魏青　馬蘭

摘要：伴隨著生育率和死亡率的下降，我國(guó)正在經(jīng)歷人口老齡化的過(guò)程。然而，在人均壽命提高的同時(shí)，也存在著一部分老年人因?yàn)楦鞣N健康原因而過(guò)早死亡。過(guò)早死亡導(dǎo)致的勞動(dòng)生產(chǎn)率損失以及個(gè)人和國(guó)家應(yīng)對(duì)老年人疾病的費(fèi)用是減貧和可持續(xù)發(fā)展面臨的重要障礙。而體育鍛煉是壽命的重要影響因素之一。本文以老年人為研究對(duì)象，使用中國(guó)家庭營(yíng)養(yǎng)健康調(diào)查（China Health and Nutrition Survey）2006年與2011年的數(shù)據(jù)進(jìn)行定量分析，通過(guò)壽命表法、Mantel-Cox檢驗(yàn)、Breslow檢驗(yàn)以及Tarone-Ware檢驗(yàn)等方法研究體育鍛煉與老年人壽命的關(guān)系，結(jié)果發(fā)現(xiàn)參加鍛煉的老年人較平時(shí)不參加鍛煉的老年人有較高的生存率。

關(guān)鍵詞：鍛煉與健康；老年人；定量研究

0 引言

隨著我國(guó)人民生活水平和醫(yī)療水平的不斷提高，人均壽命也有了很大提高，死亡率不斷下降，使得我國(guó)正在進(jìn)入老齡化社會(huì)。然而，在人均壽命提高的同時(shí)，也存在著一部分老年人因?yàn)楦鞣N健康原因而過(guò)早離世。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，大部分過(guò)早死亡都發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。過(guò)早死亡導(dǎo)致的勞動(dòng)生產(chǎn)率損失以及個(gè)人和國(guó)家應(yīng)對(duì)老年人疾病的費(fèi)用是減貧和可持續(xù)發(fā)展面臨的重要障礙。因此，促進(jìn)老年人的健康長(zhǎng)壽對(duì)于維持社會(huì)穩(wěn)定，實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)至關(guān)重要。

影響健康的因素有很多，遺傳和社會(huì)因素、吸煙喝酒鍛煉等行為因素、醫(yī)療服務(wù)的可及性等因素。對(duì)于可控的行為因素，目前針對(duì)吸煙喝酒的研究已經(jīng)非常多，而對(duì)于老年人群體鍛煉與壽命的定量研究非常有限，目前還沒(méi)有全國(guó)性的數(shù)據(jù)對(duì)此進(jìn)行研究。因此，本文擬使用中國(guó)健康與營(yíng)養(yǎng)調(diào)查（CHNS）數(shù)據(jù)研究參加鍛煉與壽命的關(guān)系。

1 研究對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

本文使用China Health and Nutrition Survey （中國(guó)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查CHNS）2006年與2011年的成人調(diào)查數(shù)據(jù)，以55歲以上（包括55歲）老年人為研究對(duì)象，研究鍛煉與壽命的關(guān)系。CHNS始于1989年，主要由隸屬于中國(guó)疾病預(yù)防控制中心的食品安全和營(yíng)養(yǎng)研究所收集。變量包括大量健康、地域、社會(huì)經(jīng)濟(jì)和營(yíng)養(yǎng)信息。

1.2研究變量

為深入開(kāi)展研究，我們根據(jù)調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容創(chuàng)建了是否參加鍛煉的變量。

本調(diào)查數(shù)據(jù)中沒(méi)有明確的變量直觀反映受訪者是否參與鍛煉，但是有變量能夠反映受訪者是否參與特定的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。本調(diào)查對(duì)運(yùn)動(dòng)方式的分類較為詳細(xì)：

