趙智宇

(沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院急診內(nèi)科， 遼寧沈陽110021)

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氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘臨床療效對比研究

趙智宇

(沈陽市鐵西區(qū)中心醫(yī)院急診內(nèi)科， 遼寧沈陽110021)

[摘要]目的：探討氨茶堿與多索茶堿治療支氣管哮喘的療效。方法：將300例支氣管哮喘患者隨機分為研究組和對照組，各150例。2組均接受規(guī)范的支氣管哮喘治療，如吸氧、抗感染、祛痰，β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素治療等，研究組接受多索茶堿治療，對照組接受氨茶堿治療。對比臨床療效和藥物不良反應。結(jié)果：2組治療支氣管哮喘的有效率、不良反應發(fā)生率比較差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：多索茶堿治療支氣管哮喘療效肯定，安全性好。

[關鍵詞]支氣管哮喘；多索茶堿；安全性

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，可導致患者出現(xiàn)喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀。病程長，疾病容易反復，嚴重干擾患者的正常生活和工作[1]。茶堿是甲基嘌呤類藥物，具有強心、利尿、松弛支氣管平滑肌等作用，主要用于治療支氣管哮喘、肺氣腫等呼吸困難性疾病[2]?，F(xiàn)將我院對診斷為支氣管哮喘的300例患者治療情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年4月至2015年2月我院診斷為支氣管哮喘的300例患者為研究對象，隨機分為研究組和對照組，各150例。2組均接受規(guī)范的支氣管哮喘治療，研究組接受多索茶堿治療，對照組接受氨茶堿治療。研究組平均年齡(43.21±9.42)歲，男75例，女75例；對照組平均年齡(44.94±8.61)歲，男80例，女70例；2組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2納入標準(1)支氣管哮喘符合第8版《實用內(nèi)科學》制定的標準；(2)就診前2周未使用激素及其他平哮喘藥。排除標準：(1)納入研究時有腦、肝、腎等重要臟器功能不全者，神經(jīng)肌肉疾病者。(2)對氨茶堿、多索茶堿過敏者。(3)患有惡性腫瘤或精神病患者。(4)血氣分析診斷為呼吸衰竭者，肺功能明顯異常者。

1.3治療方法2組患者入院后給予吸氧、抗感染、祛痰治療，給予β2受體激動劑、糖皮質(zhì)激素治療，并維持患者的電解質(zhì)和酸堿平衡。在此基礎上，對照組加用氨茶堿(吉林百年漢克制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20053966)，使用方法：250 mg加入生理鹽水100 ml靜脈滴注，日2次。研究組加用多索茶堿(山東齊都藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H20030619)，使用方法：300 mg加入生理鹽水100 ml靜脈滴注，日1次；均連續(xù)用藥7 d。

1.4觀察指標對比研究組和對照組治療支氣管哮喘的臨床療效和治療期間藥物不良反應。不良反應主要觀察口咽部不適、嘔吐、惡心、失眠、心悸、胸悶等癥狀的發(fā)生情況。

1.5評價標準支氣管哮喘的治療療效分為：顯效：咳嗽、喘息、肺部喘鳴音等臨床癥狀消失，第1 秒用力呼氣容積(forced expiratory volume in one second，F(xiàn)EV1)增加>36%；好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘息等臨床癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1增加26%～36%；無效：臨床癥狀無變化，肺部喘鳴音、濕性啰音仍存在甚至出現(xiàn)病情加重[3]。有效率=(顯效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計學方法采用 SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.12組治療支氣管哮喘的臨床療效對比研究組和對照組治療支氣管哮喘的有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　研究組和對照組治療支氣管哮喘的臨床療效對比

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.22組治療期間藥物不良反應對比研究組和對照組治療期間藥物不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　研究組和對照組治療期間藥物不良反應對比

注：與對照組比較，1)P<0.05

3討論

支氣管哮喘是支氣管高反應狀態(tài)下由變應原或其他因素引起的慢性氣道炎性疾病，為呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)病，全世界大約有3 億人患哮喘。2002年中華醫(yī)學會呼吸病學分會建議在支氣管哮喘發(fā)作期以抗炎、解除痙攣治療為主，急性期若不緩解患者病情，有可能會導致呼吸衰竭，甚至影響患者生命。所以急性期的治療上要保持氣道通暢，迅速緩解癥狀，控制氣道的高反應。

