湯恩昱　湯慶熙

摘要：黨的十八屆五中全會提出積極開展應(yīng)對人口老齡化行動。習總書記指示：有效應(yīng)對我國人口老齡化。黑龍江省委省政府高度重視養(yǎng)老問題，陸昊省長要求全省：加快養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。借助生態(tài)優(yōu)勢和黑龍江省醫(yī)療資源，推進候鳥式養(yǎng)老、養(yǎng)生度假、健康養(yǎng)老等養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展。健康養(yǎng)老是養(yǎng)老的理想境界。

關(guān)鍵詞：黑龍江；健康養(yǎng)老；對策

中圖分類號：C92 文獻標識碼：A

文章編號：1005-913X（2016）05-0013-02

黨的十八屆五中全會明確提出，積極開展應(yīng)對人口老齡化行動。2016年2月23日習總書記對加強老齡工作又作出重要指示：“有效應(yīng)對我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉。要立足當前、著眼長遠，加強頂層設(shè)計，完善生育、就業(yè)、養(yǎng)老等重大政策和制度，做到及時應(yīng)對、科學應(yīng)對、綜合應(yīng)對?！边@一重要部署，對我國經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展具有重要意義。黑龍江省委省政府高度重視養(yǎng)老問題，2016年1月27日陸昊省長在政府工作報告中就明確指出：“加快養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展。借助生態(tài)優(yōu)勢和我省醫(yī)療資源，推進候鳥式養(yǎng)老、養(yǎng)生度假、健康養(yǎng)老等養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展”。我國是世界上老年人口最多的國家，老齡化帶來的直接問題就是養(yǎng)老問題。健康養(yǎng)老是養(yǎng)老的理想境界，體育健康促進 ——“運動是良醫(yī)”實踐是實現(xiàn)健康養(yǎng)老的有效途徑。為貫徹習總書記關(guān)于加強頂層設(shè)計，做到及時應(yīng)對、科學應(yīng)對、綜合應(yīng)對指示精神，落實陸昊省長關(guān)于“加快養(yǎng)老、健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的工作部署，結(jié)合黑龍江省綠色生態(tài)和醫(yī)療資源優(yōu)勢，與社會治理創(chuàng)新和新型社區(qū)建設(shè)深度融合，我們開展了針對黑龍江省健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的綜合研究。以立足長遠，精準落實為指導思想，從創(chuàng)新觀念入手設(shè)計了一種健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)新架構(gòu)。

一、用戰(zhàn)略思維布局健康養(yǎng)老愿景

十八大以來，習總書記對東北的發(fā)展給予高度重視。近日中央正式下文《中共中央國務(wù)院關(guān)于全面振興東北地區(qū)等老工業(yè)基地的若干意見》，對東北地區(qū)全面振興作出新的戰(zhàn)略部署。2016年2月14日李克強總理在國務(wù)院常務(wù)會議上提出用兩年時間在全國10個省市和包括哈爾濱新區(qū)在內(nèi)的五個新區(qū)開展服務(wù)貿(mào)易創(chuàng)新發(fā)展試點。為黑龍江省的全面振興帶來了機遇，也為社會治理創(chuàng)新和健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展帶來契機。結(jié)合國家的發(fā)展戰(zhàn)略和黑龍江省“五大規(guī)劃”的實施，健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)首先要創(chuàng)新理念，勇于實踐。

（一）養(yǎng)老社區(qū)不是社區(qū)養(yǎng)老

當前，我國養(yǎng)老模式主要有三種：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老也基本依托社區(qū)，就是說居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老都是靠社區(qū)提供服務(wù)達到養(yǎng)老目的。黑龍江省現(xiàn)有社區(qū)居民居住條件和環(huán)境很少有適合養(yǎng)老的設(shè)計。養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)將破解這一困境，即借鑒公寓式設(shè)計，注重無障礙、大陽臺、便于老年人活動、采光時間長、便于社區(qū)服務(wù)和老年人交往等功能，公共部分注重大電梯、大走廊配置及智能網(wǎng)絡(luò)終端連接；社區(qū)建立適合老年人活動的場地和設(shè)施，開展“運動是良醫(yī)”健康指導活動，實現(xiàn)健康養(yǎng)老目標；設(shè)置社區(qū)全方位服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。養(yǎng)老社區(qū)是社區(qū)養(yǎng)老質(zhì)的飛躍。2016年2月17日黑龍江省公布了《推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展改革方案》。提出“原則上，從今年開始，所有新建、擴建社區(qū)，都要重點建設(shè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心。”為健康養(yǎng)老社區(qū)實施提供了政策支持。

