床療效對(duì)比治療組患者治愈28例，顯效9例，有效11例，無(wú)效2例，總有效率為96.00%(48/50)；對(duì)照組患者治愈10例，顯效10例，有效16例，無(wú)效14例，總有效率為72.00%(36/50)，兩組對(duì)比治療組總有效率顯著升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.452，P<0.05)。

兩組患者治療前后子宮動(dòng)脈血流參數(shù)變化對(duì)比治療前，兩組患者子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、收縮期峰值/舒張期峰值(A/B)對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，與對(duì)照組對(duì)比，治療組患者子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、收縮期峰值/舒張期峰值(A/B)均顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療前后子宮動(dòng)脈血流參數(shù)變化對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05；與治療前比較，▲P<0.05

兩組患者治療前后血液流變學(xué)參數(shù)變化對(duì)比治療前，兩組患者的血漿黏度、全血黏度及紅細(xì)胞積壓對(duì)比無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，與對(duì)照組對(duì)比，治療組患者的血漿黏度、全血黏度及紅細(xì)胞積壓均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患者治療前后血液流變血參數(shù)變化對(duì)比

注：與對(duì)照組比較，△P<0.05；與治療前比較，▲P<0.05

兩組安全性分析治療組患者在治療期間出現(xiàn)1例胃腸道反應(yīng)，對(duì)照組在治療期間出現(xiàn)2例惡心，在停藥后癥狀均消失，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論引發(fā)原發(fā)性痛經(jīng)的原因較多，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)顯示，子宮發(fā)育不全、內(nèi)膜脫落、子宮屈曲及患者的精神狀態(tài)均是引發(fā)原發(fā)性痛經(jīng)的常見(jiàn)因素[6]。目前臨床對(duì)于治療原發(fā)性痛經(jīng)多是應(yīng)用對(duì)癥治療的方法，主要是使患者的疼痛感緩解，并不能根治，但長(zhǎng)期服用止痛藥物會(huì)引發(fā)一系列的不良反應(yīng)，對(duì)患者的身體健康造成影響[7]。目前的藥物治療主要有鈣離子通道阻斷劑、避孕藥及維生素等，但長(zhǎng)時(shí)間服用也會(huì)對(duì)患者健康造成一定的損害，如長(zhǎng)時(shí)間的服用避孕藥會(huì)使患者的內(nèi)分泌出現(xiàn)紊亂等，因此西醫(yī)治療原發(fā)性痛經(jīng)在臨床治療過(guò)程中受到了一定的限制[8]。

中醫(yī)認(rèn)為原發(fā)性痛經(jīng)主要是因?yàn)楹?、氣滯血瘀及濕熱瘀阻而使得氣血運(yùn)行受阻，“不通則痛”，同時(shí)又因腎氣不充、氣血虧虛、陽(yáng)虛內(nèi)寒而出現(xiàn)“不榮則痛”。在中藥中益母草具有利水消腫、活血調(diào)經(jīng)及清熱解毒的療效，在臨床被廣泛應(yīng)用于婦科疾病的治療，特別是在胎漏難產(chǎn)、瘀血腹痛、月經(jīng)不調(diào)等疾病中被廣泛應(yīng)用，且具有良好的治療效果[9]。在現(xiàn)代藥理學(xué)研究中顯示， 益母草中含有苯丙醇及生物堿等成分，能夠調(diào)經(jīng)利水、活血化瘀，且對(duì)產(chǎn)后瘀痛、月經(jīng)不調(diào)及心腦血管疾病都具備良好的療效，此外其中的益母草堿，對(duì)女性子宮平滑肌還存在雙向調(diào)節(jié)的作用，可使在痙攣狀態(tài)的子宮松弛，也可使正常狀態(tài)的子宮收縮[10]。本研究中應(yīng)用復(fù)方益母膠囊對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)患者治療，結(jié)果顯示， 治療組患者總有效率為96.00%，對(duì)照組患者總有效率為72.00%，兩組對(duì)比治療組總有效率顯著升高，說(shuō)明復(fù)方益母膠囊能夠顯著改善原發(fā)性痛經(jīng)患者的臨床癥狀，療效顯著。此外，治療后，與對(duì)照組對(duì)比，治療組患者子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)(RI)、搏動(dòng)指數(shù)(PI)、收縮期峰值/舒張期峰值(A/B)均顯著降低，治療組患者的血漿黏度、全血黏度及紅細(xì)胞積壓也均顯著降低，說(shuō)明復(fù)方益母膠囊減輕了患者子宮動(dòng)脈血流阻力，同時(shí)也改善了患者血液“凝、黏、濃”的狀態(tài)。在安全性分析中發(fā)現(xiàn)，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，提示復(fù)方益母膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)具有較高的安全性。

綜上所述，復(fù)方益母膠囊應(yīng)用于原發(fā)性痛經(jīng)治療療效顯著，且能改善患者子宮血流動(dòng)力學(xué)，安全性高，值得臨床應(yīng)用。

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(收稿2015-10-29；修回2015-11-28)

【中圖分類號(hào)】R271.113

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.003