茶堿類藥是常用的癥狀緩解藥物，氨茶堿可抑制磷酸二酯酶，提高細胞內(nèi)cAMP含量而松弛支氣管平滑肌，并且通過促進腎上腺素與去甲腎上腺素的釋放，舒張支氣管[4]。此外氨茶堿還能拮抗腺苷受體，刺激內(nèi)源性腎上腺素釋放，增強呼吸肌的收縮。此外氨茶堿還具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)的作用：穩(wěn)定肥大細胞、嗜堿性粒細胞，抑制嗜酸性粒細胞的浸潤。但是氨茶堿有效血濃度安全范圍很窄，容易發(fā)生中毒，特別是對于曾長期口服緩釋茶堿的患者更為危險。本研究發(fā)現(xiàn)對照組的治療中的不良反應發(fā)生率明顯高于研究組。

多索茶堿為新一代甲基黃嘌呤衍生物，抗支氣管痙攣和鎮(zhèn)咳作用更強，藥理學指出其能抑制磷酸二酯酶，抑制細胞因子釋放提高細胞內(nèi)cAMP濃度，還能阻斷腺苷受體，擴張支氣管，舒張支氣管平滑肌的作用是氨茶堿的10～15倍[5-6]。該藥在肺部分布量很高，能抑制各種炎癥介質(zhì)，但是其對腦部內(nèi)腺苷受體的親和力低，可能是血腦屏障的干預[7]。此外多索茶堿對控制氣道炎癥，降低氣道高反應性也好于氨茶堿[8]。還有學者指出多索茶堿在服用2～4 h，可以增加呼吸深度，且不影響呼吸頻率，可顯著改善哮喘患者的肺功能和癥狀，效果優(yōu)于氨茶堿[9]。

總之，本研究認為多索茶堿治療支氣管哮喘療效肯定，患者耐受好，安全性好。

參考文獻：

[1]張浩,胡承志,鄒爾斌，等.多索茶堿治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2011,16(8):1174-1175.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘的定義、診斷、治療及教育和管理方案)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2003,42(11):132-138.

[3]施良虎,鐘偉,解開紅，等.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效對比[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):2214-2215.

[4]隋忠國,蘇樂群,楊蕊，等.茶堿的合理用藥指導[J].中國醫(yī)刊,2011,46(7):88-90.

[5]胡立新.多索茶堿并小劑量甲強龍治療慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2011,13(3):299-300.

[6]董哲,邵麗華.多索茶堿治療慢性阻塞性肺疾病臨床觀察[J].中國誤診學雜志,2010,10(13):3081-3082.

[7]萬秋華.多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的療效比較[J].臨床肺科雜志,2012,17(7):1315-1316.

[8]許曉東.多索茶堿治療支氣管哮喘46例臨床觀察[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2011,10(18):1441-1442.

[9]謝諍,江蓮,謝偉國,等.多索茶堿治療支氣管哮喘的臨床觀察[J].世界臨床藥物,2008,29(9):551-553.

(吳迪編輯)

Clinical Efficacy Comparison of Aminophylline and Doxofylline on the Treatment of Bronchial Asthma

ZHAO Zhiyu

(Emergency Department,Central Hospital of Tiexi District in Shenyang City,Shenyang 110021,China)

[Abstract]Objective:To investigate the effect of aminophylline and doxofylline on the treatment of bronchial asthma.Methods:A total of 300 patients with bronchial asthma were randomly divided into study group and control group,150 patients in each.Both groups received standard treatment of bronchial asthma,including oxygen,anti-infection,eliminating phlegm,β2 receptor agonist and glucocorticoid therapy,besides study group received doxofylline and control group received aminophylline.The clinical efficacy and the adverse reactions during treatment were compared.Results:There were signficant differences in the effective rate and incidence rate of advance reactions between study group and control group (P<0.05).Conclusion:The treatment of bronchial asthma by doxofylline is effective and has a good safety.

[Key words]bronchial asthma; doxofylline; safety

[收稿日期]2015-12-10

doi:10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.02.007

[中圖分類號]R562.2+5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-2344(2016)02-0082-02