鄭雪蓮 梁桂珍

佛山地區(qū)孕中期高齡孕婦全血5種必需元素水平分析

鄭雪蓮 梁桂珍

目的 分析佛山市孕中期高齡孕婦體內(nèi)全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種必需元素的水平，為高齡孕婦孕期提供科學(xué)依據(jù)，指導(dǎo)孕婦合理膳食及必需元素的補(bǔ)充。方法 選擇我院孕期檢查的孕中期高齡孕婦100名為研究組，同期孕中期適齡孕婦100名為對照組。采用原子吸收分光光度法對兩組孕婦進(jìn)行全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵水平測定。 結(jié)果 孕中期孕婦高齡組較適齡組全血必需元素鐵、鈣、鋅、鎂水平含量較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，兩組血銅水平無顯著性差異，P>0.05；高齡組孕中期孕婦全血鐵、鈣、鋅缺乏率較適齡組孕婦增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，兩組血銅及血鎂缺乏率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。結(jié)論 佛山地區(qū)孕中期高齡孕婦銅、鋅、鈣、鎂、鐵5種必需元素以鐵缺乏最為普遍，鈣為第二、其次為鋅；臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)其水平對高齡孕婦的飲食進(jìn)行科學(xué)性的評估和個體化的膳食營養(yǎng)指導(dǎo)，對存在食量少、挑食、偏食的孕婦行為予以糾正，對缺鐵、鈣、鋅的孕婦必要時(shí)給予藥物治療來補(bǔ)充，以提高孕婦及胎兒的健康水平。

必需元素； 孕婦； 孕中期； 吸收光譜法

近年來，高齡孕婦有增長趨勢，而高齡孕婦較適齡孕婦存在妊娠并發(fā)癥及新生兒出生缺陷增高的風(fēng)險(xiǎn)。銅、鋅、鈣、鎂、鐵是人體中必需的元素，各種必需元素都有其特殊的生理功能，妊娠期是婦女特殊的生理時(shí)期，機(jī)體若出現(xiàn)必需元素異常時(shí)，會影響母體及胎兒健康。為此，對本地區(qū)孕中期高齡孕婦5種必需元素進(jìn)行了調(diào)查，以了解其變化規(guī)律，合理指導(dǎo)孕期保健，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月-2016年4月來我院門診圍產(chǎn)期檢查的佛山地區(qū)孕中期孕婦且同期B超提示胎兒生長發(fā)育與孕周相符的孕婦進(jìn)行全血鈣、鎂、鐵、鋅、銅水平測定。健康高齡孕婦100例作為觀察組，年齡35～41歲，平均(37.85±2.06)歲；同期健康適齡孕婦100例作為對照組，年齡22～34歲，平均(25.05±3.36)歲。孕次、產(chǎn)次不限，兩組年齡比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

全血鈣、鎂、鐵、鋅、銅檢測：儀器采用博暉5100型全血多元素分析儀，試劑采用儀器配套原子吸收光譜儀專用稀釋液、博暉全血7元素質(zhì)控品、博暉全血儀器標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)；檢測方法為原子吸收光譜法，檢測過程嚴(yán)格按照說明書并由專人執(zhí)行。

1.2.2 標(biāo)本采集

取靜脈血1～2 mL于肝素鈉抗凝管后顛倒5～6次混勻，取40 μL全血放入裝有1 mL MB5稀釋劑的聚乙烯塑料管中進(jìn)行測定。

1.2.3 診斷方法

孕婦必需元素參考值范圍參照該儀器提供的正常參考值：鐵7.50～11.80 mmol/L，鈣1.55～2.10 mmol/L，鋅76.50～170.00 μmol/L，鎂1.12～2.06 mmol/L，銅11.80～39.30 μmol/L。小于正常參考值下限或大于正常參考值上限者為異常。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；組間比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；缺乏率采用2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

孕中期孕婦高齡組較適齡組全血必需元素鐵、鈣、鋅、鎂水平含量較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，兩組血銅水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，見表1；高齡組全血鐵、鈣、鋅缺乏率較適齡組增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，兩組血銅及血鎂缺乏率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，見表2。