（二）點面結(jié)合不是全面開花

龍江特色的健康養(yǎng)老模式也應(yīng)具有不同特點，哈爾濱、大慶、伊春、牡丹江等都應(yīng)有自己的本土風情和管理風格，創(chuàng)新就是多元，抓住點就是風采。健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)需頂層設(shè)計，政府要發(fā)揮主導作用，在土地、規(guī)劃、建設(shè)、民政、衛(wèi)生、體育等部門的協(xié)調(diào)中節(jié)約成本，優(yōu)化運營。

（三）回歸常識，住有所居是社會保障而不是需求市場

當前房地產(chǎn)市場的蕭條影響了養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)，如果我們回歸常識，把住有所居作為社會保障，用供給側(cè)思維化解不合理的附加成本，規(guī)避房地產(chǎn)開發(fā)行為，按照國家城市會議要求“工廠化生產(chǎn)”住宅，低利潤或微利潤改造建設(shè)新型養(yǎng)老社區(qū)就具備了實施的可行性。

（四）實行社區(qū)“共有制”，建設(shè)具有內(nèi)生活力的新型社區(qū)

社區(qū)“共有制”就是在養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)過程中，由政府政策支持、社會資本投入或慈善基金捐助匹配給社區(qū)的物業(yè)資源，如商業(yè)房產(chǎn)、公寓等；通過有償使用為社區(qū)提供資金支持，即社區(qū)多元主體共同掌控的公共資源。實現(xiàn)市場化管理，通過社區(qū)綠色化超市，建立商品、食品溯源基地，保證居民日常需求更加安全、方便、快捷、周到、實惠，形成“互聯(lián)網(wǎng)+”社區(qū)的良性循環(huán)。探索建立多元主體共治、可持續(xù)的、適宜社區(qū)老年人健康養(yǎng)老的具有內(nèi)生活力的新型社區(qū)。

（五）加強社區(qū)軟實力建設(shè)，營造健康養(yǎng)老的特色文化氛圍

健康養(yǎng)老包括身體健康、精神健康、生活健康和環(huán)境健康等多個方面，要把龍江的北醫(yī)北藥、天然氧吧、冰雪健身、綠色食品、區(qū)域文化與健康養(yǎng)老有機結(jié)合，把營造社會大環(huán)境和社區(qū)小環(huán)境有機結(jié)合，把健康養(yǎng)老社區(qū)建成老年人的幸福家園。

二、當前黑龍江省建設(shè)健康養(yǎng)老社區(qū)存在的主要困難

（一）理論與實踐相結(jié)合的路徑供給不足

多年來，我國學界對健康和養(yǎng)老問題的研究取得了可喜的成果，但多數(shù)停留在對社區(qū)老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和理論闡述方面，對現(xiàn)實的健康養(yǎng)老社區(qū)，尤其是關(guān)于老年人的健康養(yǎng)老實踐缺乏密切跟蹤與必要關(guān)注。多數(shù)研究路徑單一，缺乏針對性，缺乏與我國人口老齡化問題相結(jié)合的實踐探索和跨學科、多層次的綜合研究。

（二）配套設(shè)施供給不足

由于我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，現(xiàn)有的公共體育健身基礎(chǔ)設(shè)施遠遠滿足不了居民對健康的迫切需求；我國普遍存在的民居設(shè)計缺乏適宜老年人生活的設(shè)施和環(huán)境，制約了健康養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（三）醫(yī)療服務(wù)與體育運動相銜接的系統(tǒng)供給不足

多年來，城市社區(qū)醫(yī)療服務(wù)進入了良性循環(huán)，但對于慢性病患者和老年人等弱勢群體，醫(yī)務(wù)人員因不具備運動的基本知識和技能只能開具醫(yī)療處方，很難與科學的體育運動相銜接，削弱了健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的整體效果。

三、精準打造健康養(yǎng)老社區(qū)的對策建議

（一）事關(guān)發(fā)展戰(zhàn)略全局，主要領(lǐng)導親自聯(lián)系指導

應(yīng)對“人口老齡化”和“健康中國”建設(shè)都是我們當前必須面對的戰(zhàn)略問題，健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)是綜合應(yīng)對這一對社會問題的有效途徑，也是全面深化改革要解決的主要問題。建議黑龍江省委省政府主要領(lǐng)導親自聯(lián)系指導，由省委深改組或發(fā)改委直接領(lǐng)導開展工作，以政策扶持為主，調(diào)動社會力量，以點帶面，開辟社會建設(shè)新領(lǐng)域。

（二）綜合政策供給，樹立功成不必在我的政績觀

健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)涉及多個領(lǐng)域的政策支持，如棚改、養(yǎng)老、文化、科技創(chuàng)新等；也涉及土地、規(guī)劃、建設(shè)、稅收、人社等多部門管理。建議黑龍江省政府研究協(xié)調(diào)綜合政策供給，樹立功成不必在我的政績觀，探索全面深化政治體制改革新路徑?；蛘呓柚枮I新區(qū)建設(shè)契機，秉持科學、理性、有效、惠民理念，加強頂層設(shè)計，先行先試。

