徐賽虎

心血管病死亡仍占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，平均每5例死亡中就有2例死于心血管病

5月18日是“血管健康日”。之所以設(shè)立這個(gè)特別的健康日，是因?yàn)樾难芗膊∫呀?jīng)成為影響人們健康的主要“元兇”之一。

5月10日最新發(fā)布的《中國心血管病報(bào)告2015》（以下簡稱《報(bào)告》）顯示，心血管病死亡仍占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，平均每5例死亡中就有2例死于心血管病。

高血壓患者數(shù)量一路走高

《報(bào)告》顯示，心血管病總死亡人數(shù)仍在快速上升。人群高血壓、血脂異常、糖尿病和肥胖患病率持續(xù)增加，遏制心血管病增長態(tài)勢的任務(wù)仍很艱巨。

據(jù)國家心血管病中心推算，2014年中國心血管病現(xiàn)患人數(shù)2.9億；估計(jì)每年約有350萬人死于心血管病，即每天9 590人，每小時(shí)400人，每10秒鐘1人死于心血管病。

高血壓、吸煙、血脂異常、糖尿病、超重/肥胖、體力活動(dòng)不足、不合理膳食和大氣污染，仍是影響心血管健康的主要因素。

《報(bào)告》指出，高血壓是最常見的慢性非傳染性疾病，也是心血管病最重要的危險(xiǎn)因素。以2010年的數(shù)據(jù)為例，中國因高血壓死亡共計(jì)204.3萬例（男性115.4萬，女性88.9萬），占全部死亡的24.6%。2013年，我國衛(wèi)生總費(fèi)用為31 869億元，其中高血壓直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)占6.61%。

國家心血管病中心社區(qū)防治部主任王增武教授指出，我國高血壓患者數(shù)量一路走高，農(nóng)村與城市的患病率差距日益縮小。

另據(jù)估算，全國約有2.7億人為正常高值血壓（高血壓前期）。與正常血壓人群相比，正常高值血壓（高血壓前期）人群腦卒中發(fā)病危險(xiǎn)增加56%，冠心病危險(xiǎn)增加44%，總的心血管病危險(xiǎn)增加52%。

值得注意的是，兒童高血壓患病率上升。2010年全國學(xué)生體質(zhì)調(diào)研19萬余名7～17歲漢族學(xué)齡兒童血壓，結(jié)果顯示，2010年中國兒童高血壓患病率為14.5%（男生16.1%，女生12.9%），且不同性別的高血壓患病率均隨年齡呈上升趨勢。

王增武說，兒童高血壓患病率上升，心血管病防控從娃娃抓起非常必要。“兒童高血壓與肥胖、血糖和脂代謝異常、出生體重、生命早期營養(yǎng)不良環(huán)境、鹽敏感、睡眠等因素有關(guān)”。

大氣污染是心血管病危險(xiǎn)因素

吸煙也是導(dǎo)致心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。《報(bào)告》指出，僅針對(duì)上海的一項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)就顯示：上海城區(qū)40～74歲居民中23.9%的男性死亡和2.4%的女性死亡由吸煙造成。

此外，血脂異常和糖尿病等對(duì)心血管的威脅也不可忽視。全國調(diào)查顯示，男性45～59歲和60歲以上女性高膽固醇血癥患病率最高。

而另一項(xiàng)對(duì)104家醫(yī)院的2型糖尿病患者的調(diào)查顯示：糖尿病患者的血糖、血脂、血壓綜合達(dá)標(biāo)率只有5.6%。

在心血管疾病危險(xiǎn)因素中，《報(bào)告》首次關(guān)注了大氣污染問題。近年來的研究顯示，顆粒物（PM）大氣污染是心血管病的一種危險(xiǎn)因素，其中PM2.5被認(rèn)為關(guān)聯(lián)更為密切。北京市2010年～2012年日平均PM2.5濃度為96.2μg/m3，該濃度每增加10μg/m3，當(dāng)日的缺血性心臟病發(fā)病增加0.27%。《報(bào)告》稱，65歲以上老年人群對(duì)PM2.5更為敏感。

北京安貞醫(yī)院王薇教授表示，美國心臟病學(xué)學(xué)會(huì)已明確將大氣污染列入心血管病危險(xiǎn)因素。

她指出，大氣污染是可改變的危險(xiǎn)因素，改善環(huán)境，需要強(qiáng)有力的國家行動(dòng)，也需要每個(gè)人的努力。

做好健康規(guī)劃

國家心血管病中心高潤霖院士對(duì)《瞭望東方周刊》表示，面對(duì)異常嚴(yán)峻的心血管病發(fā)病形勢，加強(qiáng)大眾健康教育和社區(qū)人群防治是關(guān)鍵。

近年來，雖然居民總能量攝入呈下降趨勢，但一些膳食特點(diǎn)明顯不利于心血管病的預(yù)防，如碳水化合物供能比減少，脂肪供能比呈明顯上升趨勢，膳食膽固醇的攝入量明顯增加；食鹽攝入大大超標(biāo)，蔬菜水果攝入較少，維生素C攝入不足。

上海市長寧區(qū)新華街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的袁志敏，已做了30多年的社區(qū)基層醫(yī)生，她告訴《瞭望東方周刊》，預(yù)防心血管病，最基本的是要做到經(jīng)常關(guān)注血壓變化。

袁志敏介紹，若出現(xiàn)高血壓就必須控制高血壓危險(xiǎn)因素，這些危險(xiǎn)因素包括高鈉低鉀膳食、超重和肥胖、過量飲酒、精神緊張、缺乏體力活動(dòng)、甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）偏高、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）偏低等。

南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師唐春平對(duì)《瞭望東方周刊》說，“防止心血管疾病，最根本的就是要做到降低高血壓、降低高血糖、降低高血脂水平”。

唐春平說，高血壓可引起腦卒中和心臟病的突然發(fā)作，必須引起足夠重視，要做到定期監(jiān)測血壓。

接受本刊采訪的醫(yī)生們建議，預(yù)防心血管疾病，需要做好自我健康管理，同時(shí)也需做好二級(jí)預(yù)防，即對(duì)已經(jīng)發(fā)生冠心病和其他動(dòng)脈粥樣硬化等心血管疾病的患者，要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以改善癥狀、防止病情進(jìn)展、改善預(yù)后，降低病死病殘率，防止疾病的復(fù)發(fā)。

除此以外，每個(gè)人都要有著眼于70歲、80歲、90歲的健康規(guī)劃，而且必須從現(xiàn)在做起、從飲食起居的點(diǎn)滴做起、從年輕時(shí)做起。

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)近日發(fā)布的《中國居民膳食指南2016》建議，各個(gè)年齡段人群都應(yīng)該堅(jiān)持天天運(yùn)動(dòng)、維持能量平衡、保持健康體重。“推薦每周應(yīng)至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì)150分鐘以上；堅(jiān)持日常身體活動(dòng)，平均每天主動(dòng)身體活動(dòng)6000步；盡量減少久坐時(shí)間，每小時(shí)起來動(dòng)一動(dòng)，動(dòng)則有益”。