3 討論

人體比較重要的礦物質(zhì)有鈣、鎂、鐵、鋅、銅。由于礦物質(zhì)在體內(nèi)不能合成，必須從食物和飲水中攝入[1]。妊娠是婦女特殊的生理時(shí)期，體內(nèi)礦物質(zhì)異常都會不同程度地影響母體健康或影響胎兒發(fā)育。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，高齡孕婦組較適齡孕婦組中孕期血清鐵、鈣、鋅缺乏率顯著增加，高齡孕婦組較適齡孕婦組相比中孕期必需元素鐵、鈣、鋅、鎂血清水平明顯下降。鐵的缺乏率較嚴(yán)重，其次鈣缺乏為第二，再次為鋅缺乏與梁某等[2]研究結(jié)果一致。鐵是機(jī)體造血的主要原料，缺鐵易導(dǎo)致缺鐵性貧血，可致心肌缺氧、機(jī)體抵抗力下降、孕婦及胎兒慢性缺氧等；鐵的缺乏可能與下列原因有關(guān)：①隨著孕周的增長，機(jī)體對鐵的需求量增加；②孕婦妊娠后子宮增大使胃上移，進(jìn)而影響進(jìn)食量；③妊娠反應(yīng)的程度不一樣導(dǎo)致孕婦進(jìn)食的品種、數(shù)量、質(zhì)量存在個體差異，從而影響體內(nèi)必需元素含量；④機(jī)體的消化、吸收功能存在年齡差異；⑤本地區(qū)屬于沿海地區(qū)，比較注重海產(chǎn)品的攝入從而忽略了含鐵量豐富的動物內(nèi)臟、動物血、牛肉的攝入量。有報(bào)道新生兒出生的體質(zhì)量、身長與孕婦產(chǎn)前血清鐵的含量呈正相關(guān)[3]。因此除了飲食平衡外，還要多攝入含鐵豐富及含維生素C的食物，食物中維生素C有利于鐵的吸收，對于食量少或進(jìn)食肉類少的孕婦必要時(shí)補(bǔ)充藥物型的鐵劑。鈣是骨骼和牙齒的重要成分，可維持肌肉神經(jīng)的正常興奮性。孕婦孕期缺鈣會引起肌肉抽搐、并發(fā)妊高征、可導(dǎo)致早產(chǎn)/低出生體重等；孕中期孕婦高齡組較適齡組全血鈣水平含量較低及鈣的缺乏率高，與胎兒對鈣的需求量也在增加以及母體的消化吸收功能差異有關(guān)，建議高齡孕婦飲食中每天必需多補(bǔ)充乳類、小蝦皮、芝麻醬、海帶、豆類與豆制品中和蔬菜里含鈣豐富的食物；另外建議孕婦早上及傍晚曬太陽30 min以助鈣的吸收。本地區(qū)經(jīng)濟(jì)水平尚可，孕婦多有進(jìn)食奶制品，且本地區(qū)尤其注重魚骨湯及貝殼類的攝入，因此鈣與鋅缺乏率較缺鐵發(fā)生率有下降的趨勢。鋅參與體內(nèi)多種活性酶的合成代謝，高齡組較適齡組血鋅水平偏低及缺乏率高，建議孕婦經(jīng)常吃含鋅豐富的牡蠣。銅參與體內(nèi)生化代謝，孕婦體內(nèi)的銅增高，有利于胎盤功能的穩(wěn)定和胎兒的正常發(fā)育，血銅的變化可能與孕期生理需要所致。兩組血銅水平及缺乏率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，結(jié)果表明正常情況下孕婦不需要額外補(bǔ)充銅劑。鎂參與體內(nèi)新陳代謝、激活人體多種酶的活性、維護(hù)骨骼生長和神經(jīng)肌肉的興奮性、維護(hù)胃腸道和激素的功能。鎂缺乏可影響胎兒生長發(fā)育。本研究發(fā)現(xiàn)孕中期孕婦高齡組較適齡組血鎂水平含量較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但兩組血鎂缺乏率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其原因可能與每個孕婦注意補(bǔ)充堅(jiān)果有關(guān)，而高齡孕婦的消化吸收較適齡孕婦存在差異有關(guān)。

表1 高齡組與適齡組孕婦孕中期必需元素含量的比較 ±s)

表2 高齡組與適齡組孕婦孕中期必需元素缺乏情況比較 [n=100,n(%)]

孕婦由于母體、胎兒的特殊生理變化以及有報(bào)道高齡孕婦的母子合并癥及并發(fā)癥的發(fā)生率均高于適齡孕產(chǎn)婦[4]，而且無妊娠合并癥的孕婦妊娠壓力明顯低于有妊娠合并癥孕婦[5]，有報(bào)道年齡超過33歲的孕婦血清鐵、鈣、鋅缺乏更為明顯[6]。因此孕婦應(yīng)進(jìn)行必需元素檢測尤其是高齡孕婦，根據(jù)檢測結(jié)果進(jìn)行個體化的營養(yǎng)指導(dǎo)及藥物治療，必需元素異常的孕婦通過調(diào)理4 w后再次復(fù)查，進(jìn)行二次評估再確定下一步的治療方案。

[1] 焦廣宇,蔣卓勤.臨床營養(yǎng)學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:23.

[2] 梁麗云,黎四平,徐炳燕,等.東莞地區(qū)1 680例妊娠期婦女微量元素檢測結(jié)果分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2721-2723.

[3] 陳金順.孕婦維生素和微量元素狀況對胎兒生長發(fā)育的影響[J].醫(yī)藥前沿,2012,12(2):14.

[4] 黃滿輝,陳小燕.178例高齡孕婦妊娠分娩臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009,9(1):44-45.

[5] 殷素華.孕婦妊娠壓力狀況及其影響因素分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2015,15(3):146-148.

[6] 陳春玲,袁才佳.某市孕中期婦女血清鈣鐵鋅鎂磷檢測結(jié)果的分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(19):117-118.

梁桂珍

R591.1; R715.3

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.11.057

鄭雪蓮 梁桂珍 ： 佛山市第一人民醫(yī)院 廣東佛山 528000