（三）調(diào)查和研究并舉，理論和實踐同行

健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)和治理應(yīng)倡導多元主體共同參與，以法治社會建設(shè)為底線，創(chuàng)新社會建設(shè)和治理。建議智庫參與，發(fā)揮科顧委、政策研究部門、黨校的咨政功能，調(diào)查和研究并舉，理論和實踐同行，把頂層設(shè)計和應(yīng)用實踐有機結(jié)合。

（四）扶持實體經(jīng)濟，鼓勵戰(zhàn)略創(chuàng)新

近日印發(fā)的《中共中央 國務(wù)院關(guān)于進一步加強城市規(guī)劃建設(shè)管理工作的若干意見》（下簡稱《意見》）。勾畫了“十三五”乃至更長時間中國城市發(fā)展的“路線圖”。《意見》重點提出，要發(fā)展新型建造方式，大力推廣裝配式建筑，力爭用十年左右時間，使裝配式建筑占新建建筑的30%。 “搭積木式”造房子、流水線上“生產(chǎn)”房子，減少建筑垃圾和揚塵污染。建議黑龍江省委省政府在健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)中積極推廣應(yīng)用具有降低成本、縮短工期、環(huán)保、節(jié)能、減排功能的新材料、新工藝、新技術(shù)，扶持實體經(jīng)濟，鼓勵戰(zhàn)略創(chuàng)新。

（五）既要精準實踐，也要有全球視野

1.倡導健康養(yǎng)老新理念。健康是人類生存發(fā)展的基本要素，實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”是全人類共同的理想和目標。老年人因為體質(zhì)機能指標下降，健康問題更為嚴重，針對老年人生活環(huán)境、健康生活習慣、體育衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)狀況明確健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)的適宜標準，倡導健康養(yǎng)老新理念。

2.建立老年人健康檔案。黑龍江省老年人慢性非傳染性疾病如三高、脂肪肝等檢出率很高，單純采用臨床醫(yī)療的手段難以解決慢性疾病的預防和康復問題，通過科學的體育運動可以達到健康養(yǎng)老的目的。在醫(yī)學體檢的基礎(chǔ)上增加體適能（包括心肺耐力、身體成分、肌肉力量、柔韌等與健康相關(guān)的身體素質(zhì)測試指標）測評，建立社區(qū)老年人健康檔案，增強運動指導的針對性和科學性。

3.通過大數(shù)據(jù)平臺制定老年人健康實測標準。在統(tǒng)一標準、統(tǒng)一方案、統(tǒng)一方法、統(tǒng)一儀器的前提下，建立系統(tǒng)、科學的數(shù)據(jù)平臺，通過社區(qū)老年人體檢、體適能檢測數(shù)據(jù)及特殊生物標志物指標，挖掘其科研價值，比如心肺耐力高、低不同的醫(yī)學表象分別有哪些特點等等，結(jié)合國家相關(guān)健康標準，制定老年人健康實測標準。

4.老年人容易受到精神暗示和慢性病困擾，基礎(chǔ)代謝功能下降，缺乏規(guī)律運動。借鑒國內(nèi)外相關(guān)研究成果，通過“運動處方”指導老年人科學運動，接受運動處方的老年人可在家庭、社區(qū)接受有針對性的體育運動指導。對需要特殊運動器械的人群，通過社區(qū)的體育社會組織，借助社會資源達到健康養(yǎng)老的目的。

5.2016年是首屆全球健康促進大會召開30周年，是中國“十三五”規(guī)劃開局之年，也是聯(lián)合國2030年可持續(xù)發(fā)展議程實施的第一年。在這一背景下，第九屆全球健康促進大會在上海召開，必將對中國及全球的健康與可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生深遠影響，健康中國必將受到世界矚目。

老年人體育健康促進的未來發(fā)展必定是大數(shù)據(jù)、云健康和智慧養(yǎng)老的深度融合，科學的體育運動將更加開放、便捷、簡單和量化。如模擬健身、在線指導，對健康實行遠程監(jiān)控等。對行動不便的老年人將可以通過網(wǎng)絡(luò)模擬健身場景，比如跑步，可以模擬蔚藍的海灘，或是林茵小道。如果騎自行車，可以模擬上坡，使人感受適當負荷；或模擬下坡，放松心情。對老年人慢性病的治療和改善，將更加精準和可控。為健康養(yǎng)老和科學應(yīng)對人口老齡化問題提供路徑支持。建議借助大會帶來的機遇，推廣龍江，招商引資，把健康養(yǎng)老社區(qū)建設(shè)引向深入。

[責任編輯：金永紅]