①U145A是否參加武術(shù)（功夫）等相關(guān)運(yùn)動(dòng)，0：不參加，1：參加。

②U149是否參加體操、舞蹈、雜技等相關(guān)運(yùn)動(dòng)，0：不參加，1：參加。

③U147是否參加田徑（跑步等）、游泳等相關(guān)運(yùn)動(dòng)，0：不參加，1：參加。

④U151A是否參加足球、籃球、網(wǎng)球等相關(guān)運(yùn)動(dòng)，0：不參加，1：參加。

⑤U153A是否參加羽毛球、排球等相關(guān)運(yùn)動(dòng)，0：不參加，1：參加。

⑥U155A是否參加其他運(yùn)動(dòng)（如乒乓球、太極等），0：不參加，1：參加。

考慮到受訪者的戶口類型有城鎮(zhèn)戶口和農(nóng)村戶口，城鎮(zhèn)居民比農(nóng)村居民有更好的條件、更高的可能性參與上述體育運(yùn)動(dòng)，而農(nóng)村居民的運(yùn)動(dòng)方式較為單一，每天參與的活動(dòng)大多是下地做農(nóng)活，因此增加⑦D2a是否在菜地或果園干農(nóng)活（0：否，1：是），⑧E2a是否在集體或家庭農(nóng)場(chǎng)干農(nóng)活（0：否，1：是），這兩個(gè)變量反映農(nóng)業(yè)戶口受訪者參與鍛煉的情況。

我們定義一個(gè)新變量是否鍛煉EXERCISEORNOT（0：否，1：是）來(lái)直觀反映受訪者是否參與鍛煉的情況。只要上述①～⑦任何變量的取值為1，那么EXERCISEORNOT的取值就為1。

1.3研究方法

本文使用SPSS軟件，利用壽命表法、Mantel-Cox檢驗(yàn)、Breslow檢驗(yàn)以及Tarone-Ware檢驗(yàn)等方法研究體育鍛煉與老年人壽命的關(guān)系。

2 統(tǒng)計(jì)分析

研究將2006年是否參加鍛煉作為因變量，2011年受訪者是否生存作為結(jié)局變量。數(shù)據(jù)顯示其中有406個(gè)曾參與2006年調(diào)查的受訪者在2006年至2011年間死亡。到2011年追蹤調(diào)查時(shí)已死亡的受訪者，其壽命為其死亡時(shí)的年齡，存活的受訪者的壽命為其在2006年的年齡增加五年。表1給出了樣本數(shù)據(jù)的簡(jiǎn)要統(tǒng)計(jì)信息，包括因素變量各取值水平下的事件發(fā)生數(shù)與未發(fā)生數(shù)（刪失）。

表2顯示的是關(guān)于生存表的均值、中位數(shù)。參加鍛煉與不參加鍛煉在均值、中位數(shù)的差異較為明顯；故可以初步判斷，參加鍛煉、不參加鍛煉在壽命上的差異較為明顯；故可以初步判斷，參加鍛煉、不參加鍛煉在壽命上的差異較為明顯，更精確的判斷需要通過(guò)生存函數(shù)圖和假設(shè)檢驗(yàn)完成。

累計(jì)生存函數(shù)的圖形如圖1所示，隨著年齡的增加，生存的概率應(yīng)該遞減，因此這種曲線都呈下降趨勢(shì)。參加鍛煉組的生存概率高于不參加鍛煉組的生存概率。

為了了解參加鍛煉組與不參加鍛煉組的生存函數(shù)是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，我們進(jìn)行了對(duì)數(shù)秩（logrank）檢驗(yàn)（Mantel-Cox檢驗(yàn)）、Breslow檢驗(yàn)以及Tarone-Ware檢驗(yàn)。三種檢驗(yàn)的零假設(shè)均為：這兩組的生存函數(shù)相同。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，三種檢驗(yàn)的Sig值非常低，即拒絕零假設(shè)；得出參加鍛煉組與不參加鍛煉組生存率曲線之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義這一結(jié)論。

4結(jié)語(yǔ)

經(jīng)過(guò)本文的研究，可以得出參加鍛煉的老年人較平時(shí)不參加鍛煉的老年人有較高的生存率。鍛煉對(duì)老年人的健康狀況有著重要的影響，這與歐美等國(guó)家全國(guó)性研究得出的結(jié)果一致。因此，作為個(gè)人應(yīng)注重自己的健康堅(jiān)持鍛煉，社區(qū)也應(yīng)為老年人提供適宜的有針對(duì)性的鍛煉指導(dǎo)和干預(yù)措施，避免運(yùn)動(dòng)傷害的發(fā)生，國(guó)家應(yīng)當(dāng)出臺(tái)相應(yīng)的措施保證健身場(chǎng)所的可及性和普及性，共同促進(jìn)全民的健康和長(zhǎng)壽。

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